A veces, se pueden usar análisis de sangre que buscan proteínas llamadas antígenos para ayudar a controlar la respuesta al tratamiento del cáncer o para detectar una recurrencia. Si bien estas pruebas no son las únicas herramientas que deben usarse para monitorear su cáncer, son útiles.
Una de estas pruebas es el análisis de sangre del antígeno canceroso 27.29 (CA 27.29). Esto se usa para buscar un antígeno asociado con el cáncer de mama. Un antígeno es una proteína en la superficie de una célula que sirve como identificador. Y CA 27.29 es uno de varios antígenos que los proveedores de atención médica usan como marcadores tumorales para el cáncer de mama.
La prueba CA 27.29 se usa principalmente para monitorear el cáncer de mama metastásico en etapa 4 y, con menos frecuencia, para detectar la recurrencia en personas tratadas previamente por cáncer de mama en etapa temprana. Un nivel de antígeno más alto corresponde a la recurrencia y un nivel de antígeno más bajo corresponde a la respuesta al tratamiento.
Aunque la prueba CA 27.29 fue aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para ayudar a controlar a las personas con cáncer de mama, el antígeno se puede detectar con otras afecciones cancerosas y no cancerosas.
Los marcadores tumorales son sustancias producidas por el cuerpo en respuesta al cáncer o por el propio tumor. Estos marcadores, que se encuentran en muestras de sangre, orina y tejidos, son señales de procesos patológicos específicos. Esto puede ayudar a los proveedores de atención médica a distinguir entre los tipos y/o etapas del cáncer.
Aunque CA 27.29 se asocia comúnmente con el cáncer de mama, también se puede encontrar en cánceres de colon, estómago, hígado, pulmón, páncreas, ovario y próstata. Si bien algunas pruebas de marcadores tumorales son útiles para la detección o la estadificación del cáncer, la prueba CA 27.29 se limita a las siguientes dos funciones:
- Supervisión de la progresión de cáncer de mama metastásico, con valores crecientes correspondientes al avance de la enfermedad
- Seguimiento del tratamiento de cáncer de mama metastásico, con valores decrecientes correspondientes a una respuesta positiva al tratamiento
Es muy probable que los niveles de CA 27.29 aumenten durante los primeros 30 a 90 días de tratamiento contra el cáncer en algunos pacientes. Esto se debe a que el tratamiento puede hacer que el tumor libere antígenos CA 27.29 al torrente sanguíneo. Debido a esto, su oncólogo puede esperar de dos a tres meses después del inicio de cada nuevo tratamiento para obtener un resultado exacto de la prueba.
Aunque las pruebas de marcadores tumorales como el CA 27.29 pueden ayudar en el tratamiento del cáncer de mama, no pueden diagnosticar definitivamente la enfermedad. Solo una biopsia de mama puede diagnosticar el cáncer de mama.
Limitaciones
Los estudios han demostrado que los resultados de las pruebas no diferencian específicamente el cáncer de mama de otras causas, incluidas las causas no cancerosas.
Actualmente no hay evidencia que muestre mejoras posteriores en la supervivencia o la calidad de vida como resultado de esta prueba, según un estudio de 2014 en el Revista de cáncer.
Un artículo de 2017 en el Revista de Ciencias Oncológicas afirma que debido a que su sensibilidad es baja y no siempre puede especificar lo que está detectando, es una mejor herramienta para monitorear la progresión de la enfermedad y detectar metástasis (áreas a las que se ha propagado el cáncer). No debe usarse para diagnosticar el cáncer de mama o para detectar la enfermedad.
A partir de noviembre de 2007, la Sociedad Estadounidense de Oncólogos Clínicos (ASCO) ha desaconsejado el uso de pruebas de marcadores tumorales para monitorear la recurrencia en personas sin signos o síntomas de cáncer de mama.
La mamografía de rutina es el método preferido para la detección del cáncer de mama, ya sea para una enfermedad nueva o recurrente.
