tenesmo es la sensación frecuente y urgente de que necesita hacer caca a pesar de que sus intestinos están vacíos. Se asocia con molestias, calambres, esfuerzo y dolor rectal.
El tenesmo puede ser causado por una variedad de trastornos gastrointestinales, como hemorroides, infecciones y enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Dado que también puede ser un síntoma de cáncer de colon, es importante consultar a un proveedor de atención médica si experimenta este síntoma.
Este artículo describe las posibles causas del tenesmo y lo que hará su proveedor de atención médica para diagnosticar y tratar este síntoma común pero a menudo angustiante.
Causas del tenesmo
El término tenesmo se refiere a la sensación de que necesita defecar (defecar) cuando no es así. Los médicos no entienden completamente por qué ocurre el tenesmo, pero otras condiciones pueden causar cambios en su cuerpo que conducen a este problema incómodo y doloroso.
El tenesmo es, esencialmente, una señal de que su sistema digestivo no está funcionando correctamente. Los problemas nerviosos, la inflamación, la cicatrización del intestino y otros problemas que afectan la digestión y la excreción son causados por una serie de condiciones.
Los siguientes son algunos trastornos comunes que pueden provocar tenesmo:
La radioterapia para el cáncer de cuello uterino, cáncer de recto, cáncer de próstata o cáncer de colon también puede causar daño e inflamación en el recto. Esto puede provocar tenesmo y otros síntomas como diarrea y dolor.
Problemas nerviosos
Se cree que la inflamación en el intestino puede afectar los nervios que controlan la excreción de desechos. Cuando estos nervios están sobre estimulados, pueden enviar una señal a su cerebro diciendo que todavía hay material en el intestino.
Eso puede activar los músculos del intestino que se utilizan para expulsar las heces. Esos músculos se contraen, por lo que su cuerpo cree que necesita defecar, pero en realidad no hay nada en el colon.
daño intestinal
Otra posible causa de tenesmo es la cicatrización en el intestino provocada por diarrea intensa o estreñimiento. Cuando este tejido cicatricial se acumula, dificulta la evacuación de las heces.
También puede hacer que sienta que hay más en el intestino de lo que realmente hay. Las llagas o crecimientos alrededor del recto o en el colon pueden hacer lo mismo.
Cuándo llamar a un proveedor de atención médica
Busque atención médica de inmediato si experimenta tenesmo junto con fiebre alta (más de 100.4 F), escalofríos, sangrado rectal intenso, náuseas, vómitos o desmayos.
Síntomas relacionados
Puede notar otros síntomas que acompañan al tenesmo, como:
- calambres
- Esfuerzo para empujar las heces
- dolor rectal
Los síntomas del tenesmo pueden estar constantemente presentes o pueden aparecer y desaparecer.
Otros problemas que pueden ocurrir con el tenesmo, como dolores de estómago y sangrado rectal, generalmente están relacionados con la afección subyacente que te hace sentir que tienes que ir al baño.
Diagnóstico
Su proveedor de atención médica puede recomendarle que consulte a un especialista que pueda diagnosticar la causa de su tenesmo. El primer paso es revisar su historial médico, antecedentes familiares y síntomas actuales. Debe estar preparado para responder preguntas sobre sus hábitos intestinales, dieta y estilo de vida.
Luego, su proveedor de atención médica realizará más pruebas para encontrar la razón subyacente de sus síntomas.
Examen físico
El examen físico es esencial para el diagnóstico de tenesmo. Ayuda a su médico a ver si hay inflamación o anomalías alrededor del recto, sensibilidad o dolor en el abdomen, o signos de una infección de transmisión sexual (ITS).
El examen puede incluir un examen rectal digital (DRE). Esto implica la inserción de un dedo enguantado en el ano para verificar si hay hemorroides, sangre, secreción de moco, infección o crecimientos anormales.
Pruebas de laboratorio
Después del examen físico, su médico generalmente ordenará una serie de análisis de sangre y heces para ayudar a reducir las causas.
Estos pueden incluir:
Estudios de imagen
Antes de proceder a procedimientos más invasivos, su médico puede solicitar pruebas de imagen para ayudar a visualizar su tracto digestivo.
