Faceta hipertrofia es un problema común que hace que las articulaciones facetarias de la columna se agranden.
El crecimiento de hueso nuevo y los espolones óseos también pueden desarrollarse a medida que la articulación trata de reparar el cartílago dañado. La hinchazón y el nuevo crecimiento pueden estrechar el canal espinal y comprimir los nervios cercanos, causando dolor. Este problema no tiene cura. Empeora con el tiempo. El objetivo del tratamiento es controlar el dolor y retardar el progreso de la enfermedad.
Este artículo describe la hipertrofia facetaria, sus síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento.
Tipos de hipertrofia facetaria
La hipertrofia facetaria se puede describir como unilateral o bilateral. Estos tipos difieren en que el dolor se siente en un lado (unilateral) o en ambos lados (bilateral) de las siguientes áreas por encima de las rodillas:
Síntomas de hipertrofia facetaria
Los síntomas de hipertrofia facetaria pueden ocurrir dentro de un amplio rango de intensidad. Los síntomas pueden variar desde un dolor sordo hasta un dolor crónico e incapacitante. La ubicación de los síntomas depende de la ubicación de la articulación facetaria afectada y los nervios involucrados,
El dolor ocurre cuando las articulaciones facetarias agrandadas y el crecimiento de hueso nuevo comprimen los nervios cercanos. El resultado conduce a daño en los nervios y los siguientes síntomas:
- dolor ardiente
- Reducción del rango de movimiento y movilidad.
- Espasmos musculares
- Debilidad muscular
- Entumecimiento o una sensación de hormigueo de alfileres y agujas
- Incapacidad para mirar hacia la izquierda o hacia la derecha sin girar todo el cuerpo
- Rigidez, especialmente al ponerse de pie o levantarse de una silla
- Incapacidad para pararse derecho al caminar
Los siguientes síntomas son específicos de la ubicación de la articulación facetaria afectada:
- Dolor que se irradia desde la articulación afectada hacia las nalgas, las caderas y la parte superior del muslo cuando las articulaciones facetarias afectadas están en la parte inferior de la espalda
- Dolor que se irradia desde la articulación afectada hacia el hombro, el cuello y la parte posterior de la cabeza cuando las articulaciones facetarias afectadas en la parte superior de la espalda
- Dolores de cabeza cuando la articulación afectada está en el cuello.
Causas
Una causa común de la hipertrofia facetaria es la degeneración relacionada con la edad de las articulaciones entre la columna vertebral, llamada espondilosis. El principal factor de riesgo para desarrollar espondilosis es la edad. La espondilosis es una consecuencia algo inevitable del envejecimiento.
Las investigaciones indican que más del 80 % de las personas de 40 años o más tienen evidencia radiológica de espondilosis, aunque no tengan síntomas.
Las siguientes condiciones también pueden aumentar su riesgo de hipertrofia facetaria:
- Osteoartritis
- Lesión o trauma en la columna vertebral
- Afecciones inflamatorias como la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante
- Predisposición genética a la condición.
- Estilo de vida sedentario
- Postura pobre
- Tener sobrepeso u obesidad
Diagnóstico
El diagnóstico de hipertrofia facetaria puede ser un desafío cuando el dolor de cuello o de espalda es su principal queja. Los síntomas de la hipertrofia facetaria pueden simular otras afecciones, como la ciática por una hernia de disco o la artritis de cadera.
Su proveedor de atención médica realizará un examen físico completo, historial médico y discusión de los síntomas. Como parte del examen, se le puede pedir que se mueva a posiciones que causen dolor e indiquen dónde ocurre el dolor.
Las siguientes pruebas de imágenes pueden mostrar algunos aspectos del daño visible y la inflamación o descartar otras lesiones o afecciones que pueden estar causando su dolor.
Un diagnóstico de hipertrofia facetaria se confirma inyectando un bloque de diagnóstico. Esto implica administrar una inyección de anestésico, a veces con un antiinflamatorio como la cortisona, en la articulación o los nervios cercanos a la articulación afectada. Se administran dos inyecciones en momentos diferentes para confirmar el efecto.
Si el alivio inmediato mejora después de cada inyección, se confirma que la articulación facetaria es la fuente del dolor. Si el bloqueo no disminuye el dolor, es probable que la articulación facetaria no sea la fuente de su dolor.
Tratamiento
No hay cura para la hipertrofia facetaria. El objetivo del tratamiento es hacer que el dolor sea más manejable. El tratamiento conservador suele tener éxito en hacer una diferencia.
