Espondiloartritis anquilosante (AS) es una enfermedad autoinmune que es algo rara. Provoca dolor y rigidez en la columna vertebral y otras articulaciones. Si bien esta enfermedad es uno de los más de 100 tipos de artritis, muchas personas nunca han oído hablar de ella porque afecta a muy pocos.
Los estudios muestran que esta enfermedad tiende a ser hereditaria. La mayoría de las personas que tienen esta enfermedad tienen un marcador genético llamado HLA-B27. Sin embargo, tener este marcador no significa que desarrollará la enfermedad.
Averiguar todo lo que pueda sobre el inicio y el impacto de esta enfermedad puede ayudarlo a saber qué esperar si la tiene o está en riesgo. La mayoría de las personas que tienen esta enfermedad pueden llevar una vida normal con el tratamiento adecuado. El impacto de síntomas como hinchazón en la espalda y brotes de enfermedades en la vida diaria es diferente para cada persona.
Este artículo describe los hallazgos más importantes sobre esta enfermedad y a quién afecta.
La prevalencia de la espondilitis anquilosante en la población general es de alrededor del 0,2% al 0,5%. Sin embargo, esto varía aún más entre los grupos demográficos y la presencia de ciertos factores de riesgo.
Investigaciones recientes indican un aumento en la prevalencia de la enfermedad. Esto puede atribuirse a un mejor reconocimiento de los síntomas por parte de los proveedores de atención médica o a la confianza para hacer el diagnóstico. Una mayor conciencia del impacto del dolor de espalda inflamatorio y el valor del tratamiento temprano en los resultados pueden afectar estos factores.
Es difícil determinar cuántas personas padecen esta enfermedad porque se han realizado pocos estudios de prevalencia. Además, los investigadores informan poca consistencia en cuanto a la población de sujetos estudiados y los criterios de diagnóstico en las investigaciones existentes.
AS en los Estados Unidos
La prevalencia de la espondilitis anquilosante en los Estados Unidos es del 0,5 % al 0,6 %, según datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES). Se estima que el número de estadounidenses con espondilitis anquilosante es de unos 300.000.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), al menos 1,7 millones de adultos estadounidenses tienen espondilitis anquilosante y alrededor de 3,2 millones de adultos estadounidenses tienen espondiloartritisuna categoría de enfermedad que incluye la espondilitis anquilosante y enfermedades relacionadas.
Los resultados de un estudio de 2021 que investigó la prevalencia diagnóstica de la espondilitis anquilosante y la espondiloartritis axial en los Estados Unidos consideraron los datos obtenidos mediante las bases de datos de reclamos de pacientes de Medicare y MarketScan. Los datos indican que el número de personas diagnosticadas con ambas enfermedades en los Estados Unidos está aumentando.
Hombres, mujeres y niños de EE. UU. y la espondilitis anquilosante
Un estudio a gran escala sobre la incidencia de anquilosis en los Estados Unidos informó que los hombres tienen tres veces más probabilidades de padecer la enfermedad que las mujeres. Sin embargo, un estudio de 2021 desafía ese concepto de larga data con datos que indican que la incidencia de la espondilitis anquilosante es relativamente igual entre los sexos en los EE. UU.
Los síntomas ocurren antes de los 18 años en alrededor del 10% al 20% de las personas con espondilitis anquilosante.
(Tenga en cuenta que cuando se citan las autoridades sanitarias o la investigación, se utilizan los términos de sexo o género de las fuentes).
como globalmente
Las investigaciones indican que la prevalencia mundial de la espondilitis anquilosante varía según el continente. Una revisión de 36 estudios elegibles encontró las siguientes tasas de prevalencia media de espondilitis anquilosante:
- Europa: 23,8 por 10.000
- Asia: 16,7 por 10.000
- América del Norte: 31,9 por 10.000
- Latinoamérica: 10,2 por 10.000
- África: 7,4 por 10.000
En este estudio, los investigadores encontraron evidencia suficiente para estimar la presencia de entre 1,30 millones y 1,56 millones de casos en Europa y entre 4,63 millones y 4,98 millones de casos en Asia.
En otro estudio, los investigadores buscaron identificar la cantidad de personas en todo el mundo con espondiloartritis, una categoría de enfermedad más amplia. Los datos también indicaron una amplia variedad de prevalencia global.
