La rejilla de Amsler es una prueba básica del campo visual. Este examen de la vista en papel se puede realizar fácilmente en casa para controlar los trastornos relacionados con la visión central. La cuadrícula consta de cuadrados de 0,5 centímetros (cm) que forman un cuadrado más grande de 10 cm por 10 cm. Esta prueba evalúa 10 grados de visión desde un punto focal que en general evalúa una agudeza visual de 20 grados.
Un oftalmólogo suizo llamado Marc Amsler desarrolló por primera vez la cuadrícula en 1947 y actualmente se usa para detectar o continuar monitoreando el escotoma (punto ciego) o la metamorfopsia (distorsión de la visión).
Usos y variedades de pruebas de campo visual
Las pruebas de campo visual son un método que un oftalmólogo (oftalmólogo u optometrista) puede usar para medir la amplitud de un área que puede visualizar lejos de un punto focal. Esta es una prueba común para evaluar escotomas y también evaluar cualquier restricción del campo visual por trastornos de los párpados como la ptosis (párpado superior caído). Los tipos de pruebas de campo visual incluyen:
La cuadrícula de Amsler es diferente de las otras pruebas de campo visual porque se puede probar en casa en papel. Las otras pruebas de campo visual deben administrarse en el consultorio de un oftalmólogo.
La cuadrícula de Amsler puede ayudar a detectar las siguientes condiciones que causan un escotoma:
La rejilla de Amsler también puede ayudar a detectar causas de metamorfopsia relacionadas tanto con la AMD como con la membrana epirretiniana.
Tipos y versiones de rejillas de Amsler
Hay siete versiones diferentes de la cuadrícula de Amsler que están disponibles para identificar o delinear aún más la metamorfopsia y el escotoma.
- La cuadrícula 1 es la versión básica más común de las cuadrículas de Amsler.
- Grid 2 es una superposición que puede colocar sobre la cuadrícula de Amsler básica con cuatro líneas diagonales. Esto ayudará a enfocarse en el punto central si tiene un escotoma central (punto ciego en el medio de su campo visual).
- La cuadrícula 3 es idéntica a la cuadrícula 1, excepto que tiene un fondo negro con líneas rojas y un punto rojo. Esta cuadrícula es útil para identificar trastornos que tienen una desaturación roja asociada, como un tumor hipofisario que causa ceguera parcial, maculopatía tóxica o neuropatía óptica tóxica.
- La cuadrícula 4 se utiliza para diferenciar entre puntos ciegos y distorsiones. Esta cuadrícula utiliza un fondo negro con un gran punto blanco central con puntos más pequeños colocados al azar en toda la cuadrícula. No hay líneas en esta cuadrícula.
- La cuadrícula 5 usa un fondo negro con líneas horizontales blancas con un punto blanco en el centro. Las líneas horizontales pueden ayudar a determinar las distorsiones relacionadas con las secciones curvas de la córnea. Esto puede ser particularmente útil si tiene dificultades para leer.
- La cuadrícula 6, si bien es similar a la cuadrícula 5, tiene un fondo blanco y líneas negras. Hacia el punto negro en el centro, las líneas horizontales están más cerca que en la cuadrícula 5. Esto puede ser útil para identificar distorsiones visuales finas cerca del centro de su campo visual.
- La cuadrícula 7 es similar a la cuadrícula 1, excepto que en el centro, alrededor del punto central grande, hay otra cuadrícula más pequeña. Esto permite la identificación de la enfermedad en medio grado. Esto es útil en la identificación de la degeneración macular.
Fondos blancos o negros para la rejilla de Amsler
Si busca cuadrículas de Amsler en línea, normalmente verá ejemplos de la cuadrícula 1, excepto con un fondo blanco, líneas negras y un punto central negro. ¿Está bien usar esto?
Amsler creó originalmente esta prueba sobre un fondo negro con líneas blancas y un punto central blanco. La rejilla de Amsler sobre un fondo blanco es una versión modificada. El fondo blanco con líneas negras se ve con más frecuencia, sin embargo, no está claro si tienen la misma eficacia.
Cómo se realiza el examen de la rejilla de Amsler en casa
Antes de comenzar este proceso de autoexamen en casa, es ideal hablar con su oftalmólogo y hacerse el primer examen en el consultorio para garantizar una capacitación adecuada. Antes de iniciar este examen, es importante haber evitado cualquier luz brillante en su ojo; la exposición provoca fotoestrés que podría causar distorsiones visuales que no están relacionadas con ningún trastorno. Para realizar la prueba de rejilla de Amsler autoadministrada, siga las siguientes instrucciones al menos semanalmente.
Para prepararse para su examen de rejilla de Amsler en el hogar:
- Use anteojos correctivos o lentes de contacto que use normalmente.
