Si tiene psoriasis, es posible que se pregunte si es seguro vacunarse contra el COVID-19. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan la vacuna mRNA COVID-19 para personas con enfermedad psoriásica, con algunas consideraciones con respecto a la inmunosupresión.
La psoriasis y la artritis asociada a veces pueden requerir tratamientos que suprimen el sistema inmunitario. Estos medicamentos pueden poner a las personas en riesgo de contraer otras enfermedades, incluido el COVID-19. Debido a esta potencial inmunosupresión, es esencial que las personas con psoriasis se vacunen contra el COVID-19.
Este artículo analiza los beneficios, riesgos y complicaciones de la vacunación contra el COVID-19 en personas con psoriasis.
Riesgos de psoriasis y COVID-19
Según el Grupo de Trabajo COVID-19 de la Fundación Nacional de Psoriasis, la evidencia existente sugiere que las personas con psoriasis y artritis psoriásica—un tipo de artritis vinculada a la psoriasis— tienen la misma probabilidad de contraer la infección por SARS-CoV-2 que la población general.
La probabilidad de un mal resultado de una infección por COVID-19 se debe principalmente a la edad y otras condiciones concurrentes como:
Actualmente, los expertos no están seguros de si los tratamientos para la psoriasis y la artritis psoriásica cambian el riesgo de una persona de contraer el SARS-CoV-2 o de tener un peor resultado de la COVID-19.
Los proveedores de atención médica están de acuerdo en que los pacientes con psoriasis y COVID-19 deben continuar con sus terapias actuales. Si una persona con psoriasis que toma terapias inmunosupresoras desarrolla COVID-19, debe discutir la suspensión del tratamiento de la psoriasis con su proveedor de atención médica.
Prevención de COVID-19 y empeoramiento de la psoriasis
La mejor manera de prevenir el COVID-19 es usar una máscara, lavarse las manos y evitar áreas interiores llenas de gente. Dado que las personas con psoriasis pueden desarrollar lesiones cutáneas que empeoran con el lavado frecuente de manos, los dermatólogos recomiendan lavarse con jabones humectantes y evitar los desinfectantes a base de alcohol.
Las personas con psoriasis y artritis psoriásica tienen varias opciones diferentes de tratamiento inmunosupresor. Estos tratamientos pueden poner a las personas en riesgo de contraer otras infecciones, pero parece que los expertos están menos preocupados por los malos resultados de la COVID-19 en las personas que toman medicamentos biológicos inmunosupresores dirigidos.
En cambio, los inmunosupresores más preocupantes incluyen:
- Orencia (abatacepto)
- Sandimmune (ciclosporina)
- Aravá (leflunomida)
- Trexall (metotrexato)
- Xeljanz (tofacitinib)
Los expertos también recomiendan evitar el uso sistémico corticosteroides (los que afectan a todo el cuerpo) para controlar la artritis psoriásica cuando una persona tiene COVID-19. El uso de corticosteroides durante la infección aguda por SARS-CoV-2 puede estar asociado con peores resultados. Aún así, los corticosteroides también se usan para mejorar los resultados de COVID-19 en pacientes hospitalizados.
Los pacientes deben hablar con su proveedor de atención médica sobre el mejor curso de acción para su estado de enfermedad y COVID-19.
¿Son seguras las vacunas contra el COVID-19 para las personas con psoriasis?
Los expertos coinciden en que la vacunación contra la COVID-19 es segura para todas las personas, incluidas las personas con psoriasis. Esto incluye a las personas que toman terapia inmunosupresora para su enfermedad.
Las vacunas vivas pueden ser problemáticas para las personas con enfermedades crónicas que requieren terapia inmunosupresora, pero ninguna de las vacunas contra el COVID-19 son vacunas vivas. Las personas que reciben la vacuna no desarrollan la enfermedad.
Aunque los ensayos clínicos de estas vacunas no incluyeron pacientes con terapia inmunosupresora para afecciones como la psoriasis, los expertos están de acuerdo en que estas vacunas siguen siendo seguras.
Contraindicaciones de la vacunación contra el COVID-19
La única contraindicación (una razón para no tomar un curso de acción específico debido a un posible daño) para la vacunación contra el COVID-19 es una alergia a la primera dosis de la vacuna o a un componente de la vacuna. El único componente que podría ser motivo de preocupación es el polietilenglicol, que se utiliza como estabilizador y emulsionante para ayudar a mantener mezclados los ingredientes de la vacuna líquida.
Psoriasis y complicaciones de la vacuna COVID-19
La psoriasis es una enfermedad de por vida que fluctúa en intensidad. Las exacerbaciones agudas, también llamadas brotes o brotes, pueden ser causadas por nuevos medicamentos, una infección, estrés, trauma físico y posiblemente una vacunación.
Un informe reciente muestra que la vacunación contra el COVID-19 también puede provocar un brote de psoriasis. Los síntomas de empeoramiento de la piel ocurrieron típicamente 10 días después de la vacunación, y generalmente ocurrieron después de la primera dosis de una serie de dos inyecciones. En el estudio, casi nadie desarrolló un empeoramiento de la psoriasis después de recibir la segunda dosis de la vacuna.
Otras vacunas han causado brotes de psoriasis en personas con la enfermedad. Las vacunas culpables incluyen:
- Influenza (la gripe)
- Difteria tétanos (previene enfermedades del Clostridium tetani y Corynebacterium diphtheriae bacterias)
- neumocócica (previene enfermedades causadas por la spretococcus pneumoniae bacteria)
La razón exacta de un brote de psoriasis después de la vacunación contra el COVID-19 no está clara. Ninguna vacuna COVID-19 tiene más probabilidades de provocar una exacerbación que otra. La buena noticia es que los pacientes tienen una resolución rápida del brote de piel con el control continuo de la enfermedad.
