Las úlceras de Cushing son úlceras gastrointestinales profundas que se desarrollan después de que una persona sufre una lesión en el sistema nervioso central (la vía de comunicación que conecta el cerebro con el resto del cuerpo). Las lesiones que pueden conducir al desarrollo de una úlcera de Cushing incluyen un tumor cerebral, una infección del sistema nervioso central o una lesión cerebral traumática.
Este artículo analiza los síntomas, las causas y las opciones de tratamiento para las úlceras de Cushing.
Síntomas
Una úlcera de Cushing puede desarrollarse en el tracto gastrointestinal (tracto GI), generalmente en el esófago, el estómago o la parte superior del intestino delgado (duodeno).
Cuando se desarrollan los síntomas, pueden incluir:
- Vómitos con o sin náuseas
- Vómitos de sangre
- Dolor en el abdomen
- Pérdida de peso
- Indigestión
- Constipación
- Letargo
- Taburetes negros
- Calambre
- Dolor gástrico después de una comida.
- Sangrado que puede o no conducir a una hemorragia
Tasas de prevalencia de la úlcera de Cushing
Si bien la investigación sobre la frecuencia con la que las personas desarrollan úlceras de Cushing es escasa, se cree que hasta el 20% de las personas que experimentan lesiones en el sistema nervioso central desarrollan este tipo de úlcera como efecto secundario de su lesión original.
Complicaciones
En aproximadamente el 10% de los casos, puede ocurrir la perforación de la úlcera. La perforación ocurre cuando la úlcera se abre a través de todo el tracto GI, creando un orificio. Luego, el orificio proporciona una vía para que los jugos estomacales y los alimentos escapen del tracto gastrointestinal y lleguen a la cavidad abdominal.
Causas de las úlceras de Cushing
Las úlceras de Cushing comienzan con una lesión traumática en el sistema nervioso central. Estos tipos de lesiones se dividen en dos categorías: primarias y secundarias.
Las lesiones primarias incluyen cosas como fracturas de cráneo o golpes en la cabeza. Las lesiones secundarias ocurren después de la lesión y están más asociadas con daño cerebral a largo plazo.
Los tumores y otras masas que se forman dentro del sistema nervioso central y el cerebro también pueden provocar úlceras de Cushing porque afectan la función neurológica. Las infecciones cerebrales también están asociadas con las úlceras de Cushing.
Las lesiones en el cerebro a menudo aumentan la presión dentro del cráneo. Cuando la presión aumenta, el nervio vago se sobreestimula. El sistema nervioso vago, también conocido como sistema nervioso parasimpático, tiene la tarea de controlar ciertas funciones dentro del cuerpo, como la inmunidad, la frecuencia cardíaca y la digestión.
Cuando el nervio vago se sobreestimula, envía una señal a través del cuerpo para aumentar la cantidad de ácido gástrico en el estómago, lo que conduce a una úlcera de Cushing.
Estrés físico y úlceras de Cushing
Cuando el cerebro sufre una lesión tan grave que pierde algunas de sus funciones, debido a la pérdida de oxígeno oa un golpe en la cabeza, el resto del cuerpo se hace cargo. Cuando eso sucede, otros sistemas se estresan demasiado y, en este caso, impulsan el desarrollo de úlceras de Cushing.
Factores de riesgo
El mayor factor de riesgo asociado con las úlceras de Cushing es sufrir un traumatismo en el sistema nervioso central. Esto puede incluir el cerebro, el tronco encefálico y la médula espinal. Sin embargo, no todas las personas que experimentan un trauma desarrollarán una úlcera de Cushing.
Existen otros factores de riesgo asociados con el desarrollo de estas úlceras después de sufrir lesiones o infecciones cerebrales o de la columna, como:
- Ventilacion mecanica: Las personas que requieren ventilación mecánica después de una lesión en la cabeza tienen más probabilidades de desarrollar una úlcera de Cushing.
- Duración de cuidados intensivos: Existe una conexión directa entre aquellos que pasan más tiempo en cuidados intensivos después de una lesión y el desarrollo de una úlcera de Cushing.
Úlceras de cushing y sangrado
Se estima que aproximadamente el 1,5 % de las personas que desarrollan úlceras de Cushing tienen un sangrado excesivamente peligroso.
Diagnóstico
El diagnóstico de las úlceras de Cushing es similar al de otros tipos de úlceras. Comienza con un proveedor de atención médica recopilando información sobre los síntomas y el historial de salud.