Riesgos
El CA 27.29 es una prueba basada en sangre que requiere un tubo de ensayo lleno de sangre, que se recolecta con una extracción de sangre. Como tal, los riesgos de la prueba son relativamente pequeños. Es posible que haya dolor en el lugar de la inyección, hematomas o sangrado, así como mareos o desmayos. La infección es rara, pero puede ocurrir.
Antes de la prueba
Es raro que el CA 27.29 se ordene solo. Es muy probable que su oncólogo ordene una serie de pruebas para monitorear su cáncer o su respuesta a la terapia. Esto puede incluir un conteo sanguíneo completo (CBC), pruebas de función hepática y pruebas de función renal. No se necesita preparación para ninguna de estas pruebas.
Momento
La extracción de sangre solo tarda unos minutos en realizarse. Según el registro y el tiempo de espera, espere pasar entre 30 y 90 minutos en el sitio de prueba.
Ubicación
Si su oncólogo recomienda una prueba CA 27.29, la extracción de sangre a menudo se puede realizar en el consultorio del proveedor de atención médica durante su visita. También es posible que lo deriven a un laboratorio cercano.
Qué ponerse
Cuando vaya a su examen, use una blusa que sea de manga corta o que tenga mangas que se puedan enrollar fácilmente. Algunas personas prefieren usar mangas largas para poder cubrir el vendaje o la marca del pinchazo después de la prueba.
Comida y bebida
No hay restricciones de alimentos o bebidas para la prueba CA 27.29.
medicamentos
deberías decirle a la flebotomista (el profesional médico que le extrae sangre) si está tomando Herceptin (trastuzumab) o cualquier otro anticuerpo monoclonal derivado de antígenos de ratón porque pueden afectar a sus resultados. Si no está seguro de si un medicamento que está tomando podría alterar su prueba CA 27.29, hable con su oncólogo.
Costo y Seguro de Salud
El costo de una prueba CA 27.29 puede variar según la ubicación y el laboratorio, y generalmente cuesta alrededor de $70. Su seguro de salud generalmente cubrirá parte o la totalidad del costo si tiene cáncer de mama metastásico. Esto puede no ser cierto si la prueba se utiliza con fines de detección.
Hable con su compañía de seguros para confirmar cuáles serán los costos de su copago o coseguro antes de la prueba. También debe verificar que el laboratorio utilizado sea un proveedor dentro de la red, o es posible que tenga que pagar el precio completo.
Si no tiene seguro y debe pagar de su bolsillo, puede buscar el mejor precio. También debe pedirle a su oncólogo información sobre los programas de asistencia financiera que pueden ayudarlo a pagar su tratamiento y atención continuos.
Que traer
Asegúrese de traer un método de identificación, su tarjeta de seguro médico y una forma de pago para cubrir cualquier copago, coseguro o gastos de bolsillo.
Durante el examen
Cuando llegue para la prueba, deberá registrarse, completar un formulario de registro y realizar el pago de los gastos de bolsillo. Se puede proporcionar un formulario de consentimiento.
Un flebotomista realizará la extracción de sangre.
Prueba previa
Lo llevarán a una habitación y lo sentarán en una silla. El flebotomista le preguntará de qué brazo prefiere que le extraigan la sangre. Algunas personas sugieren el brazo con el que no se escribe; otros recomiendan el brazo con las venas más prominentes.
Después de colocar un elástico torniquete alrededor de la parte superior del brazo, el flebotomista frotará el sitio de la punción (generalmente la curvatura del brazo) con una gasa con alcohol.
A lo largo de la prueba
Sentirá un pequeño pinchazo cuando se inserte la aguja en la vena.
Para la prueba CA 27.29, se necesita un tubo de ensayo lleno de sangre (mínimo de 3 mililitros). El tubo sellado al vacío generalmente tendrá una tapa de goma dorada o roja.
