¿Qué es la distonía?

distonía es un tipo de movimiento involuntario que puede ser un síntoma de enfermedad neurológica o un efecto secundario de ciertos medicamentos. Los movimientos pueden interferir con la vida diaria y causar molestias físicas.

Para algunas personas con distonía, la apariencia de los movimientos puede ser vergonzosa o distraída. La distonía no es peligrosa ni pone en peligro la vida, pero puede interferir con la calidad de vida. Los tratamientos médicos pueden ayudar a aliviar la distonía.

Este artículo discutirá los tipos de distonía, sus síntomas, causas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico, y cómo enfrentarlo.

Tipos de distonía

Los tipos más comunes de distonía son focal o segmentaria. La distonía focal involucra una pequeña área del cuerpo, como la mano. La distonía segmentaria puede involucrar un área más grande, como todo el brazo.

La distonía a menudo involucra más de un área del cuerpo, pero los movimientos en cada área del cuerpo no tienen que ocurrir al mismo tiempo. El término para esto es distonía multifocal.

Algunos tipos de distonía incluyen:

• Distonía cervical (tortícolis) afecta el cuello.
• blefaroespasmo afecta a ambos ojos.
• laríngeo la distonía causa dificultad para producir sonidos.
• La distonía generalizada afecta muchas áreas del cuerpo.
• hemidistonía Afecta a un lado del cuerpo.

Síntomas de distonía

La distonía es un movimiento involuntario o un conjunto de movimientos que pueden durar de segundos a minutos a la vez o más. Los mismos movimientos pueden repetirse con frecuencia todos los días.

A diferencia de una convulsión, los movimientos distónicos no se repiten rápidamente en unos pocos segundos o minutos. La distonía no está asociada con ningún cambio en la conciencia o la percepción.

Los síntomas de la distonía pueden incluir:

• Torsión de un lado de la cara, un brazo o una pierna
• Una postura prolongada de los párpados, la cara, el brazo, la mano, la pierna o el pie
• Una secuencia de movimientos involuntarios que pueden incluir torcer, extender o flexionar una parte del cuerpo.

Estos efectos ocurren de forma involuntaria y puede haber un patrón, como una asociación con la hora de dormir o la dosis del medicamento.

Causas

Las condiciones que causan daño a las regiones del cerebro que están involucradas en la mediación de los movimientos físicos voluntarios pueden conducir a la distonía. Se asocia especialmente con cambios en los ganglios basales, que se encuentran en el tronco encefálico.

Ciertas condiciones médicas y factores de riesgo pueden provocar distonía, pero a veces puede ocurrir sin una causa identificable.

Algunas de las condiciones que pueden conducir a la distonía incluyen:

• Enfermedad de Parkinson: una afección progresiva en la que mueren las células cerebrales productoras de dopamina
• Medicamentos: especialmente medicamentos que tratan trastornos psiquiátricos.
• Parálisis cerebral: una condición presente al nacer que afecta la comunicación del cerebro con los músculos
• Daño cerebral debido a un accidente cerebrovascular o traumatismo craneoencefálico
• Esclerosis múltiple: un trastorno autoinmune en el que el sistema inmunitario ataca la vaina protectora de los nervios en el cerebro, la médula espinal y los ojos
• Un tumor en el cerebro
• Enfermedad de Wilson: un trastorno del metabolismo del cobre que afecta al hígado y al cerebro
• Síndrome de Rett: una enfermedad del neurodesarrollo
• Factores genéticos: especialmente mutaciones que se han identificado en el gen DYT1

Estas condiciones pueden causar alteraciones en la producción, liberación o respuesta a neurotransmisores (mensajeros químicos entre las células nerviosas) que controlan el movimiento.

La dopamina es un neurotransmisor que está particularmente asociado con el control de los movimientos. Un defecto en la producción de dopamina o en la capacidad de respuesta a menudo se asocia con distonía.

Diagnóstico

La distonía se diagnostica sobre la base de un historial médico de los síntomas, así como un examen físico. A veces, es necesario realizar pruebas de diagnóstico para identificar la causa de la distonía, lo que puede ayudar a determinar los mejores pasos para tratar los síntomas y la afección subyacente.

Cuando vaya a una evaluación por sus quejas de movimiento, su proveedor de atención médica le hará preguntas sobre la frecuencia, el momento, los factores desencadenantes, el tipo de movimientos y las partes del cuerpo que afectan los movimientos.

Su examen físico incluirá un examen neurológico completo. Su proveedor de atención médica lo observará para ver si experimenta algún movimiento involuntario durante su examen físico. Es posible que no los tenga necesariamente durante su visita médica, dependiendo de la frecuencia con la que ocurran.

