cardiogénico El shock es una afección potencialmente mortal en la que el corazón no proporciona suficiente flujo de sangre al cuerpo. Los síntomas del shock cardiogénico incluyen fatiga extrema, dificultad para respirar, disminución de la micción y confusión. Esta afección grave debe tratarse rápidamente para tener las mejores posibilidades de supervivencia.
Este artículo analiza las causas, el tratamiento y el pronóstico del shock cardiogénico.
¿Qué es el choque?
El shock es un estado de presión arterial muy baja que afecta el suministro de sangre a los órganos. El shock puede ocurrir debido a una infección (shock séptico), una reacción alérgica (anafiláctico shock), lesión cerebral (shock neurogénico) o sangrado (hipovolémico choque).
El shock cardiogénico es el que se debe a la incapacidad del corazón para proporcionar flujo sanguíneo.
El corazón actúa como una bomba para suministrar nutrientes y oxígeno a todo el cuerpo. El gasto cardíaco es la cantidad de flujo sanguíneo bombeado por el corazón por minuto. En el shock cardiogénico, el gasto cardíaco es bajo, lo que provoca presión arterial baja y falla multiorgánica.
Síntomas del shock cardiogénico
Los síntomas y signos de shock cardiogénico están relacionados con un gasto cardíaco bajo e incluyen:
- fatiga extrema
- mareo
- Confusión
- Pérdida de consciencia
- Presión arterial baja
- Dificultad para respirar
- Disminución de la micción
- palidez de la piel
- Extremidades frías
¿Qué causa el shock cardiogénico?
El shock cardiogénico puede tener varias causas:
Diagnóstico de shock cardiogénico
Se debe considerar el shock cardiogénico cuando la presión arterial es baja y no responde a los líquidos intravenosos (IV). Varias pruebas pueden ayudar a diferenciar el shock cardiogénico de otros tipos de shock.
Laboratorios como biomarcadores cardíacos, incluidos, troponina (una proteína que se encuentra en los músculos del corazón) y BNP (péptido natriurético de tipo B, una hormona producida por el corazón), pueden estar elevados en el shock cardiogénico. Otros laboratorios muestran signos de daño en los órganos, como lesión renal aguda y lesión hepática.
Los análisis de sangre también suelen mostrar acidosis (un estado en el que los fluidos corporales son demasiado ácidos) y niveles elevados de ácido láctico (producido principalmente en las células musculares y los glóbulos rojos).
Imágenes del corazón, incluyendo ecocardiograma transtorácico, es uno de los procedimientos diagnósticos más importantes en el shock cardiogénico. Un ecocardiograma muestra la función de bombeo y las válvulas del corazón y descarta un taponamiento cardíaco.
Cuando es necesario, el diagnóstico de shock cardiogénico se confirma con un procedimiento invasivo llamado corazón derecho. cateterismo. En este procedimiento, se coloca un tubo llamado catéter en una vena y dentro de las cavidades del lado derecho del corazón. Esto mide la presión y calcula el gasto cardíaco.
Tratamiento
El tratamiento del shock cardiogénico comienza con la corrección de la causa subyacente. En general, el tratamiento requerirá un nivel de atención proporcionado por una unidad de cuidados intensivos (UCI) o una unidad de cuidados coronarios (UCC) e incluye lo siguiente:
- Un ataque al corazón se trata con medicamentos y colocando stents en la arteria coronaria bloqueada.
- El taponamiento se trata extrayendo el líquido del saco que rodea el corazón, llamado pericardiocentesis.
- Ciertas formas de miocarditis se tratan con corticosteroides
- Los problemas de las válvulas cardíacas pueden requerir cirugía.
Medicamentos llamados inotropos (como milrinona y dobutamina) se puede utilizar para ayudar a mejorar la función de bombeo del corazón. vasopresores como norepinefrina puede ser necesario para elevar la presión arterial.
Algunas personas con shock cardiogénico requieren intubación (un tubo de respiración) para ventilación mecánica. Esto ayuda a mantener los niveles de oxígeno y se hace cargo del trabajo de la respiración.
A veces, se requieren dispositivos especiales temporalmente para ayudar a proporcionar flujo de sangre al cuerpo. Estos se conocen como dispositivos mecánicos de apoyo circulatorio y los colocan cardiólogos (especialistas que tratan afecciones del corazón y los vasos sanguíneos) o cirujanos cardiotorácicos (especialistas que tratan los órganos de la cavidad torácica, incluidos el corazón, los pulmones y el esófago).
Los ejemplos de dispositivos de soporte mecánico incluyen:
Cuando el shock cardiogénico no mejora, es posible que se necesiten dispositivos de soporte ventricular izquierdo (LVAD) permanentes y un trasplante de corazón.
Pronóstico
El shock cardiogénico es un diagnóstico muy grave y de mal pronóstico. Desafortunadamente, las tasas de supervivencia son bajas.
Sin embargo, los nuevos enfoques y tecnologías basados en equipos parecen ser prometedores. Un hospital que implementó un enfoque estandarizado basado en equipos para tratar el shock cardiogénico vio mejorar el pronóstico de 3 de cada 4 personas (75 %) que sobrevivieron más de un mes.
Escuchar que a su ser querido le han diagnosticado shock cardiogénico puede ser abrumador. Además de preocuparse por su ser querido, es posible que enfrente el estrés de estar en una UCI, comunicarse con los proveedores de atención médica y tomar decisiones en nombre del paciente.
Sepa que el equipo médico está trabajando en conjunto para brindar la mejor atención posible. Descansar lo mejor que pueda, asegurarse de comer y mantenerse hidratado, tomar un descanso al aire libre y buscar el apoyo de familiares y amigos puede ayudar en este momento difícil.
Resumen
El shock cardiogénico es una afección grave y potencialmente mortal en la que el corazón no funciona adecuadamente. Esto provoca insuficiencia orgánica y posiblemente la muerte. En el tratamiento del shock cardiogénico se utilizan medicamentos, procedimientos médicos y dispositivos.