Este posible efecto secundario es algo a considerar con respecto a la vacunación contra el COVID-19. Aún así, los expertos recomiendan la vacunación completa contra el COVID-19 para todos los pacientes con psoriasis, a pesar de la gravedad de la enfermedad autoinmune y el régimen de medicación actual. Esta recomendación se basa en la eficacia de las vacunas contra la COVID-19 para prevenir infecciones graves y la muerte, que es un resultado peor que un brote de psoriasis.
La mayoría de las personas que desarrollan brotes de psoriasis después de la vacunación lo hacen después de la primera inyección, pero no de la segunda.
COVID-19 también empeora la psoriasis
Es importante recordar que infección con COVID-19 también puede provocar una exacerbación de la psoriasis.
¿Son efectivas las vacunas contra el COVID-19 en personas con psoriasis?
Los expertos coinciden en que la vacunación contra la COVID-19 no solo es segura, sino también muy eficaz para todas las personas, incluidas las que padecen psoriasis.
Lo más importante que debe recordar es que las cuatro vacunas son altamente efectivas para prevenir la hospitalización y la muerte.
Sin embargo, las personas con psoriasis podrían estar tomando agentes inmunosupresores para controlar su enfermedad. Las personas que toman estos medicamentos no se incluyeron en los ensayos clínicos de la vacuna.
Los agentes inmunosupresores impiden una respuesta inmunitaria eficaz con la vacunación. Los expertos sospechan que las vacunas podrían no ser tan efectivas en personas que reciben terapias inmunosupresoras, pero aun así recomiendan la vacunación.
Continuar tomando sus medicamentos
Las personas con psoriasis deben continuar con su terapia biológica o inmunosupresora actual cuando se vacunan. La única excepción es en personas de 60 años o más que toman metotrexato. Este grupo debe discutir si retener su medicamento con su proveedor de atención médica.
Aunque no se han realizado estudios de investigación, los expertos creen que la capacidad de una persona para desarrollar inmunidad probablemente depende del agente inmunosupresor específico que se esté tomando.
Por ejemplo, a los pacientes que toman metotrexato les resulta más difícil generar inmunidad con otras vacunas, como la influenza y la neumocócica, mientras que las personas que toman inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa desarrollar una fuerte inmunidad con la vacunación.
En general, los expertos recomiendan la vacunación completa para las personas con psoriasis. Un poco de inmunidad es mejor que nada.
¿Qué vacuna ponerse?
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) aprobó por completo u otorgó una autorización de uso de emergencia (EUA, por sus siglas en inglés) a cuatro vacunas contra el COVID-19 en los Estados Unidos:
Debido a los posibles efectos secundarios de la vacuna J&J COVID-19, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que las personas busquen una de las vacunas de ARNm (Moderna o Pfizer) o la vacuna Novavax en lugar de la vacuna J&J.
Las personas con enfermedad psoriásica que toman terapias inmunosupresoras o inmunomoduladoras son elegibles para recibir una dosis adicional de una vacuna de ARNm 28 días después de completar la serie primaria. Esto es diferente de una inyección de refuerzo. Esta tercera dosis se ofrece a las personas que tienen dificultades para generar inmunidad debido a su enfermedad o medicamentos subyacentes.
Las vacunas bivalentes de ARNm que se dirigen a variantes más nuevas ahora han reemplazado todas las dosis monovalentes anteriores, incluida la serie primaria. Cualquiera que haya recibido un refuerzo monovalente también debe recibir un refuerzo bivalente dos meses después de la segunda dosis o la última refuerzo. El CDC recomienda que todas las personas mayores de 6 meses reciban al menos una dosis actualizada de la vacuna bivalente.
Las personas que están moderada o severamente inmunocomprometidas por sus medicamentos deben considerar recibir esta dosis adicional. Hable con su proveedor de atención médica sobre esta recomendación si tiene factores de riesgo adicionales para que le vaya mal con el COVID-19 y está tomando:
- Orencia (abatacepto)
- Sandimmune (ciclosporina)
- Aravá (leflunomida)
- Trexall (metotrexato)
- Xeljanz (tofacitinib)
- Rinvoq (upadacitinib)
- Glucocorticoides (p.ej, prednisona)
Resumen
La psoriasis es un trastorno crónico autoinmune e inflamatorio de la piel que a menudo se trata con terapia inmunosupresora. A los proveedores de atención médica les preocupa que las personas que toman estos medicamentos tengan un mayor riesgo de contraer el COVID-19 y les vaya mal.
Por lo tanto, es crucial completar la vacunación contra el COVID-19. Las vacunas son seguras y efectivas en personas con psoriasis, y los expertos recomiendan la inmunización completa para todas las personas. Existe la posibilidad de que una persona desarrolle un brote de psoriasis como resultado de la vacuna, pero esto es mejor que un mal resultado del COVID-19.
Una palabra de MEDSALUD
Las personas con psoriasis corren el riesgo de desarrollar un brote en la piel después de la primera dosis de la vacuna contra el COVID-19. Si bien una exacerbación de la psoriasis es frustrante e incómoda, es mucho menos peligrosa que tener un mal resultado por el COVID-19. Las vacunas son seguras y eficaces, y los expertos las recomiendan para todas las personas, incluidas las que padecen psoriasis. Por lo tanto, se recomienda vacunarse y reforzarse lo antes posible, si aún no lo ha hecho.
La información de este artículo está actualizada a la fecha indicada, lo que significa que puede haber información más reciente disponible cuando lea esto. Para obtener las actualizaciones más recientes sobre COVID-19, visite nuestra página de noticias sobre coronavirus.