Una vez completada, se retirará la aguja y se colocará una bola de algodón o una gasa en el lugar de la punción hasta que se detenga el sangrado (generalmente en un minuto). Luego, el flebotomista colocará un vendaje adhesivo sobre la herida.
Prueba posterior
Debería poder irse poco después de que se complete la prueba, siempre y cuando no esté sangrando o sintiéndose mareado. Después de eso, puede continuar con su día sin limitaciones.
Después de la prueba
Después de la prueba, no es raro sentir un dolor leve en el lugar de la punción durante las primeras horas. También puede ocurrir enrojecimiento o hematomas. Una vez que el sangrado se detenga por completo, puede quitar el vendaje adhesivo. Sin embargo, si la herida punzante es visible, debe mantenerla cubierta para evitar infecciones.
Aunque la infección es rara, a veces puede ocurrir. Llame a su proveedor de atención médica si experimenta un dolor continuo o que empeora en el brazo o la mano, tiene fiebre alta o sangrado persistente después de la extracción de sangre.
Interpretación de resultados
Los resultados de su análisis de sangre deberían estar disponibles dentro de tres a cinco días hábiles. El informe incluirá un rango de referencia, describiendo los niveles del antígeno CA 27.29 que se consideran normales o anormales. El rango de referencia se basa en los valores esperados en una población de personas.
Si bien el rango de referencia de CA 27.29 puede variar ligeramente de un laboratorio a otro, generalmente se acepta que cualquier valor inferior a 38.6 unidades por milímetro (U/mL) es normal. Un resultado normal generalmente indica que no tiene un cáncer activo.
Un valor de CA 27-29 superior a 38,6 U/mL puede indicar uno de los siguientes:
- Tiene cáncer activo.
- Cáncer puede estar extendiéndose.
- El cáncer puede ser recurrente.
- Tiene otra afección cancerosa o no cancerosa.
- Ha estado expuesto a anticuerpos derivados de ratones.
En términos generales, se sugiere cáncer cuando el valor de CA 27.29 es superior a 100 U/mL. Un aumento de más del 25 % entre pruebas también se considera clínicamente significativo.
Si se usa la prueba CA 27.29 para monitorear su respuesta al tratamiento, un solo valor es menos importante que la tendencia de los resultados a lo largo del tiempo. Los valores decrecientes son una indicación de que un tratamiento está funcionando, mientras que los valores crecientes o estancados pueden sugerir que el tratamiento no está funcionando.
Falsos positivos
Aparte del inicio reciente del tratamiento del cáncer, hay otras cosas que presentan un riesgo de un resultado falso positivo. Un aumento repentino en los niveles de CA 27.29 puede ocurrir por razones distintas al cáncer de mama, ya sean benignas o cancerosas.
Tales condiciones incluyen:
Hacer un seguimiento
Si sus resultados de CA 27.29 son anormalmente elevados, es probable que su oncólogo ordene pruebas adicionales para determinar la causa.
Estos pueden incluir:
Resumen
El análisis de sangre CA 27.29 puede ayudar a su médico a monitorear su cáncer y su respuesta al tratamiento. En conjunto con otras herramientas y monitoreo clínico, esta es una prueba útil. Es en su mayoría no invasivo con un dolor mínimo y se suma al cuadro clínico más amplio. Si bien no es útil para el diagnóstico o la estadificación, se puede usar de otras maneras.
Una palabra de MEDSALUD
La prueba CA 27.29 es una herramienta importante para monitorear el tratamiento y la atención del cáncer de mama metastásico. La prueba se puede usar para monitorear su respuesta al tratamiento y/o evaluar si el cáncer está activo o se está propagando, pero tiene sus limitaciones. Incluso si un valor es alto, no debe suponer que el cáncer es la causa. El CA 27.29 solo es útil cuando se usa en combinación con otras pruebas.
Si está preocupado por sus resultados o tiene inquietudes sobre sus números CA 27.29, hable con su médico. El cáncer no es lo único que puede aumentar este marcador tumoral, y su médico está utilizando esta prueba como parte del panorama general.