En personas con síntomas de úlcera y lesión cerebral, tumor u otra lesión que afecta la presión dentro del cráneo, se puede sospechar una úlcera de Cushing desde el principio.
Para determinar si los síntomas gastrointestinales son, de hecho, una úlcera, los proveedores de atención médica investigarán el esófago, el estómago y la parte superior del intestino delgado con un endoscopio, que es una pequeña herramienta con forma de serpiente que tiene una cámara en el extremo. . La cámara captura la úlcera para que los proveedores de atención médica puedan tener una visión más clara del alcance de su daño.
Úlceras de Cushing y H. pylori
El H. pylori Las bacterias están estrechamente asociadas con las úlceras estomacales porque pueden debilitar la capa protectora de los intestinos. Si bien a menudo se investiga en casos típicos de úlcera, es menos probable en las úlceras de Cushing debido a la lesión traumática del sistema nervioso central.
Tratamiento
La principal forma de tratamiento para las úlceras de Cushing son los inhibidores de la bomba de protones. Estos medicamentos están diseñados para reducir la cantidad de ácido gástrico que hay dentro del tracto gastrointestinal para que el daño pueda revertirse.
En algunos casos, se puede usar un antagonista H2 junto con un inhibidor de la bomba de protones porque reduce la cantidad de ácido estomacal que se encuentra en las células del revestimiento del estómago, lo que ayuda aún más a reducir el daño al tracto gastrointestinal.
Pronóstico de la úlcera de Cushing
Con los nuevos medicamentos y los avances médicos, la tasa de supervivencia de las úlceras de Cushing suele ser alta. La mayoría de las personas pueden recuperarse por completo de la úlcera después del tratamiento. Dicho esto, aproximadamente el 12,5 % de las personas que mueren a causa de una enfermedad del sistema nervioso central lo hacen porque sus úlceras tienen una hemorragia. Esto significa que, si bien no todas las personas con una úlcera de Cushing morirán a causa de ella, es mucho más probable que las que tienen un sangrado intenso sí lo hagan.
Prevención
Puede ser difícil prevenir las lesiones cerebrales o las enfermedades que conducen a las úlceras de Cushing. Dicho esto, cuando una persona experimenta una lesión en el sistema nervioso central, los proveedores de atención médica pueden administrar de manera preventiva medicamentos diseñados para impedir la sobreabundancia de ácido estomacal como una forma de disminuir las probabilidades de que una persona desarrolle este tipo de úlcera.
Cuándo ver a un proveedor de atención médica
Si experimenta alguno de los síntomas asociados con las úlceras de Cushing después de experimentar cualquier tipo de lesión o infección del sistema nervioso central, debe comunicarse con su proveedor de atención médica de inmediato. Esto ayudará a diagnosticar la úlcera y comenzar el tratamiento temprano para que no se convierta en perforación o hemorragia.
Resumen
Las úlceras de Cushing son úlceras gastrointestinales que se desarrollan después de una lesión o infección del sistema nervioso central. Los posibles síntomas incluyen dolor en el abdomen, vómitos con o sin náuseas, heces negras y dolor después de comer. Es posible que estos síntomas no siempre se desarrollen de inmediato.
Las úlceras de Cushing pueden desarrollarse después de una lesión o infección cerebral porque el aumento de la presión del cráneo afecta el sistema nervioso parasimpático o los nervios vagos. Cuando aumenta la presión, este nervio se sobreestimula y estimula al cuerpo a producir más ácido estomacal, lo que provoca una úlcera.
Si su proveedor de atención médica sospecha que tiene una úlcera de Cushing, recopilará sus síntomas y realizará una endoscopia para evaluar la situación desde un mejor ángulo. Una vez que tienen el diagnóstico adecuado, pueden comenzar el tratamiento con medicamentos diseñados para disminuir los niveles de ácido estomacal.
Una palabra de MEDSALUD
Lidiar con una lesión traumática del cerebro o la columna vertebral es difícil por sí solo, por lo que puede ser aún más desafiante cuando se desarrolla una úlcera de Cushing. Afortunadamente, los avances médicos han facilitado mucho el tratamiento de este tipo de úlceras. Siempre que busque tratamiento temprano y preste atención a los signos, es probable que se recupere por completo sin experimentar complicaciones graves y negativas.