Su proveedor evaluará su tono muscular, fuerza muscular, reflejos, sensibilidad y capacidad para caminar. Algunos tipos de distonía están asociados con cambios en estos aspectos del examen físico.

Las pruebas de diagnóstico pueden incluir:

• Imágenes por resonancia magnética (IRM), que pueden detectar tumores, accidentes cerebrovasculares u otros cambios estructurales en el cerebro
• Exámenes de sangre, que pueden identificar cambios genéticos asociados con la distonía

Tratamiento

A veces, los medicamentos pueden tratar la distonía, pero los procedimientos intervencionistas suelen ser más efectivos y tienen menos efectos secundarios. A veces, la fisioterapia puede ayudarlo a sobrellevar la situación, pero no trata por completo la distonía.

Pueden ser necesarios ajustes en la medicación si se produce distonía como efecto secundario de la medicación. Sin embargo, esto puede ser complicado cuando el medicamento es necesario para tratar un trastorno subyacente, como una afección de salud mental.

Los medicamentos orales, como relajantes musculares o medicamentos que afectan los niveles de dopamina, pueden ayudar a aliviar la distonía, pero los efectos secundarios pueden ser intolerables y algunos pueden causar discinesia tardía.

Procedimientos

Algunas intervenciones pueden evitar que el músculo se contraiga de forma involuntaria. Por lo general, los procedimientos para controlar la distonía son más útiles cuando el músculo afectado está localizado y no cuando hay múltiples áreas del cuerpo involucradas en el movimiento distónico.

Los procedimientos que pueden usarse para ayudar en el tratamiento de la distonía incluyen:

• inyecciones de toxina botulínica: Se trata de una intervención en la que se inyecta un paralizante muscular para evitar el movimiento involuntario. Este tratamiento suele durar varios meses y es posible que deba repetirse.
• denervación: Esta es una intervención quirúrgica en la que se corta permanentemente un nervio para evitar movimientos involuntarios y posiblemente también para evitar el dolor.
• Estimulación eléctrica: Durante este tratamiento, se puede aplicar estimulación eléctrica en el cuero cabelludo para contrarrestar la activación nerviosa problemática y la contracción muscular.
• Estimulación cerebral profunda: Para algunas personas con distonía, se puede implantar un dispositivo en el cerebro para proporcionar estimulación eléctrica que puede ayudar a reducir o prevenir los movimientos involuntarios.

Pronóstico

Por lo general, la distonía no desaparece por sí sola. La distonía es a menudo un síntoma de condiciones médicas subyacentes o se produce como un efecto secundario de la medicación. La medicación puede tratarla y, a veces, los ajustes en la medicación causante pueden dar como resultado la resolución completa de la distonía.

Sin embargo, la distonía no se resolverá a menos que se trate o se controle la causa subyacente.

Albardilla

Vivir con distonía puede ser extremadamente desafiante. Además del manejo médico, la fisioterapia y los ajustes en el estilo de vida pueden ayudar a una persona a manejar su vida cotidiana.

Las formas de hacerle frente incluyen:

• Tome nota de los momentos del día en que la distonía tiende a empeorar y evite actividades que requieran una habilidad física sustancial durante esos momentos.
• Mantenga una actividad física regular según las indicaciones de su fisioterapeuta o terapeuta ocupacional para que no experimente los efectos nocivos que pueden resultar debido a la inactividad física, como contracturas musculares, atrofia muscular (encogimiento) y obesidad
• Hable sobre los tratamientos para el dolor con un proveedor de atención médica si experimenta dolor debido a su distonía. Estos pueden incluir medicamentos orales de venta libre o recetados, cremas tópicas o masajes. Otras intervenciones médicas para el tratamiento del dolor pueden incluir inyecciones de analgésicos o relajantes musculares.
• Considere usar dispositivos de movilidad si su distonía es lo que le dificulta moverse de manera segura y eficiente y hacer las cosas que necesita hacer a diario. Esto puede incluir ayudas como un aparato ortopédico o un andador según lo recomiende un proveedor de atención médica y un terapeuta físico u ocupacional.

Con el tiempo, la distonía puede empeorar si la causa es una afección médica subyacente progresiva. A veces, la distonía puede mejorar con medicamentos. Es posible que necesite algunos ajustes en las modificaciones del estilo de vida que realiza para hacer frente a la distonía si los movimientos cambian de ubicación o gravedad a lo largo de los años.

Resumen

La distonía es un tipo de movimiento involuntario en el que el cuerpo adopta una postura involuntaria sostenida. A menudo es el resultado de medicamentos o daño cerebral. La distonía puede ser incómoda e interferir con la vida cotidiana.

Existen tratamientos para la distonía, que incluyen medicamentos y ciertos procedimientos que pueden ayudar a prevenir los movimientos involuntarios.