Las hemorroides prolapsadas son venas hinchadas situadas dentro del recto que repentinamente sobresalen (prolapsan) fuera del ano. Estas son diferentes de las hemorroides externas, que ocurren en o alrededor de la piel del ano, y las hemorroides internas, que permanecen dentro del recto.
Las hemorroides prolapsadas no suelen ser dolorosas, pero pueden causar sangrado, picazón y molestias, especialmente al sentarse o al defecar. La mayoría no presenta complicaciones, pero se sabe que algunas hemorroides gravemente prolapsadas estallan, forman coágulos o quedan atrapadas en los músculos anales y privadas del flujo sanguíneo (estranguladas).
En muchos casos, una hemorroide prolapsada se reducirá por sí sola o se resolverá con remedios caseros simples. Es posible que se necesiten medicamentos o cirugía para aquellos que no lo hacen.
Este artículo analiza más de cerca los síntomas y las causas de las hemorroides prolapsadas, incluida la forma en que se diagnostican y tratan.
Síntomas de hemorroides prolapsadas
Los síntomas comunes de las hemorroides prolapsadas incluyen:
- Un bulto indoloro: El bulto suave e indoloro a menudo se descubre por primera vez al limpiarse después de defecar. En el examen, la protuberancia habrá sobresalido fuera de la abertura del recto, llamada ano.
- Sangrado: La sangre roja brillante, ya sea en el papel higiénico o en las heces mismas, es común con las hemorroides prolapsadas. La sangre de color rojo oscuro indica que el sangrado se encuentra más arriba en el colon (intestino grueso).
- Picazón e irritación: La picazón anal es común con una hemorroide prolapsada. La piel alrededor del ano también puede estar en carne viva e irritada.
- secreción de moco: Esta sustancia pegajosa blanquecina puede desarrollarse como resultado de la inflamación rectal. Es posible que vea la mucosidad en las heces o en el papel higiénico después de limpiarse.
- Mal olor: Si hay mucosidad, puede tener mal olor.
- Evacuación incompleta: Esta es la sensación de que sus intestinos todavía están llenos incluso después de defecar.
- Fuga fecal: También conocida como incontinencia fecal, es causada por la protrusión de tejidos fuera del ano, lo que permite que se filtren restos de heces.
Complicaciones de las hemorroides prolapsadas
Una hemorroide prolapsada puede hincharse severamente, obstruyendo los movimientos intestinales y causando un sangrado significativo. Si la hemorroide es grande, la ruptura de la vena subyacente puede causar un sangrado intenso y una fuerte caída de la presión arterial, lo que provoca mareos, aturdimiento y, en casos raros, shock y muerte.
Otras complicaciones graves de las hemorroides prolapsadas incluyen:
- Trombosis venosa: Esto es cuando se forma un coágulo de sangre dentro de una vena hemorroidal, lo que obstruye el flujo de sangre y causa la inflamación dolorosa de los tejidos. Algunas hemorroides trombosadas son del tamaño de una uva o incluso más grandes.
- Encarcelamiento y estrangulamiento. Esto es cuando una hemorroide queda atrapada (encarcelada) en los músculos anales y completamente privada del flujo sanguíneo (estrangulada). Esto puede provocar dolor intenso y muerte rápida del tejido y gangrena.
¿Qué causa una hemorroide prolapsada?
No está claro por qué algunas personas tienen hemorroides y otras no. Muchas cosas pueden contribuir al desarrollo de las hemorroides, pero en última instancia se deben a la descomposición de los tejidos de soporte en el canal anal.
Si las hemorroides no se tratan, persisten durante mucho tiempo o se someten a una presión vascular extrema (como por esfuerzo o tos), pueden prolapsarse.
Los factores de riesgo para las hemorroides prolapsadas incluyen:
- mayor edad
- Constipación crónica
- Diarrea crónica
- Una dieta rica en grasas y baja en fibra
- Falta de actividad física
- Obesidad
- Uso excesivo de medicamentos para la diarrea.
- Embarazo (especialmente después del parto)
Colocar algo en el ano, como un juguete sexual o un instrumento médico, también puede ejercer una presión excesiva sobre el canal anal y provocar el prolapso espontáneo de una hemorroide interna.
Diagnóstico
Una hemorroide se prolapsa cuando sobresale más allá del recto. Su proveedor de atención médica puede identificarlos con un examen físico del ano.
Las hemorroides internas se clasifican según cuánto sobresalgan:
- Grado 1: Estos son prominentes pero no sobresalen en el canal anal. Puede ocurrir sangrado.
- Grado 2: Estos sobresalen del canal anal durante una evacuación intestinal, pero vuelven a entrar por sí solos.
- Grado 3: Estos sobresalen durante una evacuación intestinal (u otras formas de esfuerzo físico) y deben empujarse hacia adentro manualmente.
- Grado 4: Estos sobresalen del canal anal y no se pueden volver a introducir.
Las hemorroides de grado 4 tienen un alto riesgo de estrangulación y casi siempre requieren tratamiento especializado, incluida la cirugía.
Tratamiento de hemorroides prolapsadas
La mayoría de las hemorroides prolapsadas se reducirán por sí solas, pero pueden requerir remedios caseros, medicamentos o cirugía si la condición empeora o no mejora.
