El espasmo hemifacial (HFS) es un trastorno del movimiento que provoca contracciones musculares involuntarias en un lado de la cara. HFS generalmente comienza con espasmos indoloros pero molestos alrededor de un ojo. Con el tiempo, los espasmos musculares pueden extenderse hacia el mismo lado de la cara que inicialmente experimentó espasmos en los párpados. Los espasmos hemifaciales pueden tirar de la boca y otros músculos faciales hacia un lado, lo que hace que la cara de una persona sea asimétrica y puede dar a alguien con HFS una expresión facial de mueca involuntaria.
Este artículo analiza los síntomas, las causas, las herramientas de diagnóstico y las opciones de tratamiento para ambos tipos de espasmos hemifaciales.
Tipos de espasmo hemifacial
Los espasmos hemifaciales son contracciones faciales involuntarias o espasmos musculares en un lado o la mitad de la cara. Hay dos tipos de espasmos hemifaciales: típicos y atípicos.
El espasmo hemifacial típico generalmente comienza con un tic involuntario o espasmos cerca del ojo. Con el tiempo, el HFS típico progresa hacia el mismo lado de la cara que inicialmente presentó síntomas cerca de un ojo. La gran mayoría de los espasmos hemifaciales se clasifican como «típicos».
Los espasmos hemifaciales atípicos comienzan en la parte inferior de un lado de la cara y progresan hacia el mismo lado de la cara de una persona. El espasmo hemifacial atípico a menudo comienza en el orbicular de los labios músculo alrededor de los labios o el buccinador músculo en el área del pómulo. Menos de una de cada 10 personas con espasmo hemifacial experimenta una progresión atípica del espasmo de la parte inferior a la superior de la cara.
El espasmo hemifacial afecta la mitad de la cara
Los espasmos hemifaciales generalmente afectan la mitad de la cara. Cuando el espasmo hemifacial afecta a ambos lados de la cara, se denomina espasmo hemifacial bilateral. Se estima que entre el 0,6% y el 5% de los pacientes con espasmo hemifacial experimentan espasmos musculares involuntarios en ambos lados de la cara.
Síntomas del espasmo hemifacial
Los espasmos involuntarios y las contracciones musculares incontrolables causadas por el espasmo hemifacial no son físicamente dolorosos, pero pueden hacer que una persona se sienta cohibida o avergonzada. El dolor psicológico del espasmo hemifacial es uno de sus síntomas. A medida que avanza, los síntomas físicos también pueden interferir con la capacidad de una persona para realizar las tareas diarias.
Por ejemplo, los espasmos hemifaciales alrededor del área de los ojos pueden interferir con la visión y la vista de una persona al hacer que el ojo se cierre involuntariamente. La contracción incontrolable de un párpado es un síntoma común que puede dificultar la realización de las tareas cotidianas y alterar la calidad de vida.
Cuando el espasmo hemifacial afecta un lado de la boca, puede alterar la capacidad de una persona para controlar los movimientos de la boca al hablar o comer. Con el tiempo, el tirón constante de los músculos faciales alrededor de la boca puede crear una expresión de mueca involuntaria debido a la asimetría facial, lo que puede tener repercusiones sociales.
No todas las contracciones oculares son espasmos hemifaciales
Las contracciones de los párpados (mioquimia) no siempre son causadas por una enfermedad neurológica o un trastorno del movimiento como el espasmo hemifacial. El estrés, la falta de sueño y demasiada cafeína pueden causar mioquimia en los párpados.
Causas
Espasmo hemifacial también llamado tic convulsivose caracteriza por contracciones o tics involuntarios e indoloros en los músculos faciales controlados por el nervio craneal 7, también conocido como nervio facial. El séptimo nervio craneal es responsable de mover los músculos faciales. Cuando el nervio facial funciona mal o se daña, puede desencadenar espasmos faciales involuntarios asociados con espasmos hemifaciales.
Por ejemplo, si un vaso sanguíneo presiona contra el séptimo nervio, esta compresión vascular hace que el nervio facial funcione mal, lo que puede causar espasmos hemifaciales. La compresión del nervio facial por un vaso sanguíneo es la causa más común de espasmos hemifaciales. Los tumores de cabeza y cuello también pueden presionar contra el nervio facial y causar contracciones o espasmos faciales involuntarios.
