Una fractura por estrés de cadera es causada por una lesión pequeña y repetitiva (microtraumatismo) en el hueso de la cadera. A menudo sucede por actividad de uso excesivo. Cuando el cuerpo no puede mantenerse al día con las fuerzas que actúan sobre el hueso, eventualmente se produce una ruptura. Esto generalmente ocurre en el área cerca de la bola de la articulación de la cadera.
Una fractura de estrés de cadera difiere de una fractura de cadera de alta energía debido a una caída o una fractura patológica debido a osteoporosis, tumores o infecciones.
Puede pensar en caderas rotas solo en personas mayores, pero una fractura por estrés de cadera puede ocurrir a cualquier edad. Obtenga información sobre las fracturas por estrés de cadera, incluidos los síntomas y tratamientos comunes.
Síntomas de fractura de cadera por estrés
Los corredores de alto kilometraje, los reclutas militares o los atletas que practican deportes de impacto significativo son los más propensos a sufrir fracturas por estrés en la cadera. La lesión generalmente causa dolor en la ingle con actividad que se alivia con el descanso.
Los síntomas generalmente se notan después de un aumento reciente en el nivel de actividad, como aumentar el kilometraje de carrera.
Después de una fractura por estrés, los huesos a menudo mantienen su alineación adecuada. De hecho, estas fracturas a veces ni siquiera son visibles, especialmente en las primeras etapas, en una radiografía normal.
Sin embargo, si la fractura por estrés no se trata y el hueso continúa debilitándose, la fractura puede desplazarse o hacer que los huesos se desalineen.
Las fracturas por estrés de la cadera son particularmente preocupantes porque los huesos corren el riesgo de desalinearse (desplazarse). Si esto sucede, se puede cortar el suministro de sangre, lo que lleva a la muerte ósea y al desarrollo de osteonecrosis de cadera.
Los proveedores de atención médica generalmente están preocupados por las fracturas por estrés del cuello femoral en la cadera. Esta es el área que acuna la bola del fémur o hueso del muslo. Si se sospecha la lesión, el proveedor generalmente le pedirá al paciente que use muletas hasta que se completen las pruebas de diagnóstico necesarias.
Fracturas por estrés de cadera Causas y factores de riesgo
En la situación de una fractura por estrés, la lesión repetitiva del hueso finalmente conduce a la falla del hueso oa la fractura.
Normalmente, el hueso experimenta constantemente un ciclo de renovación durante el cual se reabsorbe el hueso viejo y se crea hueso nuevo. Si el proceso no puede continuar, eventualmente el hueso puede fracturarse.
¿Qué tan comunes son las fracturas por estrés de cadera?
Algunos estudios han sugerido que alrededor del 10 % de las lesiones tratadas por proveedores de medicina deportiva son fracturas por estrés, y alrededor del 30 % de las lesiones por correr son fracturas por estrés. Las fracturas por estrés de cadera son más comunes en personas más jóvenes, especialmente en atletas. En los adultos mayores, más del 95 % de las fracturas de cadera se deben a caídas.
Las fracturas por estrés de la cadera ocurren con mayor frecuencia justo debajo de la bola de la articulación de la cadera. Esta ubicación del hueso se llama cuello femoral.
Las fracturas por estrés pueden ocurrir en otras áreas de la cadera y la pelvis, pero el cuello femoral es el lugar más común y más preocupante para una fractura por estrés de cadera.
Factores de riesgo
Tener ciertos factores de riesgo puede hacerlo más propenso a sufrir una fractura por estrés de cadera. Éstas incluyen:
- Estilo de vida sedentario
- Altura alta
- bajo peso corporal
- Desnutrición/desnutrición (p. ej., deficiencias de vitaminas y minerales)
- Consumo excesivo de cafeína y/o alcohol
- El consumo de tabaco
- Problemas de la vista
- Demencia
- Vivir en una instalación (como vida asistida/hogar de ancianos)
- Uso de medicamentos que causan pérdida ósea
- Baja masa ósea (osteopenia u osteoporosis)
- estar discapacitado
- Condiciones médicas crónicas como diabetes, accidente cerebrovascular o cáncer
- Tener un mayor riesgo de caídas y/o haber tenido una caída en el pasado (p. ej., estar débil o inestable sobre sus pies)
Cómo se diagnostican las fracturas por estrés de cadera
Si se sospecha una fractura por estrés de cadera, se realizará una radiografía. Si bien algunas fracturas por estrés de la cadera se verán en las radiografías, algunas radiografías pueden parecer normales.
Si aún se sospecha la lesión, también se puede obtener una resonancia magnética nuclear (RMN) o una gammagrafía ósea para evaluar una fractura por estrés.
Tratamiento para las fracturas por estrés de cadera
Las fracturas por estrés de cadera requieren que detenga de inmediato cualquier actividad que ejerza presión sobre la articulación, así como reducir significativamente el dolor o la incomodidad.
