El lupus inducido por fármacos (DIL, por sus siglas en inglés) es una afección autoinmune rara causada por una reacción a ciertos fármacos. Hay un estimado de 15,000 a 30,000 casos de lupus inducido por drogas en los Estados Unidos por año. Por lo general, comienza después de haber tomado el medicamento ofensivo durante tres a seis meses.
Los síntomas de DIL son similares a los del lupus eritematoso sistémico (LES). Hay muchos, incluidos dolor muscular y articular, pérdida de peso y fiebre.
El lupus inducido por fármacos puede poner en peligro la vida, pero es completamente reversible una vez que dejas de tomar el fármaco culpable.
Fármacos que causan lupus inducido por fármacos
Se sabe que más de 40 medicamentos causan esta forma de lupus, pero varios se consideran los principales culpables.
Son principalmente medicamentos que se usan para tratar afecciones crónicas como enfermedades cardíacas, enfermedades de la tiroides, hipertensión (presión arterial alta), trastornos neuropsiquiátricos, inflamación y epilepsia.
Los tres fármacos más frecuentemente implicados en el lupus inducido por fármacos son:
- Pronestyl (procainamida), utilizado para tratar la arritmia cardíaca
- Apresolina (hidralazina), utilizada para tratar la hipertensión
- Quinaglute (quinidina), utilizado para tratar la arritmia cardíaca
Las clases de medicamentos que se han implicado en DIL incluyen:
- Antiarrítmicos (p. ej., procainamida, quinidina)
- Antibióticos (p. ej., minociclina)
- anticonvulsivos
- Antiinflamatorios
- Antipsicóticos
- Medicamentos antitiroideos
- productos biológicos
- Medicamentos de quimioterapia
- Medicamentos para el colesterol
- diuréticos
- Medicamentos para la hipertensión (p. ej., hidralazina, diltiazem isoniazida)
- penicilamina
- Inhibidores de la bomba de protones
La mayoría de las personas que toman estos medicamentos no desarrollarán la enfermedad. DIL es una reacción adversa rara.
Factores de riesgo
Los proveedores de atención médica no saben por qué algunas personas desarrollan lupus inducido por medicamentos mientras toman ciertos medicamentos y otras no. Sin embargo, ciertos factores pueden hacerlo más probable, incluyendo:
- Otras condiciones de salud
- Genética
- Factores ambientales
- Interacciones con otros medicamentos
Aquí hay un vistazo al porcentaje de personas que desarrollan DIL después de uno o dos años de usar los siguientes medicamentos:
- Procainamida: 20%
- Hidralazina: 5%
- Otras drogas: Menos del 1%
Los hombres tienen más probabilidades de que se les receten los medicamentos que causan el lupus inducido por medicamentos, aunque lo desarrollan en las mismas tasas estadísticas que las mujeres.
DIL es más común en personas entre 50 y 70 años. También es más probable que se desarrolle en los blancos que en los afroamericanos.
Síntomas del lupus inducido por fármacos
Si tiene lupus inducido por medicamentos, es posible que tenga síntomas similares a los que experimentan las personas con LES, como:
- Dolor muscular y articular
- Fatiga
- Visión borrosa
- Fiebre
- Sensación de malestar general (malestar)
- Inflamación de articulaciones
- Pérdida de apetito
- Dolor torácico pleurítico
- Erupción cutánea en el puente de la nariz y las mejillas que empeora con la luz solar (erupción en forma de mariposa)
- Pérdida de peso
- Manchas moradas en la piel (púrpura)
- Bultos rojos o morados debajo de la piel que son sensibles (eritema nodoso)
Estos síntomas pueden aparecer de forma gradual o rápida.
Si bien el LES puede afectar los órganos principales, la DIL generalmente no lo hace.
Una pista de que está experimentando DIL y no los efectos secundarios típicos de los medicamentos es que los síntomas surgen después de meses o años de tomar continuamente el medicamento sin problemas. Los efectos secundarios habituales, por otro lado, suelen aparecer poco después de empezar a tomar un nuevo medicamento.
Diagnóstico
Los proveedores de atención médica a menudo tienen dificultades para diagnosticar DIL porque los síntomas son similares no solo al LES sino también a muchas otras enfermedades autoinmunes y condiciones de dolor crónico.
Si tiene síntomas que son consistentes con DIL, asegúrese de informarle a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos y suplementos que está tomando.
Si creen que tiene DIL, es probable que deba dejar de tomar el medicamento que se sospecha que es la causa. Seguir tomando el medicamento no solo empeorará sus síntomas, sino que también podría hacer que la afección se vuelva potencialmente mortal.
No existe una prueba única y específica para DIL. Al considerar este diagnóstico, su proveedor de atención médica puede realizar una variedad de pruebas, que incluyen:
- un examen fisico
- Análisis de sangre
- Radiografía de pecho
- Electrocardiograma
Los cuatro tipos de análisis de sangre utilizados para diagnosticar DIL son:
- Anticuerpo antihistona
- Panel de anticuerpos antinucleares (ANA)
- Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA)
- Conteo sanguíneo completo (CBC)
Las personas con DIL causada por quinidina o hidralazina pueden tener resultados negativos de ANA.
Tratamiento
Le recetaron el medicamento en primer lugar por una buena razón. Dado que seguir tomándolo es peligroso, usted y su proveedor de atención médica deberán analizar tratamientos alternativos para cualquier afección que el medicamento pretenda tratar.
La buena noticia es que una vez que deje de tomar el medicamento ofensivo, sus síntomas deberían desaparecer dentro de varias semanas a varios meses. Sin embargo, en algunos casos, los síntomas pueden tardar hasta un año en desaparecer por completo.
Para ayudarlo a manejar durante este tiempo, su proveedor de atención médica puede recetarle medicamentos para tratar sus síntomas. Algunas opciones incluyen:
Una palabra de MEDSALUD
Si bien la DIL puede ser una enfermedad grave y debilitante que es difícil de diagnosticar, la buena noticia es que se puede curar dejando de tomar el medicamento que la desencadenó.
Trabaje con su proveedor de atención médica para encontrar el diagnóstico correcto, un medicamento alternativo y los tratamientos que puedan ayudarlo a controlar los síntomas de DIL hasta que desaparezcan. Una vez que deja el medicamento ofensivo, el pronóstico generalmente es excelente.