¿Qué son los diuréticos?

Los diuréticos, también conocidos como «píldoras de agua», aumentan el flujo de orina. Esto ayuda a eliminar el exceso de sal y agua del cuerpo.

Los diuréticos pueden ayudar a varias condiciones médicas causadas por demasiado líquido. Disminuyen la presión arterial al reducir el líquido en la sangre que el corazón tiene que bombear.

Este artículo analiza qué tratan los diuréticos y cómo funcionan. También cubre los tipos de diuréticos, efectos secundarios, riesgos y complicaciones.

¿Qué tratan los diuréticos?

Los proveedores de atención médica pueden recetar diuréticos para disminuir los niveles de líquidos al tratar diversas afecciones. Éstas incluyen:

Tipos de diuréticos

Hay varios tipos de diuréticos que su proveedor de atención médica puede recetarle. Cada medicamento tiene una manera diferente en la que funciona para eliminar líquidos o sales del cuerpo. Su proveedor de atención médica considerará su condición, beneficios y riesgos específicos cuando trabaje con usted para elegir un diurético.

Algunos diuréticos se pueden comprar sin receta, pero sus efectos suelen ser más leves que los recetados. Muchos diuréticos de venta libre son remedios a base de hierbas, como la raíz de diente de león. Los suplementos a base de hierbas no están regulados como los medicamentos y pueden causar interacciones entre medicamentos. Siempre consulte con un proveedor de atención médica antes de tomar un suplemento.

Inhibidores de la anhidrasa carbónica

Inhibidores de la anhidrasa carbónica, como acetazolamidase utilizan principalmente para reducir la presión del líquido en el ojo para tratar el glaucoma.

El medicamento actúa limitando una enzima llamada anhidrasa carbónica. Esta es una enzima en el túbulo que devuelve minerales, sodio y agua a la sangre. El medicamento limita esta enzima, por lo que aumenta la cantidad de agua que sale de su cuerpo a través de la orina.

Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2)

Los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2 (SGLT2) reducen la glucosa y el sodio que regresan a la sangre. Con menos iones de sodio reabsorbidos en la sangre, los niveles de líquido disminuyen, lo que hace que actúe como un diurético suave.

medicamentos SGLT2 como canagliflozina y dapagliflozina son técnicamente diuréticos suaves. Sin embargo, se usan principalmente para tratar la diabetes, ya que reducen la glucosa en la sangre.

Diuréticos de asa

Los diuréticos de asa afectan una parte de los riñones llamada asa de Henle. Eliminan la sal y el exceso de agua de su cuerpo.

Los diuréticos de asa también pueden hacer que pierda demasiado potasio. Si la pérdida de potasio es lo suficientemente grave, puede producirse hipopotasemia (niveles bajos de potasio). En casos severos, la hipopotasemia puede provocar ritmos cardíacos anormales e incluso hacer que se detenga.

Los diuréticos de asa, como la furosemida, se usan para tratar la hipertensión (presión arterial alta), líquido en los pulmones (edema pulmonar), hinchazón generalizada e hiperpotasemia (niveles de potasio peligrosamente altos). Como uso no indicado en la etiqueta, se pueden recetar para la hipercalcemia o los niveles altos de calcio.

tiazidas

Las tiazidas evitan la reabsorción de sodio y agua en una parte de la nefrona llamada túbulo contorneado distal. Esto hace que más agua salga del cuerpo en forma de orina.

Al igual que los diuréticos de asa, las tiazidas también pueden hacer que disminuyan los niveles de potasio en el cuerpo. Su médico controlará sus niveles de potasio mientras toma el medicamento.

Las tiazidas se usan como tratamiento de primera línea (o primera recomendación) de la presión arterial alta (hipertensión). De hecho, un estudio de 2019 encontró que las tiazidas son más efectivas como tratamiento de primera línea para la hipertensión que los inhibidores de la ECA, otro tratamiento común.

Cuando la tasa de filtración glomerular (una medida de la función renal) es muy baja, es posible que las tiazidas no funcionen tan bien. En algunos casos, las tiazidas pueden combinarse con diuréticos de asa para aumentar sus efectos.

Las tiazidas también se usan para tratar los cálculos renales que contienen calcio y la diabetes insípida.

Diuréticos ahorradores de potasio

Como sugieren sus nombres, los diuréticos ahorradores de potasio funcionan aumentando el volumen de orina sin disminuir el potasio. Los diuréticos ahorradores de potasio incluyen espironolactona y amilorida.

