La diabetes posterior al trasplante (también conocida como diabetes de inicio reciente) ocurre cuando una persona desarrolla diabetes después de recibir un trasplante de órgano. La condición afecta a alrededor del 10% al 40% de las personas que se someten a un trasplante de órganos.
La diabetes posterior al trasplante generalmente es causada por medicamentos que evitan que el cuerpo rechace el nuevo órgano. Estos medicamentos suprimen el sistema inmunológico, que es la defensa del cuerpo contra invasores extraños como bacterias o virus. Otras causas posibles de diabetes de inicio reciente incluyen antecedentes familiares de diabetes, colesterol alto y/o presión arterial alta, y haber sido diagnosticado con hepatitis C.
Este artículo cubre las causas y los factores de riesgo de la diabetes de inicio reciente, cómo controlar la afección y cómo trabajar con su equipo de atención.
¿Por qué ocurre la diabetes posterior al trasplante?
La diabetes posterior al trasplante generalmente ocurre debido a medicamentos que suprimen el sistema inmunitario. Estos tipos de medicamentos se usan para evitar que el sistema inmunitario rechace el nuevo órgano después de un trasplante.
Los medicamentos que pueden aumentar la posibilidad de diabetes posterior al trasplante incluyen:
- Medicamentos posteriores al trasplante: Estos medicamentos afectan las células del páncreas, una glándula que produce sustancias químicas para digerir los alimentos. Estos productos químicos incluyen la insulina, la hormona responsable de tomar el azúcar de la sangre y llevarla a los tejidos del cuerpo para su uso.
- esteroides: Estos medicamentos son versiones artificiales de hormonas que reducen la inflamación, que es la respuesta del cuerpo a los invasores (como cuando una lesión se hincha mientras sana). A los receptores de órganos se les pueden recetar glucocorticoides, que pueden hacer que el cuerpo se resista a la insulina.
Factores de riesgo
Existen factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de diabetes posterior al trasplante. Algunos de ellos son prevenibles, mientras que otros no lo son.
Estos factores de riesgo pueden prevenirse para algunas personas:
- Obesidad o sobrepeso: El exceso de peso puede afectar las células del páncreas, donde se produce la insulina.
- Colesterol alto o triglicéridos altos: Tener exceso de colesterol o grasa en la sangre afecta la forma en que las células del páncreas producen insulina.
- Hipertensión: La presión arterial alta puede afectar la forma en que los vasos sanguíneos y las células reaccionan a la insulina.
- Hepatitis C: El virus de la hepatitis C puede dañar las células del páncreas (donde se produce la insulina) y causar resistencia a la insulina.
Los factores de riesgo de la diabetes posterior al trasplante que no puede cambiar incluyen:
- Antecedentes familiares de diabetes o diabetes de nueva aparición.
- Ser mayor de 40 años
- Raza/origen étnico (los pacientes negros e hispanos tienen más probabilidades de desarrollar diabetes de inicio reciente después de un trasplante de órgano)
- El embarazo
Consejos de gestión y estilo de vida
Los ajustes en el estilo de vida pueden ayudar a controlar o incluso prevenir la diabetes de inicio reciente. Al crear un plan de manejo posterior al trasplante con su proveedor de atención médica, podría considerar realizar los siguientes cambios.
Aprenda a controlar el nivel de azúcar en la sangre
Controlar el nivel de azúcar en la sangre con pruebas caseras y hacerse pruebas de diabetes con regularidad puede ayudarlo a adelantarse a la diabetes de nueva aparición.
Las pruebas caseras de azúcar en la sangre generalmente implican pincharse el dedo y leer los resultados en un monitor continuo de glucosa (MCG). Los estándares de azúcar en la sangre dependen de la edad de una persona, la hora del día en que se realiza la autoevaluación (por ejemplo, antes o después de una comida) y sus otras condiciones de salud.
Las pruebas de diabetes realizadas por un profesional de la salud pueden incluir:
- Prueba de A1C: Nivel promedio de azúcar en la sangre durante dos o tres meses
- Glucemia en ayunas: Azúcar en la sangre después de despertarse y antes de comer o beber algo
- Tolerancia a la glucosa: Azúcar en la sangre antes y después de tomar una bebida azucarada
- Aleatorio: Niveles de azúcar en la sangre en el momento en que se realiza la prueba
Comprender las etiquetas nutricionales de los alimentos
Comer verduras sin almidón, cereales integrales y proteínas magras y evitar las bebidas azucaradas, los alimentos procesados y las grasas trans puede ayudar a prevenir y controlar la diabetes después de un trasplante.
