La tendinitis del pie o del tobillo es una causa frecuente de dolor en el pie o el tobillo. Los músculos de la pierna, el pie y el tobillo están unidos al hueso por medio de tendones, que son tejidos fuertes similares a cuerdas.
La tendinitis ocurre cuando estos tendones se inflaman como resultado de una lesión o uso excesivo. Causa dolor con la actividad que generalmente desaparece con el descanso, solo para regresar cuando lo mueve nuevamente.
Obtenga más información sobre las causas de la tendinitis, cómo prevenirla y cuándo consultar a un profesional de la salud.
Tipos de tendinitis
La tendinitis puede afectar diferentes partes del pie y el tobillo.
El descanso y la atención domiciliaria suelen curar estas lesiones en unas pocas semanas. Los siguientes son tipos comunes de tendinitis del pie y el tobillo.
Tendinitis de Aquiles (parte posterior del tobillo)
El tendón de Aquiles es el tendón grande que une los músculos de la pantorrilla a la parte posterior del talón. Con la tendinitis de Aquiles, el dolor se localiza de dos a seis centímetros (alrededor de una a tres pulgadas) por encima del área donde el tendón se une al calcáneo (hueso del talón) o en el sitio de inserción del tendón al hueso del talón. El área puede estar hinchada y caliente y puede ser difícil pararse sobre los dedos de los pies.
La tendinitis de Aquiles es una lesión deportiva común. Puede suceder si su nivel de actividad ha aumentado recientemente, ha comenzado a practicar un nuevo deporte o ha comenzado a usar zapatos nuevos. Además, los músculos tensos de la pantorrilla pueden agravar el problema.
Hay muchas terapias conservadoras que puede probar, y la tendinitis de Aquiles rara vez necesita una intervención quirúrgica.
Tendinitis Tibial Posterior (Lado Interno del Tobillo)
El tendón de la tibial posterior El músculo (el músculo más profundo en la parte posterior de la parte inferior de la pierna) se envuelve alrededor del interior (lado del dedo gordo del pie) del tobillo y el empeine del pie. Con este tipo de tendinitis, el dolor generalmente se siente en la parte interna del pie y el tobillo. La hinchazón también puede estar presente. Para algunas personas, esto puede causar problemas para caminar.
La tendinitis tibial posterior generalmente se asocia con pies planos. Los pies planos pueden mostrar el signo de «demasiados dedos de los pies», donde puede ver cuatro dedos cuando mira desde atrás del talón. A medida que la condición empeora, el pie se vuelve más plano y los dedos se abren más hacia afuera.
La fisioterapia puede ser beneficiosa. Es posible que necesite un yeso corto en la pierna o una bota para caminar si tiene este tipo de tendinitis. Esto permite que baje la inflamación del tendón. Después de eso, es posible que deba usar un aparato ortopédico o aparatos ortopédicos (plantillas para zapatos que mantienen el pie en una mejor posición).
Un aparato ortopédico utilizado para esta afección debe ser tobillo pie ortopédico (AFO, por sus siglas en inglés), un aparato ortopédico personalizado que sostiene el tobillo en una determinada posición para permitir que el tendón se relaje y cicatrice. Por lo general, se usa durante más de 6 meses, con un máximo típico de hasta a un año, y la cirugía puede ser una solución definitiva para algunas personas.
Tendinitis peronea (lado externo del tobillo)
Los tendones de los músculos peroneos envuelven la parte exterior (lado del dedo pequeño del pie) del tobillo. Los síntomas de la tendinitis peronea incluyen dolor y posiblemente hinchazón alrededor de la parte externa del tobillo y justo debajo y encima.
O será doloroso en el proceso estiloides del quinto metatarsiano, a lo largo del lado del dedo meñique entre el dedo del pie y el tobillo donde el tendón se inserta en el hueso.
Si tiene los pies muy arqueados y antecedentes de esguinces de tobillo, puede correr el riesgo de sufrir este tipo de tendinitis.
Tendinitis flexora (parte interna de la parte posterior del tobillo)
Si estira el tendón del flexor largo del dedo gordo (FHL), puede provocar una tendinitis del flexor. Esto causa un dolor profundo en la parte posterior del tobillo, en el lado del dedo gordo del pie. Otros síntomas comunes incluyen:
- Dolor que empeora cuando empuja con los dedos de los pies
- Hinchazón de tobillos
- Una sensación de chasquido en el tobillo, especialmente al mover el dedo gordo del pie
- Dolor al tocar el tendón FHL
Este tipo de tendinitis suele afectar a bailarines o personas que realizan actividades que requieren mucho equilibrio de los dedos de los pies.
