impactación fecal Es un estado de estreñimiento prolongado. Ocurre cuando las heces (caca) son tan duras que no pueden pasar con una evacuación intestinal normal. Provoca molestias abdominales. En raras ocasiones, puede causar complicaciones médicas graves.
Los factores de riesgo que pueden causar la impactación fecal incluyen una dieta rica en grasas, inmovilidad prolongada y factores psicológicos. Pero la condición también puede ocurrir sin una razón específica.
La impactación fecal se puede tratar con medicamentos o con un procedimiento para eliminar las heces duras.
Síntomas de impactación fecal
La impactación fecal suele causar molestias abdominales similares al estreñimiento, pero más intensas y por más tiempo.
Es probable que tenga otros síntomas además del estreñimiento. Los síntomas generalmente empeoran cuanto más tiempo pasa sin defecar.
Los síntomas de la impactación fecal incluyen:
- Calambre abdominal
- Malestar abdominal
- Dolor abdominal
- Distensión abdominal
- suciedad fecal
- Pérdida de apetito
- Dolor de espalda
- Náuseas
- vómitos
- Mal aliento
- Hemorroides (vasos sanguíneos rectales agrandados)
Complicaciones
En casos raros, la impactación fecal no tratada puede provocar complicaciones de salud graves, como:
- ulceración intestinal
- Perforación
- Hemorroides trombosadas (un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo rectal)
- Infección gastrointestinal
- Peritonitis (una infección que se propaga fuera del sistema gastrointestinal)
Si ocurren estas complicaciones, los síntomas pueden incluir fiebre, escalofríos, sangrado rectal, presión arterial baja, frecuencia cardíaca rápida, mareos o pérdida del conocimiento.
Causas de impactación fecal
La impactación fecal generalmente ocurre cuando una persona no ha defecado durante muchos días. Varios factores de riesgo comunes del estilo de vida pueden aumentar las posibilidades. Algunas enfermedades pueden hacerlo propenso a la afección y ciertas poblaciones corren un mayor riesgo.
Los factores de riesgo comunes del estilo de vida incluyen:
- Falta de fibra en la dieta.
- Dieta alta en grasas
- No comer o beber lo suficiente, deshidratación
- Falta de acceso a un baño, debido a viajes u otras circunstancias.
- Estrés excesivo
- Renuencia a defecar
Las condiciones médicas que aumentan el riesgo son:
- Deterioro neurológico
- Períodos prolongados de inmovilidad física.
- Incapacidad para comer o beber
- Disfunción intestinal posquirúrgica
- Obstrucción intestinal (bloqueo)
- Enfermedad de tiroides
- Efectos secundarios de la medicación
Algunas poblaciones tienen un mayor riesgo de impactación fecal, como:
- Adultos mayores que residen en hogares de ancianos que tienen actividad física mínima o nula
- Personas con afecciones neurológicas que pueden afectar la motilidad intestinal, como la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson, la demencia, la lesión de la médula espinal o el accidente cerebrovascular
- Niños, particularmente aquellos que evitan defecar por ansiedad, vergüenza o para evitar el dolor.
- Personas que toman medicamentos que producen el efecto secundario del estreñimiento, como algunos medicamentos antihipertensivos, antidepresivos y relajantes musculares.
- Individuos que toman narcóticos, la categoría de medicamento más estrechamente asociada con el estreñimiento, que puede causar una afección conocida como síndrome del intestino narcótico
- Personas que abusan o abusan de los laxantes (ablandadores de heces), lo que puede tener un efecto paradójico en el colon, impidiendo que funcione con normalidad
- Individuos que tienen condiciones estructurales y funcionales que involucran el intestino delgado, el colon o el recto, debido a una enfermedad gastrointestinal, cáncer o cirugía
Diagnóstico
Hay muchas causas de dolor abdominal y calambres. La impactación fecal puede no ser la causa obvia de sus síntomas al principio.
Su proveedor de atención médica lo diagnosticará según su historial médico, examen físico y pruebas de diagnóstico, si es necesario.
- Historial médico: Si se queja de estreñimiento reciente y disminución de las deposiciones, o si ha tenido una retención fecal en el pasado, esto genera sospechas de que podría tener una retención fecal.
