La Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) es una prueba utilizada por los proveedores de atención médica para evaluar a las personas con pérdida de memoria u otros síntomas de deterioro cognitivo. Puede ayudar a identificar a las personas en riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer y otras formas de demencia. También se utiliza como herramienta de detección para enfermedades como la enfermedad de Parkinson, tumores cerebrales, abuso de sustancias y traumatismo craneoencefálico.
El MoCA contiene 30 preguntas y se tarda entre 10 y 12 minutos en completarlo. Es una prueba de detección útil, pero debe considerarse junto con los resultados de otras pruebas para confirmar un diagnóstico.
Aquí hay un vistazo a lo que incluye la prueba MoCA, cómo se califica e interpreta, y cómo puede ayudar a identificar la demencia.
Propósito de la prueba MoCA
La prueba MoCA ayuda a los profesionales de la salud a determinar rápidamente si la capacidad de pensamiento de una persona está afectada. También les ayuda a decidir si se necesita un estudio de diagnóstico en profundidad para la enfermedad de Alzheimer.
Puede ayudar a predecir la demencia en personas con deterioro cognitivo leve (DCL).
Finalmente, se ha demostrado que identifica mejor los problemas cognitivos en personas con enfermedad de Parkinson.
Cómo funciona el MoCA
El MoCA comprueba diferentes tipos de habilidades cognitivas o de pensamiento. Éstas incluyen:
- Orientación: El administrador de la prueba le pide que indique la fecha, mes, año, día, lugar y ciudad.
- Memoria a corto plazo/recuerdo retrasado: Se leen cinco palabras. Se le pide al examinado que las repita. Después de completar otras tareas, se le pide a la persona que repita cada una de las cinco palabras nuevamente. Si no pueden recordarlos, se les da una pista de la categoría a la que pertenece la palabra.
- Función ejecutiva/capacidad visoespacial: Estas dos habilidades se verifican a través de la prueba Trails B. Le pide que dibuje una línea para secuenciar dígitos y letras alternos (1-A, 2-B, etc.). La prueba también le pide que dibuje una forma de cubo.
- Idioma: Esta tarea te pide que repitas dos oraciones correctamente. Luego le pide que enumere todas las palabras en las oraciones que comienzan con la letra «F».
- Abstracción: Se le pide que explique en qué se parecen dos elementos, como un tren y una bicicleta. Esto comprueba su razonamiento abstracto, que a menudo se ve afectado en la demencia. La prueba de interpretación de proverbios es otra forma de medir estas habilidades.
- Denominación de animales: Se muestran tres imágenes de animales. Se le pide a la persona que nombre cada uno. Esto se utiliza principalmente para evaluar la fluidez verbal.
- Atención: Se le pide al examinado que repita una serie de números hacia adelante y luego una serie diferente hacia atrás. Esta tarea pone a prueba la capacidad de prestar atención.
- Prueba de dibujo de reloj: Se le pide que dibuje un reloj que lea 10 minutos después de las 11:00.
El MoCA frente al MMSE
El MoCA es similar a una prueba de uso más común llamada miniexamen del estado mental (MMSE). Ambas pruebas utilizan una escala de 30 puntos y se completan en solo unos minutos.
El MMSE es un poco más corto que el MoCA. Se tarda de 7 a 8 minutos en completarse, mientras que el McCA tarda de 10 a 12 minutos. El MoCA incluye algunas tareas que el MMSE no incluye, como el ejercicio del reloj.
Debido a que evalúa la función ejecutiva, el MoCA es más sensible a este respecto que el (MMSE). Esto significa que el MoCA es mejor para detectar enfermedades leves que el MMSE.
Por esta razón, el MoCA puede ser una mejor opción para personas con síntomas leves, mientras que el MMSE es una buena opción para personas con síntomas más pronunciados.
Puntuación de la prueba MoCA
Las puntuaciones en el MoCA varían de cero a 30. Una puntuación de 26 o más se considera normal.
En los datos del estudio inicial, los controles normales tenían una puntuación media de 27,4. Las personas con deterioro cognitivo leve (DCL) obtuvieron un promedio de 22,1. Las personas con enfermedad de Alzheimer tenían una puntuación media de 16,2.
El desglose de la puntuación es el siguiente:
- Funcionamiento visoespacial y ejecutivo: 5 puntos
- Denominación de animales: 3 puntos
- Atención: 6 puntos
- Idioma: 3 puntos
- Abstracción: 2 puntos
- Recuerdo diferido (memoria a corto plazo): 5 puntos
- Orientación: 6 puntos
- Nivel de Educación: Se agrega 1 punto al puntaje del examinado si tiene 12 años o menos de educación formal
Ventajas vs Desventajas
El MoCA es breve, simple y fiable como prueba de detección de la enfermedad de Alzheimer. Comprueba la función ejecutiva, una parte importante de la demencia que no mide el MMSE. A diferencia del MMSE, es gratuito para uso sin fines de lucro.
Es importante que esta prueba se realice en el primer idioma del paciente para que sea precisa. El MoCA está disponible en más de 35 idiomas, pero eso no significa que satisfará las necesidades de todos. También se han desarrollado versiones que evalúan a personas con pérdida auditiva y discapacidad visual.
Una desventaja del MoCA es que lleva un poco más de tiempo administrarlo que el MMSE. También debe usarse con muchos otros exámenes y pruebas para diagnosticar la demencia.
Resumen
El diagnóstico precoz del deterioro mental es importante. El MoCA es una prueba de 30 ítems que permite a los proveedores de atención médica averiguar qué tan bien están funcionando las habilidades de pensamiento de una persona.
La prueba MoCA verifica el lenguaje, la memoria, el pensamiento visual y espacial, el razonamiento y las habilidades de orientación. Usándolo, los proveedores de atención médica pueden determinar rápidamente cuándo alguien podría necesitar pruebas más completas para la enfermedad de Alzheimer o la demencia.
El MoCA debe ser administrado por un proveedor de atención médica y combinado con varias otras evaluaciones. Eso brinda la mejor y más precisa evaluación del funcionamiento mental para identificar las posibles causas de la pérdida de memoria.