inmunocomprometidos las personas tienen un mayor riesgo de COVID-19 grave, incluida la hospitalización y la muerte.
Actualmente, los CDC recomiendan las vacunas COVID-19 para personas inmunodeprimidas. En los Estados Unidos, las vacunas disponibles incluyen las vacunas de ARNm fabricadas por Pfizer-BioNTech y Moderna y la vacuna de vector viral Johnson & Johnson.
Ha habido una investigación significativa sobre la efectividad de las vacunas COVID-19 en personas inmunodeprimidas. Aunque la respuesta inmunitaria en un paciente inmunocomprometido puede no ser tan sólida como en alguien que no lo está, las vacunas disponibles aún ofrecen protección.
Este artículo analiza la efectividad de las vacunas COVID-19 para personas inmunodeprimidas y las recomendaciones actuales de los CDC para este grupo.
Las personas inmunocomprometidas tienen sistemas inmunitarios debilitados. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), esto incluye:
- Personas que viven con VIH/SIDA
- Receptores de trasplantes
- Personas que están siendo tratadas por cáncer.
- Personas que tienen enfermedades que afectan su sistema inmunológico.
Es posible que las personas que tienen sistemas inmunitarios debilitados no respondan tan bien a la vacuna contra el COVID-19.
Lo que esto significa para ti
Hable con su proveedor de atención médica sobre su estado inmunocomprometido y cómo puede afectarle la vacuna.
El tipo de vacuna importa
Hay diferentes tipos de vacunas disponibles para diferentes enfermedades. Las personas inmunocomprometidas generalmente deben tener cuidado con el tipo que reciben.
Dr. Peter Gulick es profesor asociado de medicina en la Universidad Estatal de Michigan. Él le dice a MEDSALUD que la mayoría de las vacunas están inactivadas o atenuadas.
Una vacuna inactivada usa la versión muerta del germen que causa una enfermedad. Los ejemplos de vacunas inactivadas incluyen la hepatitis A, la gripe, la poliomielitis y la rabia. Debido a que la respuesta inmunitaria desencadenada por una vacuna inactivada no suele ser tan fuerte como la desencadenada por las vacunas atenuadas, por lo general se administran en dosis.
Las vacunas atenuadas son vacunas que usan una versión viva pero debilitada del germen. Esto ayuda a crear una respuesta inmune más fuerte y duradera. Estas vacunas incluyen sarampión, paperas, rubéola (MMR), viruela, varicela y fiebre amarilla.
Las vacunas atenuadas pueden ser peligrosas para las personas inmunodeprimidas. Esto se debe a que el virus vivo puede causar enfermedades.
Las vacunas COVID-19 Pfizer y Moderna no están atenuadas ni inactivadas. Son vacunas de ARNm. Estas vacunas le enseñan a sus células a producir una proteína o parte de una proteína que desencadena una respuesta inmunitaria y da como resultado la producción de anticuerpos. Los anticuerpos ayudan a protegerlo de COVID-19.
“Una vacuna que no está viva suele ser un componente que activa su cuerpo para crear una memoria para ese virus específico y luego crear anticuerpos, en comparación con una vacuna viva que tiene una baja concentración del virus real en sí” Navya Mysore, MDCM, CCFP dice muy bien. Mysore es un médico de familia con sede en Nueva York y director médico de la oficina de Tribeca de One Medical.
«Estas vacunas COVID no son vacunas vivas», dice Gulik. «Y, por lo tanto, un paciente inmunocomprometido, sin importar el grado de compromiso, podría tomar la vacuna».
La vacuna Johnson & Johnson COVID-19 es una vacuna de vector viral. Utiliza un virus del resfriado común inactivado llamado adenovirus como vector o método de entrega. La vacuna de Johnson & Johnson también es una vacuna recombinante. Esto significa que utiliza una pequeña parte del material genético del virus para desencadenar una respuesta inmunitaria. Estas vacunas suelen ser seguras para las personas inmunodeprimidas.
Recomendaciones de vacunas contra el COVID-19 para personas inmunocomprometidas
Actualmente, los CDC recomiendan tres dosis primarias de una vacuna de ARNm para personas inmunocomprometidas de 12 años en adelante, seguidas de una vacuna de refuerzo administrada al menos tres meses después de la tercera dosis. Los niños inmunocomprometidos de entre 5 y 11 años también deben recibir tres dosis primarias de la vacuna. No se recomiendan refuerzos en este grupo en este momento.
Los adultos mayores de 18 años pueden recibir la vacuna Pfizer o la vacuna Moderna. La vacuna de Pfizer es la única actualmente aprobada para su uso en niños.
En este momento, los CDC no recomiendan la vacuna de Johnson & Johnson excepto en ciertas circunstancias. Esto se debe a que existe un mayor riesgo de reacciones adversas con esta vacuna. La vacuna de Johnson & Johnson puede ser una mejor opción si:
- Si ha tenido una reacción grave a una de las vacunas de ARNm
- Si es alérgico a algún ingrediente de las vacunas de ARNm
- Si no tiene acceso a una vacuna de ARNm
- Si comprende los riesgos pero tiene una preferencia personal por la vacuna de Johnson & Johnson
Si recibió la vacuna de Johnson & Johnson como su vacuna principal contra el COVID-19, puede optar por recibir una vacuna de ARNm como refuerzo.
Respuesta inmune más débil
Los estudios han demostrado que la efectividad de la vacuna COVID-19 tiende a ser menor en las personas inmunodeprimidas que en la población general. Sin embargo, la vacunación todavía proporciona una buena protección. Una revisión de 2022 encontró que las vacunas en personas inmunocomprometidas aún tenían una eficacia del 63 % al 100 % para prevenir la hospitalización, en comparación con el 81 % al 92 % en la población general.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que la efectividad de la vacuna puede variar dependiendo de qué tan inmunodeprimido esté el receptor.
Las investigaciones muestran que las personas con VIH que tienen recuentos de células T más bajos no responden tan bien a la vacuna como las personas con recuentos de células T más altos. Para estos pacientes, el momento de la vacuna puede optimizar su eficacia.
“No quiero retrasarlo, sino tratar de optimizar sus sistemas inmunológicos para que puedan obtener una buena respuesta”, dice Gulick. Gulick espera que sus pacientes que son VIH positivos tengan un recuento de células T superior a 200 antes de recomendar que se vacunen. “Con mis pacientes con VIH, trato de que sus células T lleguen a por lo menos más de 200 y lo más alto posible antes de administrarles alguna vacuna”, dice Gulick. “Si sus células T están bajas, es posible que no obtengan la respuesta que quiero que obtengan”.
Esta es una de las razones por las que el distanciamiento social y el uso de mascarillas siguen siendo importantes, especialmente en áreas que tienen niveles medios a altos de COVID-19. Estos «niveles comunitarios» se basan en variables como los ingresos hospitalarios y la cantidad de casos nuevos en el área.
Si está inmunocomprometido y el nivel de su comunidad es medio, hable con su proveedor de atención médica sobre el uso de mascarillas y el distanciamiento social. En áreas donde el nivel de la comunidad es alto, se justifican precauciones adicionales para las personas inmunodeprimidas, independientemente del estado de vacunación.
“Debido a que estos pacientes tienen el potencial de respuestas inmunitarias reducidas, deben seguir todas las pautas actuales para protegerse contra el COVID-19, incluso después de la vacunación”, dice a MEDSALUD Sri Banerjee, MD, PhD, MPH. Banerjee es epidemiólogo y miembro del cuerpo docente de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Walden.
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