Si tiene psoriasis, es posible que se pregunte si es seguro vacunarse contra la culebrilla. A algunas personas con psoriasis les preocupa que las vacunas desencadenen síntomas en la piel o los empeoren. Sin embargo, la Fundación Nacional de Psoriasis (NPF) recomienda que la mayoría de las personas con psoriasis reciban todas las vacunas recomendadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
Este artículo revisa la seguridad y los riesgos de recibir la vacuna contra la culebrilla con psoriasis.
La vacuna contra la culebrilla Shingrix se usa para prevenir la culebrilla tanto en adultos mayores como en adultos inmunocomprometidos. Obtenga más información sobre cómo recibir la vacuna contra la culebrilla con psoriasis, incluida la seguridad, los riesgos, los beneficios, los efectos secundarios y más.
¿Qué es la culebrilla?
La culebrilla (herpes zóster o HZ) es una reactivación del virus que causa la varicela. Produce una erupción dolorosa y ampollas (generalmente en un lado del cuerpo) que finalmente se abren y forman costras.
Otros síntomas de la culebrilla incluyen ardor, hormigueo, entumecimiento, fiebre, fatiga, dolor de cabeza, escalofríos y náuseas. Alrededor de 1 millón de adultos en los Estados Unidos contraen culebrilla cada año.
Riesgo de herpes zóster en personas con psoriasis
Los adultos mayores e inmunocomprometidos, incluidas algunas personas con psoriasis, también son especialmente propensos a las complicaciones de la culebrilla. La complicación más común del herpes zóster es neuralgia postherpética (PHN). La PHN causa un dolor nervioso intenso y prolongado en el área inicial de la erupción de la culebrilla.
Otras posibles complicaciones de la culebrilla incluyen neumonía (inflamación de los pulmones), problemas de visión, pérdida de la audición, encefalitis (inflamación del cerebro) y muerte. Alrededor del 30% de las personas hospitalizadas por culebrilla tienen un sistema inmunitario debilitado.
Artritis psoriásica y culebrilla
Algunas personas con psoriasis también tienen artritis psoriásica, una afección inflamatoria que causa dolor y rigidez en las articulaciones. Las personas con artritis psoriásica también tienen más probabilidades de contraer culebrilla.
El papel del sistema inmunológico
Se desconoce la causa exacta de la psoriasis. Sin embargo, lo más probable es que sea un trastorno autoinmune, lo que significa que hace que el sistema inmunitario del cuerpo ataque sus propias células sanas.
Lo más probable es que las personas con psoriasis tengan un sistema inmunitario hiperactivo que hace que las células de la piel crezcan más rápido de lo normal. Esto activa la respuesta inflamatoria del cuerpo, lo que conduce al desarrollo de parches gruesos en la piel que pueden ser dolorosos.
Las personas con trastornos autoinmunes e inflamatorios tienen más probabilidades de desarrollar infecciones y enfermedades, incluido el herpes zóster. Según los CDC, el riesgo de herpes zóster es aproximadamente de 2 a 4 veces mayor entre las personas con trastornos autoinmunes.
Las personas con psoriasis también tienen un mayor riesgo de muchas otras afecciones médicas, que incluyen:
- Nefropatía
- Enfermedad de Crohn (una enfermedad inflamatoria del intestino)
- Enfermedad del higado
- Uveítis (inflamación de la parte media del ojo)
- Cardiopatía
- Ataque
- Ciertos tipos de cáncer
- Diabetes
- Osteoporosis (adelgazamiento y debilitamiento de los huesos)
Muchas de estas condiciones también debilitan el sistema inmunológico, lo que puede aumentar aún más el riesgo de herpes zóster.
Síntomas de la culebrilla frente a la psoriasis
La psoriasis a menudo se confunde con otras afecciones de la piel. Si no está seguro de si tiene culebrilla, psoriasis u otra afección de la piel, hable con su proveedor de atención médica. Pueden derivarte a un dermatólogo para un diagnóstico definitivo.
El tipo más común de psoriasis es la psoriasis en placas. La psoriasis en placas hace que se desarrollen parches gruesos, escamosos e inflamados en varias partes del cuerpo. Las áreas comúnmente afectadas incluyen el cuero cabelludo, los codos, las rodillas, el torso y la espalda.