- Examen físico: Su examen físico puede revelar que tiene un abdomen duro, que tiene dolor o sensibilidad cuando su proveedor de atención médica presiona su abdomen, o que su abdomen parece distendido (hinchado o más grande de lo normal).
- Imágenes: Se pueden realizar pruebas de diagnóstico por imágenes para confirmar el diagnóstico. Una radiografía simple de abdomen mostraría si el colon está lleno de heces. La sigmoidoscopia es una prueba invasiva que implica la inserción de una pequeña cámara en el recto para ver el interior del colon.
Tratamiento de impactación fecal
La impactación fecal se puede tratar con medicamentos. Puede requerir una intervención procesal para situaciones particularmente resistentes. Es importante que consulte a un proveedor de atención médica para que pueda ser evaluado, ya que esto determinará el mejor tratamiento para usted.
El método de tratamiento depende de si sus proveedores de atención médica le han diagnosticado una retención fecal reciente o una retención fecal que ha durado días o más.
El tratamiento también depende de si hay un área o múltiples áreas de impactación, dónde se ubican dentro del colon y si las heces están muy endurecidas o son difíciles de ablandar con medicamentos.
laxantes
Los proveedores generalmente recomiendan los laxantes primero. Por lo general, en forma oral, estos medicamentos ablandan las heces endurecidas para que puedan pasar. Si no usa regularmente medicamentos laxantes, deberían ser efectivos con relativa rapidez.
Puede esperar tener al menos una, si no más, evacuaciones intestinales grandes dentro de unas pocas horas después de usar un laxante, y posiblemente durante los próximos días. Es mejor permanecer donde pueda llegar fácilmente a un baño. Sin embargo, este puede no ser un tratamiento adecuado para algunas personas mayores.
A veces, un laxante se usa como supositorio, lo que significa que se toma en una forma que se inserta en el recto, en lugar de tomarlo por vía oral. Esto debería funcionar más rápidamente que un laxante oral y es un método preferido si la impactación es particularmente distal (abajo) en el colon.
Procedimientos
También existen tratamientos de impactación fecal que eliminan las heces de forma más activa:
- Enema: Un enema es un tratamiento en el que se inyecta un líquido en el recto. Su proveedor de atención médica o enfermera puede inyectar el líquido con una boquilla o puede darle instrucciones para usar un enema en casa. El material líquido contiene ingredientes que ablandan las heces para que pueda defecar.
- Riego de agua: Con este método, su proveedor de atención médica inserta suavemente un tubo que inyecta agua en el recto para aflojar las heces y permitirle defecar.
- Procedimiento manual: En casos severos, es posible que sea necesario eliminar el bloqueo manualmente con un procedimiento. Su proveedor de atención médica ubicaría suavemente el área o áreas de retención fecal al palpar el exterior de su abdomen y colocaría cuidadosamente un dedo enguantado en el recto para aliviar la obstrucción.
La cirugía de impactación fecal de emergencia puede ser necesaria si hay una obstrucción intestinal completa o si el colon está anormalmente dilatado (megacolon), pero estos casos son raros.
Prevención
Si usted o un ser querido corren el riesgo de desarrollar impactación fecal, las estrategias preventivas son esenciales. Aumentar la ingesta de fibra dietética y el consumo de agua puede ser muy útil.
Dependiendo de su condición médica, su proveedor de atención médica puede recomendarle que use regularmente ablandadores de heces o laxantes para prevenir el estreñimiento. Esta decisión debe sopesarse cuidadosamente porque los laxantes pueden hacer que su colon responda menos y funcione menos de lo normal.
Su proveedor de atención médica también puede hacer cambios en cualquiera de sus medicamentos que contribuyan al estreñimiento. Si ha tenido daño neurológico o cirugía intestinal, también se pueden recomendar ejercicios de reentrenamiento intestinal.
Una palabra de MEDSALUD
Informe a su proveedor de atención médica si experimenta dolor causado por el estreñimiento o si no ha defecado durante varios días. Estos problemas se pueden tratar más fácilmente en las primeras etapas y el tratamiento puede prevenir complicaciones graves.