- Sostenga el cuadrado de 10 cm por 10 cm aproximadamente a 13 pulgadas del ojo que está examinando.
- Cierre el ojo opuesto al que está probando.
Identifica estas características:
- ¿Se ve el punto blanco en el centro?
- ¿Puedes ver las cuatro esquinas y los cuatro lados de la cuadrícula mientras enfocas el punto en el centro?
- ¿Hay secciones en blanco o borrosas de la cuadrícula mientras se enfoca en el centro?
- ¿Hay líneas onduladas (horizontales o verticales) de la cuadrícula mientras se enfoca en el centro?
- ¿Se observan líneas en movimiento, secciones brillantes o vibraciones en la cuadrícula mientras se enfoca en el centro?
Idealmente, todas las líneas parecerán ser paralelas. Si las líneas aparecen distorsionadas o desaparecen, debe marcar las áreas donde se observaron. Puede hacer esto anotando el número de cuadrados entre el punto y la anomalía mientras realiza la prueba.
Las líneas distorsionadas o alabeadas representan metamorfopsia, mientras que las líneas que desaparecen representan puntos ciegos (escotomas). Guarde la cuadrícula de Amsler marcada para referencia posterior, ya que los cambios en el área de distorsión pueden representar una condición progresiva, una condición estabilizada o una mejora en su condición.
Si nota distorsión por primera vez, deberá hacerse un examen de la vista profesional. Mientras realiza la prueba de la cuadrícula de Amsler, si no puede ver las cuatro esquinas de la cuadrícula, también debe hacerse un examen de la vista para detectar afecciones como glaucoma o retinosis pigmentaria.
Contraindicaciones para usar el examen de rejilla de Amsler
No hay ninguna razón conocida que le restrinja el uso de la rejilla de Amsler para evaluar su visión. Si bien no existe una razón que restrinja el uso de esta prueba para verificar los puntos ciegos, la prueba de Amsler no se usa para determinar el punto ciego fisiológico y no es útil para detectar defectos del campo visual en etapa temprana relacionados con el glaucoma.
Si le van a dilatar los ojos con gotas midriáticas en el consultorio de su oftalmólogo, se debe realizar la prueba de rejilla de Amsler antes de la administración de las gotas para los ojos. Si ya se administraron las gotas para los ojos, deberá reprogramar el examen para una fecha posterior.
Desventajas del examen de rejilla de Amsler
Si bien la cuadrícula de Amsler es fácil de usar en el hogar y monitorear el desarrollo o los cambios en la degeneración macular, existen algunas desventajas al usar la cuadrícula de Amsler.
La identificación de puntos ciegos tiende a tener poca precisión en comparación con otros métodos de prueba. Solo alrededor del 50 por ciento de los puntos ciegos se identifican utilizando la cuadrícula de Amsler. La rejilla de Amsler pasa por alto un porcentaje aún mayor de puntos ciegos cuando el tamaño del punto ciego es inferior a 6 grados. Además, solo alrededor del 30 por ciento de las personas que usan la cuadrícula de Amsler detectan sus propios resultados anormales con la herramienta.
Exámenes de la vista alternativos a la rejilla de Amsler
Existen varias alternativas que pueden estar disponibles para su uso si no desea utilizar la cuadrícula de Amsler para realizar un seguimiento de cualquier desarrollo o cambio en los puntos ciegos o distorsiones visuales.
- gráfico M (gráfico de metamorfopsia) puede ser útil para identificar distorsiones tanto horizontales como verticales. Sin embargo, a diferencia de la cuadrícula de Amsler, la forma y el tamaño de la distorsión no se pueden determinar.
- Perímetro de hiperacuidad preferencial (PHP) Hay pruebas de dispositivos médicos disponibles en el hogar para ayudar a identificar la degeneración macular relacionada con la edad. Pequeños estudios sugieren que las pruebas de PHP son más precisas para identificar la degeneración macular relacionada con la edad. Sin embargo, PHP tiende a tener una tasa más alta de pruebas falsas positivas en personas sanas, lo que significa que cuando la prueba da positivo, la persona en realidad no tiene el trastorno. Foresee Home es un ejemplo de un dispositivo médico que su oftalmólogo puede prescribir para usar en su hogar.
- Discriminación de forma hiperacuidad (SDH) es un método electrónico para cuantificar las distorsiones visuales. MyVisionTrack es una aplicación de iOS que utiliza este método para rastrear fácilmente los signos de degeneración macular. Usando tecnología inteligente, un usuario puede probarse a sí mismo en casa dos veces por semana en su teléfono o tableta. Si el software detecta algún cambio, la aplicación notifica al oftalmólogo que recetó la aplicación. Se requiere una receta para registrarse en aplicaciones relacionadas con SDH.