Si se sospecha una fractura por estrés, se deben evitar los analgésicos hasta que se haya tratado la fractura. Tomar analgésicos puede enmascarar los síntomas y provocar una ruptura más grave.
Si solo siente dolor al correr, debe detener la carrera. Si el dolor ocurre al caminar, se deben usar muletas.
El concepto importante es permanecer bajo el nivel de dolor. Si evita las actividades que agravan sus síntomas, a menudo es posible que las fracturas por estrés de cadera se curen sin cirugía.
Cirugía para fracturas de estrés de cadera
Se necesita cirugía si existe la preocupación de que la fractura pueda desplazarse. Esto a menudo se considera si la rotura es significativa y está ubicada en el cuello femoral, que es menos propenso a curarse por sí solo.
La ubicación específica de la fractura puede ayudar a su proveedor de atención médica a determinar el mejor curso de tratamiento.
Las fracturas de cadera por estrés que conducen a la compresión tienden a ser más estables que las que ocurren cuando el hueso está bajo tensión. Su proveedor puede determinar si la fractura por estrés es estable según los resultados de la radiografía y la resonancia magnética.
Recuperación de la cirugía de cadera
Hay algunas etapas de recuperación después de la cirugía de cadera, pero la rapidez con la que progrese dependerá del tipo de cirugía que haya tenido y de su estado general de salud.
Algunas personas pueden moverse bastante bien poco después de la cirugía, lo que puede ayudar a promover la curación y prevenir complicaciones. Otras personas tardan más en recuperarse y pueden necesitar más apoyo en el hospital en términos de control del dolor.
La fisioterapia (PT) probablemente será una gran parte de su recuperación. Incluso podría comenzar antes de irse a casa del hospital. Si bien la fisioterapia puede ser un desafío, es muy importante que cumpla con su plan de tratamiento y trabaje para lograr sus objetivos.
Es posible que necesite ayuda en la casa mientras se está recuperando, especialmente si vive en una casa que tiene escaleras o si no se siente lo suficientemente estable sobre sus pies para realizar las tareas domésticas y de cuidado personal.
También deberá cuidar sus incisiones mientras cicatrizan. Sus proveedores le mostrarán cómo hacer esto antes de irse a casa, pero llame al consultorio de su cirujano si tiene preguntas. Es posible que pueda pedirle a una enfermera que vaya a su casa para ayudarlo con el cuidado de la herida.
Es clave que acuda a sus citas de seguimiento con su cirujano. Verificarán para asegurarse de que se esté recuperando bien y le avisarán cuando esté listo para volver a sus actividades típicas, como el trabajo y el ejercicio.
Cómo prevenir las fracturas por estrés de cadera
Es posible que no pueda evitar por completo que suceda una fractura por estrés de cadera, especialmente si tiene varios factores de riesgo que hacen que sea más probable que experimente la lesión en su vida.
Dicho esto, hay algunos pasos generales que puede seguir para reducir el riesgo de fracturas por estrés mientras se mantiene activo:
- Use el calzado y el equipo adecuados para el ejercicio, los deportes y otras actividades físicas que realice.
- Vaya despacio cuando desee aumentar la intensidad o la frecuencia de sus actividades.
- Haga que el entrenamiento de fuerza forme parte de su rutina de ejercicios para apoyar la salud de los músculos y los huesos.
- Apoye su salud en general manteniéndose hidratado, comiendo una dieta nutritiva, durmiendo lo suficiente, dejando de fumar y controlando su peso.
- Deténgase y descanse si experimenta dolor o cualquier otro signo de lesión. Comuníquese con su proveedor si no mejora después de unos días.
Resumen
Las fracturas por estrés de cadera son más comunes en los atletas, especialmente en los corredores. Dicho esto, las personas que tienen factores de riesgo de fractura de cadera, como baja masa ósea y ciertas condiciones de salud, también pueden tenerlos.
Una fractura por estrés puede ser difícil de diagnosticar, pero puede aparecer en una radiografía. Y Una vez diagnosticada, su proveedor querrá que descanse y puede darle algún medicamento para aliviar el dolor.
Es posible que necesite usar soportes como muletas por un tiempo. En algunos casos, se necesita cirugía. La fisioterapia probablemente será un componente importante del proceso de curación.
Una palabra de MEDSALUD
Las fracturas de cadera por estrés pueden convertirse en lesiones muy graves que requieren tratamiento inmediato. Si bien no todas las fracturas por estrés de cadera requerirán tratamiento quirúrgico, la modificación inmediata de las actividades para aliviar los síntomas y permitir que el hueso sane es una necesidad.
Las fracturas por estrés de cadera desatendidas pueden provocar problemas graves, sobre todo el desplazamiento de la fractura que requeriría cirugía, y podría provocar lesiones graves. complicaciones, incluida la osteonecrosis de cadera.