Los investigadores encontraron una agrupación geográfica de la enfermedad, probablemente debido al grado de positividad de HLA-B27 en la población, que se presenta en familias. Las tasas de prevalencia de la espondiloartritis oscilaron entre el 0,20 % en las poblaciones del sudeste asiático y un máximo del 1,61 % en las comunidades del norte del Ártico.
Factores que influyen en las estadísticas de AS
Es probable que haya varios factores que influyan en las estadísticas de espondilitis anquilosante. Esto ha dado lugar a resultados variados de diagnóstico y prevalencia poblacional de la enfermedad. Estos factores dificultan definir la prevalencia real de la espondilitis anquilosante, especialmente porque se han realizado relativamente pocos estudios de esta naturaleza.
Los siguientes son algunos de los factores más significativos que pueden desempeñar un papel en los pocos estudios de investigación que existen.
Referencias retrasadas
Las investigaciones muestran que es relativamente común que las personas esperen una década o más para obtener un diagnóstico preciso de espondilitis anquilosante. Este retraso en la derivación a un reumatólogo u otro especialista hace que estas personas permanezcan desaparecidas en los estudios que contabilizan el número de personas afectadas por la enfermedad.
El retraso entre la aparición de los síntomas y el diagnóstico de espondilitis anquilosante es de hasta 13 años en los Estados Unidos y de ocho a 11 años en Europa. Es probable que el retraso esté relacionado con el hecho de que el dolor de espalda es una ocurrencia relativamente común en la población general. También es un síntoma potencial de muchas otras afecciones, que van desde lesiones agudas hasta diversas formas de artritis.
Criterios de diagnóstico
El tipo de criterio de diagnóstico utilizado puede afectar la investigación que intenta informar sobre la prevalencia de la espondilitis anquilosante. No existen criterios estándar ni pruebas de laboratorio que indiquen definitivamente el diagnóstico de esta enfermedad.
A medida que se aprende más información sobre la enfermedad, los criterios de diagnóstico han cambiado a lo largo de los años. Esto puede dificultar la combinación o comparación de datos de diferentes estudios. En 1963, los investigadores establecieron criterios clínicos conocidos como criterios de Roma. Esto fue seguido por los criterios de Nueva York en 1966. En 1984 se estableció una versión modificada de Nueva York.
Los criterios de diagnóstico más recientes utilizados para AS son los criterios de clasificación de la Sociedad Internacional de Evaluación de Espondiloartritis (ASAS). La versión NY modificada se usa típicamente en ensayos clínicos y tiende a pasar por alto la enfermedad temprana.
Una revisión de 36 estudios elegibles sobre la prevalencia global de la espondilitis anquilosante encontró que los estudios utilizaron el diagnóstico clínico o los criterios validados de Nueva York/Nueva York modificado para identificar la espondilitis anquilosante. Las estimaciones que utilizaron el diagnóstico clínico fueron sistemáticamente más bajas que las que utilizaron criterios validados, lo que dificultó la comparación entre estudios.
Conceptos erróneos
Los conceptos erróneos sobre la espondilitis anquilosante pueden afectar tanto a las personas con la afección como a los proveedores de atención médica al interferir con un diagnóstico temprano y preciso de la enfermedad. También pueden evitar que alguien busque atención por los primeros síntomas.
En la medida en que los conceptos erróneos interfieren con un diagnóstico, afectan el reporte de estadísticas relacionadas con la prevalencia de esta enfermedad.
Los conceptos erróneos comunes que pueden afectar las estadísticas sobre la prevalencia de la enfermedad incluyen:
- La espondilitis anquilosante afecta principalmente a los hombres: Tradicionalmente, ha habido una mayor incidencia de espondilitis anquilosante entre los hombres. Sin embargo, una nueva investigación indica que la brecha entre sexos puede no ser tan amplia. Investigaciones anteriores sugieren una proporción de hasta 3 a 1 de hombres versus mujeres para la espondilitis anquilosante. Sin embargo, un estudio de 2022 indica que la incidencia de espondilitis anquilosante es relativamente igual entre los sexos en los Estados Unidos.