La espironolactona previene la acción de la aldosterona, una hormona esteroide producida por la glándula suprarrenal. Hace que los riñones eliminen el exceso de agua y sodio mientras reduce la pérdida de potasio.

La espironolactona se usa a menudo para contrarrestar la pérdida de potasio causada por las tiazidas y los diuréticos de asa. También se puede usar para tratar hiperaldosteronismo. Esta es una condición en la que el cuerpo produce demasiada aldosterona, una hormona que controla el equilibrio de agua y sal.

La amilorida bloquea la reabsorción de agua en su cuerpo. Al igual que la espironolactona, la amilorida se usa a menudo para contrarrestar la pérdida de potasio causada por otros diuréticos.

Diuréticos osmóticos

Los diuréticos osmóticos atraen agua a través de la ósmosis. La ósmosis es el paso de agua de una solución menos concentrada a una solución más concentrada.

Los diuréticos osmóticos evitan que el agua se reabsorba y permiten que salga del cuerpo. Trabajan en los riñones, así como alrededor del cerebro y los ojos para extraer agua y reducir la hinchazón. Esto puede tratar el glaucoma así como el aumento de la presión intracraneal.

Los diuréticos osmóticos también se usan para prevenir la insuficiencia renal aguda después de la quimioterapia o la rabdomiólisis (degradación muscular).

vaptanos

Los antagonistas de los receptores de vasopresina o vaptanos (conivaptán y tolvaptán) se usan para tratar afecciones como niveles bajos de sodio en personas con insuficiencia cardíaca. Actúan aumentando la cantidad de agua que se libera en forma de orina. Esto aumenta el nivel de sodio en la sangre.

Efectos secundarios de los diuréticos

Los diuréticos pueden causar efectos secundarios que incluyen:

• Micción frecuente
• Calambres musculares
• Debilidad
• Erupción cutanea
• vómitos
• Diarrea
• Dolor en las articulaciones
• Mareo
• aturdimiento
• Sensibilidad a la luz solar (con diuréticos tiazídicos)

Riesgos y complicaciones

Las tiazidas y los diuréticos de asa pueden disminuir los niveles de potasio. Su proveedor de atención médica puede recomendarle que limite el consumo de sal y aumente los alimentos ricos en potasio si toma este tipo de diuréticos.

Por el contrario, los diuréticos ahorradores de potasio pueden hacer que los niveles de potasio sean demasiado altos. Esto puede conducir potencialmente a condiciones peligrosas del ritmo cardíaco o a un paro cardíaco.

Si toma diuréticos, pregúntele a su proveedor de atención médica si necesita controlar periódicamente sus niveles de potasio y su función renal.

Los diuréticos también podrían contribuir a la deshidratación debido a la pérdida de líquidos si no bebes suficiente agua.

Cómo funcionan los diuréticos

Los diuréticos funcionan actuando sobre las nefronas de los riñones. La nefrona es la parte del riñón que se encarga de filtrar los líquidos y los desechos que forman la orina. Cada uno de sus riñones tiene alrededor de un millón de nefronas.

Las nefronas funcionan de la siguiente manera:

• Cuando la sangre ingresa a la nefrona, fluye hacia un grupo de pequeños vasos sanguíneos, llamado glomérulo.
• El glomérulo filtra tu sangre. Permite que moléculas más pequeñas, desechos y fluidos ingresen al túbulo. Las proteínas y las células sanguíneas, que son moléculas más grandes, permanecen en el vaso sanguíneo.
• El túbulo elimina los desechos y devuelve los minerales a la sangre. El líquido y los desechos en el túbulo se convierten en orina.

Resumen

Los diuréticos tratan condiciones médicas causadas por demasiado líquido. Ayudan a eliminar el exceso de sal y líquido del cuerpo al aumentar la orina. Hay diferentes tipos de diuréticos disponibles para tratar afecciones específicas, como presión arterial alta, glaucoma y líquido en los pulmones.

Una palabra de MEDSALUD

Si tiene presión arterial alta u otra afección que podría beneficiarse de los diuréticos, hable con su proveedor de atención médica.

La mayoría de los diuréticos están disponibles con receta, pero algunos se pueden comprar sin receta. En algunos casos, pueden causar efectos secundarios, incluida la deshidratación, y empeorar algunas condiciones. Lo mejor es discutir su historial de salud con su proveedor de atención médica antes de tomar diuréticos.