Estos pueden incluir:
- Rayos X de bario: un tipo de radiografía en la que se usa un enema de bario para resaltar crecimientos, obstrucciones, lesiones o perforaciones (un orificio) en el intestino
- Colonografía por tomografía computarizada (TC): una técnica de imagen que involucra múltiples rayos X que visualizan los intestinos en detalle, incluida la presencia de pólipos o tumores
- Imágenes por resonancia magnética (IRM): un tipo de escaneo que utiliza poderosas ondas magnéticas y de radio para crear imágenes muy detalladas de los tejidos blandos dentro del tracto digestivo
Procedimientos
Si se sospecha cáncer colorrectal o si se detecta algo inusual en los estudios por imágenes, su médico puede derivarlo a un gastroenterólogoque se especializa en afecciones del tracto digestivo.
También es posible que necesite algunas pruebas adicionales para confirmar cualquier diagnóstico:
- colonoscopia: procedimiento que usa un endoscopio flexible, llamado colonoscopio, para examinar todo el colon
- sigmoidoscopia: una versión de la colonoscopia limitada a la parte inferior del colon, llamada colon sigmoide
- Biopsia de colon: Realizado durante una colonoscopia o sigmoidoscopia para obtener una muestra de tejido para su evaluación
Si el cáncer colorrectal es la causa del tenesmo, la única prueba que puede confirmar definitivamente el diagnóstico es una biopsia. Los análisis de sangre y los estudios de imágenes pueden respaldar el diagnóstico, pero no pueden diagnosticar la enfermedad.
Tratamiento de tenesmo
El tenesmo tiende a mejorar una vez que se identifica y trata la causa subyacente. Debido a que las causas del tenesmo son tan diversas, también lo son los tratamientos. A continuación se encuentran los tratamientos utilizados para las condiciones que causan el tenesmo.
| Causa | Opciones de tratamiento |
|---|---|
| Enfermedad celíaca | Dieta libre de gluten |
| Constipación | Laxantes y ablandadores de heces |
| Dieta alta en fibra | |
| Diarrea | Antidiarreicos como Imodium (loperamida) |
| Cáncer colonrectal | Cirugía |
| Radiación | |
| Quimioterapia, inmunoterapia y/o terapia dirigida | |
| Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa | Corticosteroides como la prednisona |
| Inmunosupresores como el metotrexato | |
| Aminosalicilatos como Colazal (balsalazida) | |
| Bloqueadores de TNF como Humira (adalimumab) | |
| Antibióticos como Flagyl (metronidazol) | |
| Cirugía | |
| Enfermedad diverticular | Dieta alta en fibra |
| Antibióticos orales o intravenosos | |
| Cirugía | |
| Gastroenteritis | Antibióticos (si la causa es bacteriana) |
| Medicamentos antiparasitarios (si la causa es parasitaria) | |
| SII | Dieta alta en fibra |
| Antiespasmódicos como Levsin (hiosciamina) | |
| Antidiarreicos o laxantes, según sea necesario | |
| Antidepresivos tricíclicos como amitriptilina | |
| colitis isquémica | antibióticos |
| Cirugía, si la obstrucción del flujo sanguíneo es grave | |
| Trastornos del suelo pélvico | ablandadores de heces |
| Terapia física | |
| Estimulación percutánea del nervio tibial (PTNS) | |
| Cirugía | |
| Hemorroides prolapsadas | Ligadura con banda elástica |
| escleroterapia | |
| hemorroidectomía | |
| absceso rectal | Drenaje quirúrgico |
| Antibióticos, incluida la penicilina. | |
| Rectocele | Los ejercicios de Kegel |
| pesario intravaginal | |
| Cirugía | |
| ITS | Antibióticos (varía según la infección) |
Resumen
El tenesmo es la sensación de necesidad de defecar incluso cuando el colon está vacío. Dependiendo de la causa subyacente, puede estar acompañada de otros síntomas como calambres, dolor y sangrado rectal.
Las causas pueden variar desde relativamente inofensivas, como diarrea o estreñimiento, hasta graves, como el cáncer. Para determinar la causa, un proveedor de atención médica realizará un examen físico, que puede incluir un examen rectal digital. También se pueden necesitar análisis de sangre, estudios por imágenes y procedimientos como una colonoscopia y una biopsia.
Una vez que se identifica la causa, la afección subyacente debe tratarse para que el tenesmo desaparezca. Muchas de estas condiciones requieren un cambio en la dieta, medicamentos o cirugía para ayudar a aliviar los síntomas.