Cuando lea las etiquetas de los alimentos para controlar su riesgo de diabetes, aquí hay algunos puntos clave que debe tener en cuenta:
- Monitoreo del tamaño de la porción: Comer comidas más abundantes puede aumentar el nivel de azúcar en la sangre durante más tiempo.
- Seguimiento de carbohidratos totales, fibra y azúcar: Puede restar la cantidad de fibra del total de carbohidratos porque la fibra no aumenta el azúcar en la sangre. Los alcoholes de azúcar se consideran carbohidratos, aunque podrían contarse como la mitad de la cantidad. Pregúntele a su proveedor o nutricionista cuántos carbohidratos puede consumir diariamente.
- Limitar las grasas saturadas, las grasas trans y el colesterol: Limitar las grasas trans y el colesterol puede reducir el riesgo de enfermedades cardíacas.
- Comer proteína magra: La proteína tarda más en convertirse en azúcar (glucosa) en el cuerpo, lo que puede ayudar con los refrigerios. Con comidas más abundantes, existe cierto riesgo de niveles elevados de glucosa durante un tiempo prolongado. Es posible que las personas con afecciones renales deban controlar su ingesta de proteínas. Pregúntele a su proveedor o nutricionista sobre la cantidad correcta de proteína para su dieta.
Mantener un peso saludable
El exceso de peso puede crear resistencia a la insulina. Hable con su proveedor de atención médica sobre el peso que debe establecer como meta para su salud y cómo puede trabajar para alcanzarlo y mantenerlo.
Tratamiento y prevención del síndrome metabólico
El síndrome metabólico es un término que se refiere a varias condiciones que aumentan el riesgo de diabetes y enfermedades del corazón. El tratamiento y control de estas afecciones con cambios en la dieta y el estilo de vida y, en ocasiones, con medicamentos pueden ayudar a prevenir la diabetes.
El síndrome metabólico incluye:
- Hipertensión
- Triglicéridos altos
- Colesterol LDL («malo») alto y colesterol HDL («bueno») bajo
- Obesidad
Ejercicio
Los estudios demuestran que hacer ejercicio durante 30 minutos (como caminar a un ritmo moderado) puede ayudar a reducir la resistencia a la insulina y disminuir el azúcar en la sangre.
Equipo de atención de la diabetes después de un trasplante de órganos
La atención posterior al trasplante puede incluir el control de las reacciones a los medicamentos, efectos secundarios como náuseas, complicaciones de la cirugía, posibles infecciones, función renal y riesgo de diabetes. Un equipo de atención de la diabetes que trabaje en conjunto puede ser crucial para satisfacer las necesidades de un paciente trasplantado. Este equipo puede incluir profesionales de la salud como:
- Nutricionistas
- Educadores de diabetes
- enfermeras
- cirujanos de trasplante
- Especialistas en riñón (nefrólogos)
- Endocrinólogos (proveedores que se especializan en hormonas)
- Especialistas en enfermedades infecciosas
Resumen
La diabetes posterior al trasplante generalmente es causada por medicamentos que suprimen el sistema inmunológico, que normalmente lucha contra los invasores extraños en el cuerpo. Los medicamentos inmunosupresores pueden interferir con las células del páncreas, un órgano cerca del estómago que produce insulina. La insulina es la hormona que extrae el azúcar de la sangre para que el cuerpo pueda utilizarla. Cuando el cuerpo no produce o no responde a la insulina, se puede desarrollar diabetes.
Algunos factores de riesgo para la diabetes posterior al trasplante pueden ser cosas que usted puede trabajar para cambiar, como presión arterial alta, niveles de colesterol y triglicéridos (síndrome metabólico); la obesidad y la hepatitis C. Algunos factores de riesgo que no se pueden cambiar son los antecedentes familiares de diabetes, la edad y el origen étnico.
Puede apoyar su salud cardiovascular con una dieta nutritiva, ejercicio regular y medicamentos si es necesario. También es clave controlar sus niveles de azúcar en la sangre con autoevaluaciones y pruebas de diabetes, así como trabajar con un equipo de atención de la diabetes. Estos pasos pueden ayudar a prevenir la diabetes posterior al trasplante, pero también pueden ayudarlo a controlar la diabetes de nueva aparición.