Los parches pueden aparecer rojos, plateados, blancos o morados, según el color y el tipo de piel de la persona. Los síntomas de la psoriasis a menudo son crónicos pero impredecibles, a veces empeoran antes de desaparecer durante meses o incluso años.
La culebrilla causa una erupción dolorosa y ampollas, generalmente en un solo lado del cuerpo (a menudo el torso) o en la cara. Las ampollas a menudo aparecen en una banda. Por lo general, se propagan antes de formar costras dentro de siete a 10 días.
Los síntomas de la culebrilla y la psoriasis también comparten algunos factores desencadenantes, como:
- Estrés
- Infección, enfermedad o dolencia
- Ciertos medicamentos, como los medicamentos inmunosupresores
¿Se puede vacunar contra la culebrilla con psoriasis?
Shingrix es efectivo y seguro para la mayoría de las personas, incluidas las personas con enfermedades autoinmunes como la psoriasis.
En 2019, la junta médica de la Fundación Nacional de Psoriasis publicó nuevas pautas para personas con psoriasis con respecto a Shingrix (la vacuna recombinante contra el herpes zóster o RZV). Las recomendaciones del NPF fueron las siguientes:
- Las personas con psoriasis o artritis psoriásica de 50 años en adelante deben recibir dos dosis de Shingrix.
- Las personas menores de 50 años con psoriasis o artritis psoriásica que estén tomando ciertos medicamentos, como Xeljanz (tofacitinib), esteroides sistémicos o tratamientos sistémicos combinados, deben recibir dos dosis de Shingrix.
- Otras personas menores de 50 años con psoriasis o artritis psoriásica deberían considerar vacunarse contra la culebrilla.
La junta médica de NPF también descubrió que muchas personas con psoriasis tienen un mayor riesgo de desarrollar culebrilla debido a los medicamentos que toman para controlar sus síntomas. Esto hace que sea especialmente importante que las personas con psoriasis consideren vacunarse contra la culebrilla.
Aún no se han realizado ensayos clínicos sobre la seguridad de Shingrix para pacientes con psoriasis. Sin embargo, estudios recientes han encontrado que Shingrix es seguro y eficaz para las personas con otras enfermedades autoinmunes, incluidas las personas mayores de 80 años. La investigación también sugiere que dos dosis de Shingrix reducen significativamente el riesgo de PHN entre las personas con trastornos autoinmunes.
El fenómeno de Koebner
Las lesiones y traumas en la piel, incluidas las quemaduras solares, las heridas e incluso las lesiones menores causadas por las vacunas, a veces pueden desencadenar brotes de psoriasis en algunas personas. Esto se conoce como el fenómeno de Koebner.
Si sus síntomas de psoriasis tienden a empeorar después de vacunarse, hable con su proveedor de atención médica acerca de si debe recibir Shingrix. Es importante destacar que también se ha descubierto que la erupción de la culebrilla desencadena brotes de psoriasis.
Ingredientes Shingrix
Shingrix generalmente se administra como una inyección en la parte superior del brazo en dos dosis administradas con dos a seis meses de diferencia.
Shingrix es una vacuna recombinante, lo que significa que se crea a partir de una sola pieza del germen que causa el herpes zóster. Las vacunas recombinantes como Shingrix generalmente se consideran seguras para las personas con psoriasis y otras afecciones autoinmunes.
La vacuna contra el herpes zóster anterior, Zostavax (vacuna viva contra el herpes zóster), era una vacuna viva. Desde 2020, Zostavax no está disponible para su uso en los Estados Unidos. Las vacunas vivas, que se elaboran a partir de una versión debilitada del virus, generalmente no se recomiendan para las personas que reciben terapia inmunosupresora.
Además de su ingrediente activo, Shingrix contiene un adyuvante, un ingrediente inofensivo que ayuda a que la vacuna produzca una respuesta inmunitaria más fuerte y duradera. En promedio, la vacuna contra la culebrilla puede protegerlo contra la culebrilla y las complicaciones relacionadas durante siete años.