Tratamientos de Autocuidado
Las siguientes estrategias de cuidado personal pueden ayudar a reducir o prevenir el empeoramiento de una hemorroide prolapsada:
- aplicación de hielo: Colocar una compresa fría en el ano durante 15 minutos más o menos varias veces al día puede ayudar a reducir la hinchazón.
- Baño de asiento. Remojarse en un baño tibio durante 10 a 15 minutos puede ayudar a aliviar el malestar.
- Dieta alta en fibra: Puede mantener sus heces blandas comiendo alimentos ricos en fibra y bebiendo mucha agua. Los suplementos de fibra también pueden ayudar.
- Hábitos de aseo: Evite esforzarse durante las evacuaciones intestinales. Para reducir la irritación, enjuague el ano con una botella de spray después de defecar y frote ligeramente con papel higiénico o una toallita húmeda para bebés.
- ejercicio suave: Los ejercicios suaves como caminar regularmente pueden ayudar a prevenir el estreñimiento. Evite el levantamiento de pesas, las sentadillas o los ejercicios abdominales que ejerzan presión sobre el ano y el recto.
- Evite esforzarse durante las defecaciones. Mantenga sus heces blandas comiendo alimentos ricos en fibra y bebiendo mucha agua. Se recomienda tomar de 25 a 35 gramos de fibra dietética al día, junto con beber ocho vasos de agua al día.
medicamentos
Si sus hemorroides no mejoran o regresan, hay una variedad de medicamentos de venta libre (OTC) y recetados que pueden ayudar:
- Ungüentos y cremas de venta libre: Estos incluyen productos como la preparación H y el ungüento para hemorroides y fisuras del Dr. Butler que contienen ingredientes como lidocaína para adormecer el dolor y fenilefrina para encoger las venas agrandadas.
- Ablandadores de heces de venta libre: También conocidos como laxantes emolientes, contienen ingredientes como el docusato de sodio que cambia la consistencia de las heces para que se pueda absorber más humedad. Estos incluyen marcas como Colace, Correctol, Ex-Lax Stool Softener y Fleet Sof-Lax.
- pomada tópica recetada: Una preparación tópica de hidrocortisona y pramoxina puede ayudar a reducir el tamaño de la vena hemorroidal y adormecer el área circundante. Las marcas incluyen Proctofoam HC, Epifoam y Analpram-HC.
Procedimientos Especializados
Cuando fallan las medidas conservadoras, se pueden usar varios procedimientos especializados para reducir o eliminar una hemorroide prolapsada:
- Ligadura con banda elástica: Esto corta el flujo de sangre a la vena hemorroidal envolviéndola con una banda apretada, lo que hace que se encoja.
- escleroterapia: Esto implica una inyección de un agente esclerosante que hace que la vena se cicatrice, obligando a la sangre a redirigirse a través de venas más sanas.
- coagulación infrarroja: Esto utiliza luz infrarroja como fuente de calor para coagular (coagular) la vena para cortar el suministro de sangre,
Cirugías de hemorroides
La cirugía es una forma más invasiva de ligar o extirpar una hemorroide prolapsada. La cirugía puede ser necesaria si su hemorroide prolapsada es severa o no responde a otros tratamientos.
Hay diferentes tipos de cirugía que se pueden utilizar:
- hemorroidectomía: Este es un procedimiento quirúrgico estándar realizado con un bisturí y puntos de sutura. Se puede usar anestesia local, regional o general. Los tiempos de recuperación son de dos a seis semanas.
- Hemorroidectomía con grapas: Esta es una opción preferida para las hemorroides prolapsadas en las que las grapas quirúrgicas cortan el flujo de sangre a la vena hemorroidal. La cirugía a menudo se puede realizar bajo anestesia local. Los tiempos de recuperación son más cortos.
- Ligadura de la arteria hemorroidal y reparación recto-anal (HAL-RAR): Este es un procedimiento más nuevo en el que se inserta un dispositivo de ultrasonido en forma de varilla en el recto para identificar los vasos sanguíneos que irrigan la vena hemorroidal. Estos recipientes luego se atan individualmente. La atención anestésica supervisada (MAC) se puede utilizar para inducir el «sueño crepuscular».
Resumen
Una hemorroide prolapsada es una hemorroide interna que sobresale del recto.
Los síntomas comunes incluyen un bulto indoloro en el ano, picazón o irritación, secreción de moco y sangrado rectal de color rojo brillante. Las hemorroides gravemente prolapsadas corren el riesgo de sufrir complicaciones dolorosas como la coagulación o la reducción del flujo sanguíneo a la vena hemorroidal.
El tratamiento de las hemorroides prolapsadas depende de su gravedad. Puede incluir estrategias de autocuidado, medicamentos, procedimientos especializados o cirugía.
Una palabra de MEDSALUD
Los hábitos de vida saludables pueden ayudar a prevenir el desarrollo de hemorroides en primer lugar. Esto es especialmente cierto si eres mayor y eres más propenso al estreñimiento.
Pequeños cambios en la dieta y la actividad física pueden marcar una gran diferencia entre tener hemorroides y no tenerlas.