Daño al nervio facial por un inflamatorio. desmielinizante una enfermedad como la esclerosis múltiple (EM) es otra causa potencial, pero es rara. Dicho esto, en algunos casos, el espasmo hemifacial es el primer síntoma que experimenta alguien con EM.
Cuando no se puede identificar o diagnosticar la causa de las contracciones faciales de una persona, las contracciones musculares involuntarias se clasifican como idiopático (es decir, la causa es desconocida) espasmo hemifacial.
Diagnóstico
Las contracciones faciales pueden aparecer como parte de otros trastornos, incluidas las convulsiones y ciertos trastornos musculares. Cualquier persona que experimente síntomas de espasmo hemifacial debe hablar con un proveedor de atención médica de inmediato. Después de una consulta inicial, su proveedor de atención médica general puede derivarlo a un neurólogo que se especialice en sistema nervioso trastornos como espasmos hemifaciales.
El primer paso para obtener un diagnóstico de espasmo hemifacial es hacerse un examen neurológico. El segundo paso de diagnóstico implica la resonancia magnética nuclear (RMN).
Las neuroimágenes creadas por una resonancia magnética pueden mostrar si los movimientos involuntarios de un lado de la cara de un paciente son causados por un tumor o un vaso sanguíneo que presiona contra el nervio craneal 7, que controla los músculos faciales.
Tratamiento
El espasmo hemifacial generalmente es causado por la presión de los vasos sanguíneos contra el nervio facial (nervio craneal 7) en su zona de entrada de la raíz (REZ) en el tronco encefálico.
El mejor tratamiento para los espasmos hemifaciales consiste en eliminar la fuente de presión REZ contra el nervio facial en su origen mediante neurocirugía. Un procedimiento quirúrgico llamado descompresión microvascular (MVD) levanta los vasos sanguíneos que causan presión lejos del nervio facial, lo que permite que el nervio craneal 7 funcione normalmente y detiene las contracciones involuntarias en un lado de la cara.
Una opción de tratamiento no quirúrgico para los espasmos hemifaciales consiste en inyectar Botox (toxina botulínica) en los músculos faciales afectados. El Botox bloquea las señales que hacen que los músculos se contraigan, lo que detiene las contracciones involuntarias de los músculos faciales en quienes experimentan espasmos hemifaciales. Una desventaja de usar Botox para tratar los espasmos hemifaciales es que las inyecciones deben repetirse cada tres o cuatro meses.
Albardilla
Aunque los espasmos hemifaciales no son dolorosos y este trastorno del movimiento no tiene consecuencias potencialmente mortales, las personas afectadas por espasmos faciales involuntarios pueden experimentar dolor psicológico.
Los espasmos hemifaciales pueden ser un factor estresante psicosocial grave que puede provocar un trastorno de ansiedad social y aumentar el riesgo de un trastorno depresivo mayor. El diagnóstico temprano y el tratamiento del espasmo hemifacial antes de que la enfermedad progrese pueden hacer que lidiar con este trastorno del movimiento sea menos desafiante.
Resumen
El espasmo hemifacial se caracteriza por contracciones musculares involuntarias y espasmos en un lado de la cara de alguien. Estos espasmos indoloros generalmente son provocados por la presión de un vaso sanguíneo contra el nervio facial (nervio craneal 7), lo que provoca la compresión vascular y el mal funcionamiento del nervio.
Aunque las inyecciones específicas de Botox pueden detener los espasmos hemifaciales durante algunos meses y proporcionar un alivio a corto plazo, la descompresión microvascular es el tratamiento neuroquirúrgico de elección y el remedio a largo plazo más efectivo para los espasmos hemifaciales.
Una palabra de MEDSALUD
Es posible que el espasmo hemifacial no ponga en peligro la vida, pero este trastorno del movimiento puede sentirse muy grave. El costo psicológico de las contracciones faciales involuntarias a menudo es mucho más doloroso que los espasmos reales, que técnicamente son «sin dolor».
Si vive con contracciones musculares incontrolables en un lado de la cara, hable con un proveedor de atención médica lo antes posible. Cuanto antes obtenga un diagnóstico preciso, antes podrá recibir tratamiento para estos espasmos, lo que podría mejorar drásticamente su calidad de vida y su sensación general de bienestar.