Efectos secundarios de Shingrix
Algunos de los efectos secundarios más comunes de Shingrix incluyen:
- Dolor, enrojecimiento y/o hinchazón en el lugar de la inyección
- Dolor muscular
- Fatiga
- Dolor de cabeza
- Náuseas
- Fiebre
- Temblor
La mayoría de los efectos secundarios de Shingrix duran solo dos o tres días antes de desaparecer por sí solos. Si sus efectos secundarios empeoran o no desaparecen, informe a su proveedor de atención médica de inmediato.
Busque ayuda médica inmediata si experimenta signos de una reacción alérgica, como hinchazón facial, urticaria, dificultad para respirar, frecuencia cardíaca rápida o mareos, poco después de recibir la vacuna contra la culebrilla.
Complicaciones potenciales de los medicamentos para la psoriasis
Muchos de los medicamentos que ayudan a controlar los síntomas de la psoriasis funcionan al reducir la respuesta inmunitaria natural de su cuerpo. Los estudios sugieren que tomar los siguientes medicamentos para la psoriasis puede aumentar el riesgo de contraer culebrilla:
Además, un estudio de 2021 encontró que ciertos tratamientos para la psoriasis, incluidos Soriatane (acitretina) y fototerapia (terapia de luz), se asociaron con un riesgo reducido de herpes zóster.
Los medicamentos que debilitan su respuesta inmunológica también pueden hacer que ciertas vacunas sean menos efectivas. Si está tomando o planea tomar medicamentos inmunosupresores para tratar los síntomas de la psoriasis, informe a su proveedor de atención médica. Ellos pueden ayudarlo a decidir si recibir o no Shingrix y cómo programar sus dosis para obtener los mejores resultados.
Dónde están la FDA y los CDC
Actualmente, los CDC recomiendan que todas las personas mayores de 50 años y todos los adultos inmunocomprometidos mayores de 19 años obtengan Shingrix para prevenir la culebrilla y las complicaciones relacionadas con la culebrilla.
Las recomendaciones adicionales de los CDC para personas con enfermedades autoinmunes e inflamatorias (como la psoriasis) son las siguientes:
- Las personas cuyo sistema inmunitario esté debilitado, ya sea por una afección médica o por un medicamento recetado, deben hablar con su proveedor de atención médica acerca de recibir su segunda dosis de Shingrix solo uno o dos meses después de la primera dosis.
- Si está a punto de comenzar a tomar medicamentos inmunosupresores, es mejor que se vacune contra la culebrilla antes de comenzar el tratamiento. Si eso no es posible, debe recibir Shingrix en un momento durante su terapia cuando su función inmunológica no se reduzca significativamente.
- Si actualmente tiene un brote de psoriasis, considere esperar hasta que sus síntomas estén bajo control para vacunarse contra la culebrilla.
Según los CDC, Shingrix tiene una eficacia superior al 90 % en la prevención de la culebrilla y las complicaciones relacionadas entre los adultos mayores con una función inmunitaria típica. En adultos inmunocomprometidos, Shingrix tiene una eficacia aproximada del 68 % al 91 %.
En 2017, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó Shingrix para la prevención de la culebrilla y las complicaciones relacionadas en adultos de 50 años o más. En 2019, la FDA aprobó la vacuna contra la culebrilla para su uso en todos los adultos inmunocomprometidos.
¿Qué causa que la culebrilla se active?
La culebrilla es causada por la reactivación del virus varicela-zoster (VZV), el mismo virus que causa la varicela.
Cualquiera que haya tenido varicela puede contraer culebrilla. Alrededor del 99% de las personas en los Estados Unidos. nacidos en 1980 o antes han tenido varicela en algún momento. Muchos no sabían que lo tenían en ese momento.
Las personas con sistemas inmunitarios debilitados y las personas mayores de 50 años corren un riesgo especial de desarrollar culebrilla y complicaciones como la PHN. El estrés, la enfermedad y la infección son posibles desencadenantes de la reactivación del VZV.
Alternativas a la vacuna contra la culebrilla
Shingrix suele ser eficaz y no tiene efectos secundarios peligrosos. Es la mejor manera de prevenir la culebrilla y las complicaciones relacionadas.