- Todas las personas con espondilitis anquilosante tienen dolor de espalda: La espondilitis anquilosante afecta a todos de manera diferente. Si bien la mayoría de las personas tienen dolor de espalda, algunas personas tienen dolor en las articulaciones periféricas como la cadera, el tobillo, la rodilla, el codo, el hombro o el talón. Esto puede hacer que la espondilitis anquilosante se asemeje a otras formas de artritis. Estos síntomas pueden ocurrir con mayor frecuencia en jóvenes y mujeres que tienen espondilitis anquilosante.
- Si no tiene evidencia de rayos X de afectación articular, no tiene espondiloartritis axial que podría progresar a espondilitis anquilosante: La espondiloartritis axial no radiográfica no muestra evidencia radiográfica de daño articular. Sin embargo, puede progresar a espondilitis anquilosante y podría considerarse como una etapa temprana de la afección. El tratamiento está disponible en esta etapa.
Factores de riesgo de AS
Si bien se desconoce la causa de la espondilitis anquilosante, las investigaciones indican que tener ciertos factores puede aumentar las probabilidades de desarrollar espondilitis anquilosante. Se considera que las siguientes características aumentan la probabilidad de que desarrolle esta condición.
Genética
La genética parece tener un impacto significativo en quién contrae espondilitis anquilosante. Uno de los factores de riesgo más importantes para la enfermedad es tener el gen HLA-B27. HLA-B27 está presente en más del 85% de las personas con espondilitis anquilosante.
Sin embargo, del 5% al 15% de la población general tiene este gen, y solo alrededor del 5% de las personas con el gen desarrollan espondilitis anquilosante. El riesgo de tener la enfermedad aumenta si eres HLA-B27 positivo y tienes un padre con espondilitis anquilosante.
Carrera
En los Estados Unidos, un estudio de 2017 sobre enfermedades entre tres grupos étnicos informó que la anquilosis se diagnostica tres veces más comúnmente en personas blancas.
Si bien los estadounidenses negros y latinos tienen menos probabilidades de ser diagnosticados con espondilitis anquilosante, es más probable que tengan una actividad de la enfermedad más grave. Estos dos grupos también tienen una frecuencia más baja de la mutación del gen HLA-B27, un factor de riesgo para la enfermedad, que puede relacionarse con su menor incidencia de la enfermedad.
Sin embargo, las disparidades en el diagnóstico también pueden relacionarse con el acceso a la atención médica y el sesgo del proveedor de atención médica, especialmente en una condición en la que se observan retrasos en el diagnóstico.
Edad
La espondilitis anquilosante generalmente se diagnostica en personas menores de 40 años. Alrededor del 80% de las personas experimentan sus primeros síntomas antes de los 30 años, y menos del 5% de las personas tienen sus primeros síntomas a los 45 años o más.
Inflamación Gastrointestinal Frecuente
Alrededor del 10% al 20% de las personas con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) desarrollan artritis que se manifiesta en la articulación sacroilíaca. Alrededor del 3% al 4% de las personas tienen EII en el momento del diagnóstico de espondilitis anquilosante, mientras que el 10% tiene EII 20 años después del diagnóstico. Hasta el 60% de las personas con espondilitis anquilosante tienen evidencia de inflamación microscópica en el intestino cuando se realiza una colonoscopia.
Resumen
La espondilitis anquilosante es una forma bastante rara de artritis. Provoca dolor y rigidez principalmente en la columna vertebral.
La prevalencia de esta enfermedad varía en todo el mundo. Las tasas más altas de enfermedad ocurren en América del Norte y Europa. Se diagnostica con mayor frecuencia en personas de raza blanca, lo que puede explicar los contrastes geográficos.
La investigación muestra que tener el marcador genético llamado HLA-B27 aumenta el riesgo de esta enfermedad. Tener un familiar cercano con esta enfermedad aumenta el riesgo de contraerla.
Se han realizado pocas investigaciones sobre esta enfermedad, por lo que aún se desconoce mucho sobre sus causas. Factores como criterios de diagnóstico inconsistentes, retrasos en el diagnóstico y conceptos erróneos sobre enfermedades han dificultado que los investigadores recopilen y comparen datos.
Las estadísticas de prevalencia pueden ayudarlo a usted y a sus allegados a comprender su riesgo de contraer espondilitis anquilosante. Un proveedor de atención médica puede ayudarlo a poner esta información en perspectiva con respecto a su condición y características personales.