Tratamiento conservador
El tratamiento de primera línea incluye las siguientes terapias conservadoras:
Rama medial o bloque facetario
Un bloqueo de la rama medial inyecta anestesia local cerca de los pequeños nervios mediales que se conectan a una articulación facetaria inflamada. Los nervios mediales son los nervios pequeños fuera del espacio articular cerca del nervio que transportan mensajes de dolor y otros impulsos desde las articulaciones facetarias hasta el cerebro.
Un bloque facetario inyecta el medicamento fuera del espacio articular cerca del nervio que inerva la articulación. Este nervio se llama rama medial.
neurólisis
La neurólisis, también llamada rizotomía o neurotomía, es un procedimiento que destruye las fibras nerviosas afectadas para lograr el alivio del dolor, reducir la discapacidad y reducir la necesidad de analgésicos. Este tratamiento puede reducir el dolor durante seis a 12 meses hasta que los nervios se regeneren. Es posible que se necesiten tratamientos adicionales en ese momento.
La neurólisis se puede realizar mediante una de las siguientes técnicas para destruir los nervios afectados mediante ablación:
- Ablación por radiofrecuencia (la aplicación de calor a través de radiofrecuencia)
- Crioneurólisis (la aplicación de frío al nervio objetivo)
- Neurolisis química (la aplicación de agentes químicos, a menudo una combinación de fenol y alcohol)
- Cortar los nervios con un instrumento quirúrgico
Cirugía
Cuando una o más articulaciones facetarias están severamente dañadas, toda la unidad puede volverse dolorosa y no funcional. La cirugía se puede usar cuando los síntomas de la hipertrofia facetaria no se alivian con otros tipos de terapia.
Pronóstico
La hipertrofia facetaria es una condición crónica que progresa con la edad. El trastorno es incurable, pero los síntomas a menudo responden bien a las terapias conservadoras. La hipertrofia facetaria no afecta la esperanza de vida.
Su proveedor de atención médica puede ayudarlo a determinar un plan de tratamiento según la extensión y la ubicación de la articulación facetaria afectada. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ayudarlo a lograr los mejores resultados.
Albardilla
La mayoría de las personas pueden controlar el dolor de la hipertrofia facetaria con un tratamiento conservador. Sin embargo, también puede ser necesario evitar ciertos deportes y otras actividades que causan dolor. Esto puede dar tiempo para que la inflamación disminuya.
Mantener un estilo de vida activo y un peso saludable puede ayudar a prevenir una mayor tensión en las articulaciones. Es posible que deba realizar ejercicios regulares de estiramiento y fortalecimiento durante el resto de su vida para reducir la inflamación, reducir el estrés y mejorar su salud en general.
¿Es la hipertrofia facetaria una discapacidad?
En general, la Administración del Seguro Social (SSA) define la discapacidad como la incapacidad para realizar cualquier actividad lucrativa sustancial como resultado de un impedimento físico o mental comprobado médicamente que dura al menos un año o resulta en la muerte.
La hipertrofia facetaria y otras enfermedades facetarias se pueden clasificar como una discapacidad si su condición cumple con los criterios del manual conocido como Libro Azul de la Administración del Seguro Social (SSA), Sección 1.00 Trastornos musculoesqueléticos. Cumplir con los criterios requiere un proceso extenso que incluye una revisión de sus registros médicos.
Resumen
La hipertrofia facetaria es una enfermedad crónica e incurable que afecta las articulaciones facetarias de la columna vertebral. Estas articulaciones estabilizan su columna vertebral cuando gira y se dobla. Se encuentran donde dos vértebras entran en contacto en la parte posterior de las vértebras que forman la columna vertebral.
El envejecimiento, el desgaste, la artritis y otras enfermedades de las articulaciones pueden dañar las articulaciones facetarias. La hipertrofia facetaria se produce cuando el daño desgasta el cartílago que amortigua los dos huesos que se unen en la articulación. La inflamación, el crecimiento de hueso nuevo y los espolones óseos pueden ocurrir cuando la articulación trata de reparar el cartílago dañado. La hinchazón y el crecimiento de hueso nuevo pueden comprimir los nervios cercanos y causar dolor.
Esta enfermedad empeora con el tiempo, aunque el tratamiento puede ayudarlo a controlar el dolor y retrasar el progreso de la enfermedad. La mayoría de los casos responden bien al tratamiento conservador. Los pacientes con casos más graves pueden necesitar una ablación nerviosa o una cirugía de reemplazo de articulaciones.