Tendinitis extensora (parte superior del pie)
La tendinitis que afecta los tendones extensores en la parte superior del pie generalmente es causada por el roce de la parte superior del pie contra el zapato. Esto puede deberse a que los cordones de los zapatos están demasiado apretados o al uso de zapatos que no le quedan bien. Es una condición común entre quienes bailan, patinan, corren o esquían.
Con menos frecuencia, las condiciones de salud que causan hinchazón general, como la artritis reumatoide, pueden causarla.
Los pies con arco alto tienen más probabilidades de causar fricción en el calzado que conduce a este tipo de tendinitis.
Las personas con tendinitis extensora pueden tener dolor e hinchazón en la parte superior del pie. Este dolor puede empeorar al correr tanto cuesta arriba como cuesta abajo.
Síntomas de la tendinitis
Con la tendinitis, notará dolor en el sitio del tendón lesionado, especialmente cuando comience una actividad por primera vez, como levantarse y caminar. Es posible que el dolor desaparezca por un tiempo, pero luego regrese a medida que sigue caminando o haciendo otras actividades.
Los principales síntomas de la tendinitis incluyen:
- Dolor que suele ser sordo y doloroso
- Hinchazón
- Los síntomas empeoran cuando usa, mueve o estira el tendón afectado
El reposo generalmente hace que el dolor desaparezca, aunque el tendón afectado aún puede doler al tocarlo. La hinchazón no suele ser un síntoma inmediato, aunque puede ocurrir más tarde. A menudo, su pie y tobillo se vuelven rígidos cuando tiene tendinitis.
Causas
Varias cosas pueden causar tendinitis. Tienes más control sobre algunas de las causas que sobre otras. Por ejemplo, puede tener cuidado de estirar y no abusar de los músculos. Sin embargo, no puede controlar la estructura de su pie o si desarrolla ciertas condiciones de salud.
Las causas comunes de la tendinitis incluyen:
- Uso excesivo: La causa más común de tendinitis es el uso excesivo. Esto generalmente significa que un tendón se ha estirado demasiado. Cuando esto sucede, el tendón puede separarse o desgarrarse. Esto puede ocurrir cuando comienza a caminar, correr o practicar deportes con mayor frecuencia o intensidad.
- Estructura anormal del pie: Los pies planos o los arcos altos pueden hacer que ciertos músculos se usen en exceso o se desequilibren. Esto puede ejercer presión sobre uno o más tendones mientras camina y puede afectar su modo de andar.
- Trauma: Una lesión en el pie o el tobillo puede causar tendinitis. Este tipo de trauma puede ocurrir con movimientos repentinos y poderosos como saltar. También puede ocurrir si su pie roza constantemente contra su zapato. Este tipo de lesiones se localizan con mayor frecuencia en la parte superior del pie o en el talón.
- Condiciones médicas: Ciertas condiciones médicas que causan inflamación general pueden provocar tendinitis. La artritis reumatoide, la gota y la espondiloartropatía son ejemplos de afecciones médicas que pueden causar tendinitis de Aquiles o tendinitis tibial posterior.
Diagnóstico
Su proveedor de atención médica tomará su historial médico y puede ordenar radiografías o una resonancia magnética nuclear (RMN). Estas pruebas ayudarán a su proveedor de atención médica a ver si tiene un hueso roto, calcificación (una acumulación de calcio en el tendón) o si su tendón se ha desgarrado.
Conocer la fuente del dolor ayudará a guiar el tratamiento. Por ejemplo, un tendón desgarrado debe mantenerse muy quieto con un yeso o una bota e incluso puede requerir cirugía.
Si experimenta síntomas de tendinitis con frecuencia, puede beneficiarse de ver a un podólogo (un profesional de la salud que se especializa en pies y tobillos). Pueden ayudar a identificar anomalías en los pies que pueden estar causando su problema.
Tratamiento
La idea general para tratar la tendinitis de pie y tobillo es descansar la lesión para que el cuerpo pueda sanar. Según el alcance y la causa de la lesión, la tendinitis puede tardar entre unas semanas y unos meses en sanar. Puede requerir fisioterapia u ortesis para sanar por completo. Es posible que pueda controlar su tendinitis con cuidado personal hasta que sane, pero si no mejora, debe consultar a un proveedor de atención médica.
Cuidados personales
Cuando se presentan síntomas de tendinitis, lo primero que se debe hacer es tratarla con RICE, que significa descanso, hielo, compresión y elevación.