Sin embargo, si tiene psoriasis y no quiere vacunarse contra la culebrilla, aquí hay algunas maneras de reducir el riesgo de contraer la culebrilla:
- Manejar el estrés: El estrés es un desencadenante potencial tanto de la psoriasis como del herpes zóster. La meditación, los ejercicios de respiración, las técnicas de relajación y el mantenimiento de una rutina de sueño saludable pueden ayudarlo a prevenir posibles brotes.
- Considere diferentes medicamentos: No se ha encontrado que ciertos tratamientos para la psoriasis, como la fototerapia, aumenten el riesgo de herpes zóster. Si le preocupa contraer culebrilla mientras toma medicamentos inmunosupresores, hable con su proveedor de atención médica sobre opciones alternativas.
- Reduzca su riesgo de infección: La enfermedad aumenta el riesgo de herpes zóster. Protéjase de las infecciones lavándose las manos con frecuencia, comiendo alimentos saludables, haciendo ejercicio con regularidad y descansando lo suficiente.
Resumen
La psoriasis es un trastorno autoinmune que causa parches gruesos y escamosos en diferentes partes del cuerpo. La psoriasis puede aumentar el riesgo de varias otras afecciones médicas, incluido el herpes zóster.
La culebrilla (herpes zóster) es una afección que provoca ampollas y un sarpullido con ardor y dolor. En algunos casos, causa complicaciones como neuralgia posherpética (NPH): dolor nervioso a largo plazo en el área de la erupción. Shingrix es una vacuna recombinante que previene el herpes zóster y las complicaciones relacionadas en adultos mayores e inmunocomprometidos.
Los CDC y la FDA recomiendan que las personas mayores de 50 años y los adultos inmunocomprometidos mayores de 19 años reciban dos dosis de Shingrix. La Fundación Nacional de Psoriasis aconseja a las personas mayores de 50 años con psoriasis y a las personas más jóvenes con psoriasis que toman inmunosupresores para controlar sus síntomas que se vacunen contra la culebrilla.
Una palabra de MEDSALUD
La psoriasis puede aumentar su riesgo de desarrollar muchas afecciones diferentes, incluida la culebrilla. Si le preocupa contraer Shingrix con psoriasis, hable con su proveedor de atención médica sobre sus inquietudes. Pueden ayudarlo a tomar la mejor decisión según sus síntomas, historial médico y medicamentos.
Preguntas frecuentes
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¿Qué es el fenómeno de Koebner?
El fenómeno de Koebner se refiere al desarrollo de placas de psoriasis después de una lesión en la piel o un traumatismo en la misma zona. Las quemaduras solares, los rasguños, las picaduras de insectos y las heridas en la piel pueden desencadenar el fenómeno de Koebner. Los estudios sugieren que la culebrilla también puede desencadenar brotes de psoriasis en el área de la erupción inicial.
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¿La vacuna contra la culebrilla desencadena brotes de psoriasis?
Todavía no hay evidencia suficiente para sugerir si Shingrix puede desencadenar brotes entre las personas con psoriasis. Sin embargo, los estudios han demostrado que la culebrilla en sí misma puede desencadenar brotes de psoriasis y empeorar los síntomas existentes. La investigación también sugiere que las personas con psoriasis tienen un mayor riesgo de contraer culebrilla.
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¿Qué dice la investigación sobre la seguridad de Shingrix en otras enfermedades autoinmunes?
Según investigaciones recientes, Shingrix es seguro y efectivo para personas con enfermedades autoinmunes. Un estudio de 2021 encontró que dos dosis de Shingrix redujeron significativamente el riesgo de culebrilla entre personas con enfermedades autoinmunes, personas con sistemas inmunitarios debilitados y personas mayores de 80 años. La vacuna contra la culebrilla también redujo significativamente el riesgo de neuralgia posherpética (NPH), la complicación más común de la culebrilla.
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¿Debería hablar con su dermatólogo sobre la psoriasis y el herpes zóster?
Es común que la psoriasis se confunda con otras afecciones de la piel. Su dermatólogo puede usar un examen físico y pruebas de imágenes para diagnosticar su condición con precisión. También pueden recetar medicamentos para tratar la afección de la piel.