Para tratar con RICE, haga lo siguiente:
- Limite su actividad tanto como sea posible. Dependiendo de su condición, puede estar bien caminar siempre y cuando no empeore sus síntomas.
- Si bien un resfriado es útil para la hinchazón, estudios médicos recientes han demostrado que aplicar calor en las áreas adoloridas es igualmente útil para el dolor. Use una compresa fría durante 2 minutos a la vez durante las primeras 72 horas. Después de 72 horas, usa 20 minutos de calor, seguidos de 20 minutos de hielo, y luego 20 minutos de nada, y repite tantas veces como quieras.
- Proporcione compresión (o presión) aplicando un vendaje de gasa, un vendaje ACE o Coban, o una tobillera comprada en una tienda. Use un vendaje de gasa si también está cubriendo heridas de una lesión. La compresión puede reducir la hinchazón y evitar que el tobillo se mueva demasiado. Envuélvalo para que quede ajustado, ni demasiado flojo ni demasiado apretado. Si está demasiado flojo, no proporcionará suficiente apoyo y envolver demasiado apretado puede doler y causar daño.
- Trate de mantener el pie elevado aproximadamente al nivel de su corazón siempre que sea posible, por ejemplo, mientras mira televisión.
Atención médica
Si el dolor y la hinchazón no mejoran con el cuidado en el hogar, empeoran o ocurren mientras descansa, debe buscar atención médica lo antes posible.
Además de descansar, su proveedor de atención médica puede sugerirle lo siguiente:
- Una bota para caminar: Esto mantendrá el pie y el tobillo inmovilizados y distribuirá correctamente el peso y la ubicación para la curación. O bien, su proveedor de atención médica puede pedirle que no ponga peso sobre el pie afectado.
- ortesis: Estos pueden incluir recomendaciones de calzado, soportes para el arco, plantillas, aparatos ortopédicos recetados. ortesis de pie personalizadas (moldeadas a su pie). Un aparato ortopédico personalizado para tobillo y pie incluye el tobillo.
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos: Estos pueden incluir medicamentos recetados o de venta libre (OTC) como Advil (ibuprofeno).
- Tratamiento en el hogar: El tratamiento en el hogar puede incluir formación de hielo, alternancia de calor y frío, y estiramiento.
- Terapia física: Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento pueden ayudar a reducir la tensión en el tendón afectado.
Prevención
Una de las mejores formas de prevenir la tendinitis es estirar los pies y los tobillos antes del ejercicio. Los músculos tensos ejercen una presión adicional sobre los tendones.
También debe usar zapatos que ofrezcan mucho apoyo y evite las zapatillas desgastadas. Finalmente, cuando comiences una nueva actividad o deporte, aumenta el tiempo y la intensidad gradualmente.
Resumen
La tendinitis causa dolor e inflamación en los tendones de su pie y tobillo. Hay varios tipos de tendinitis, cada uno de los cuales afecta a diferentes partes del tobillo o del pie.
La tendinitis puede ser causada por uso excesivo, lesiones, problemas en los pies y algunas condiciones médicas, y con frecuencia es una combinación de estos factores. La primera línea de tratamiento es descansar el tobillo.
Si el dolor continúa a pesar del descanso, consulte a su proveedor de atención médica. Ellos le ayudarán a encontrar un plan de tratamiento que funcione para usted. Su proveedor de atención médica también puede sugerir plantillas para zapatos u otras ortesis, medicamentos antiinflamatorios o fisioterapia. Si bien puede significar semanas lejos de sus actividades favoritas, el objetivo es prevenir complicaciones que pueden dejarlo de lado por más tiempo.
Estirar los músculos antes del ejercicio es una buena manera de prevenir la tendinitis. El uso de calzado adecuado con el soporte adecuado y el aumento gradual de su nivel de actividad también pueden ayudar a prevenir la tendinitis.
Preguntas frecuentes
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¿La tendinitis tibial posterior está relacionada con los pies planos?
Sí, las personas con pie plano son más propensas a la tendinitis tibial posterior. El tendón tibial posterior se une desde la tibia/membrana interósea y el peroné y se inserta en múltiples huesos en la parte inferior de los pies. Corre a lo largo del lado interno del tobillo y el arco. Los zapatos ortopédicos a menudo se usan para prevenir y tratar la tendinitis tibial posterior.
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¿Qué tipo de tendinitis es común en los bailarines de ballet?
La tendinitis flexora, que se siente profundamente en la parte posterior del tobillo en el lado interior, es común en los bailarines de ballet. También puede ser causado por otras actividades que requieren mantener el equilibrio sobre los dedos de los pies.