Es posible que necesite una cirugía de bypass triple, un tipo de injerto de bypass de la arteria coronaria (CABG), si tiene enfermedad de las arterias coronarias (CAD) u otra afección que afecte la circulación hacia el corazón.
La cirugía de bypass triple no cura ni previene la CAD, pero puede prevenir los síntomas de la CAD, como dolor en el pecho y dificultad para respirar. Además, puede mejorar la función cardíaca general y la calidad de vida y reducir el riesgo de muerte.
Este artículo describe los motivos de la cirugía de bypass triple, quién puede beneficiarse del procedimiento y cómo puede prepararse.
¿Qué es la cirugía de derivación?
La cirugía de derivación es un procedimiento en el que se toman vasos sanguíneos de otras áreas de su cuerpo para reemplazar áreas enfermas de sus arterias coronarias y mejorar el flujo sanguíneo. Estos vasos sanguíneos se pueden extraer de su pierna (safena vena), dentro de su pecho (arteria mamaria interna), o su brazo (arteria radial). Su cirujano determinará qué venas se deben usar.
La cirugía de derivación no siempre es la primera línea de tratamiento para la CAD. A menudo, se realiza solo cuando otros tratamientos no han funcionado. Estos tratamientos alternativos pueden incluir angioplastia coronaria (que consiste en la colocación de un stent) o el uso de medicamentos (como estatinas).
Razones para la cirugía de triple bypass
La razón más común para la cirugía de bypass triple es CAD debido a aterosclerosis. La aterosclerosis, también conocida como “endurecimiento de las arterias”, ocurre cuando el colesterol y otros lípidos comienzan a acumularse en las paredes internas de los vasos sanguíneos dañados. Esta acumulación conduce a la formación de un engrosamiento ceroso en el vaso, conocido como placa.
La aterosclerosis puede desarrollarse en cualquier vaso sanguíneo del cuerpo y, cuando afecta las arterias del corazón, puede provocar un ataque al corazón.
El dolor de pecho puede ser un síntoma de aterosclerosis. Este dolor, conocido como angina de pechose debe a la disminución del flujo sanguíneo en las arterias coronarias y, dado que es un signo potencial de un problema grave, los proveedores de atención médica lo consideran un signo de que es necesaria una cirugía de triple bypass.
Beneficios de la cirugía de triple bypass
La cirugía de derivación puede restaurar la función saludable del corazón. Los beneficios de la cirugía incluyen:
- Manejar el bloqueo del flujo de sangre a los músculos del corazón
- Mejorar el suministro de sangre y oxígeno a los músculos del corazón.
- Reducir el riesgo de infarto
- Mejorar la capacidad de mantener la actividad física que se ha visto limitada por angina o isquemia (suministro de sangre insuficiente)
¿Qué tan común es la cirugía de derivación?
La cirugía de derivación es el procedimiento quirúrgico cardiotorácico más común con alrededor de 340 000 cirugías realizadas anualmente en los Estados Unidos.
¿Quién necesita una cirugía de triple bypass?
Las pautas para la cirugía de bypass se actualizaron en 2021. De acuerdo con estas recomendaciones, se puede considerar la cirugía de bypass para aquellos que tienen CAD de tres vasos.
También puede ser candidato para una cirugía de bypass en las siguientes condiciones:
- El flujo de sangre a través de su ventrículo izquierdo es solo del 35% o menos
- La arteria principal izquierda es muy estrecha.
- Tiene diabetes y dos o más de las arterias más grandes son estrechas.
- La angina persiste a pesar de la medicación
- Los beneficios de la cirugía superan los riesgos
Cirugía de derivación de emergencia
En algunos casos, es posible que necesite una cirugía de bypass de emergencia. Estos incluyen situaciones muy específicas que ocurren cuando está en riesgo de un ataque al corazón o después de un ataque al corazón.
1) Casos de infarto agudo de miocardio (ataque al corazón) con las siguientes condiciones:
- Los stents no han ayudado o no se han podido colocar
- El flujo de sangre a las principales áreas del corazón se bloquea persistentemente
- La presión arterial es inestable (hemodinámica inestabilidad) y no se puede controlar sin cirugía
2) Instancias en las que una persona necesita cirugía después de un infarto por complicaciones como:
3) Casos en los que una persona experimenta un shock cardiogénico, lo que significa que el corazón no puede bombear suficiente sangre y oxígeno a través del cuerpo.
Preparación para la cirugía de bypass triple
Antes de someterse a una cirugía de bypass triple, puede esperar una serie de pruebas y procedimientos para determinar si este tipo de cirugía es la mejor opción para usted.
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad cardíaca o del dolor, es posible que le hagan una o más pruebas, que incluyen:
- Ecocardiograma: Esta prueba usa un ultrasonido para crear una imagen del corazón mientras se mueve y para evaluar el flujo de sangre que entra y sale del corazón.
- Electrocardiograma (ECG o EKG): Este estudio mide la actividad eléctrica del corazón.
- Cateterización cardiaca: Esta es una prueba invasiva que examina obstrucciones específicas de los vasos sanguíneos coronarios utilizando un tinte y rayos X especiales para mostrar el interior de las arterias coronarias.
- Análisis de sangre: Estos laboratorios pueden incluir hemograma completo, química y estudios de coagulación.
- Radiografía de pecho: Esto examinará el tórax, los pulmones, el corazón, las arterias grandes, las costillas y el diafragma.
- Resonancia magnética cardíaca (IRM): Esto proporciona una imagen detallada del corazón, incluidas las cámaras y los vasos sanguíneos circundantes.
- Ultrasonido carotideo: El propósito de una ecografía carotídea es detectar bloqueos o estrechamientos de las arterias carótidas, lo que puede aumentar el riesgo de sufrir un derrame cerebral.
- Ecocardiograma transesofágico (ETE): Esta es una prueba invasiva que observa las válvulas y cámaras del corazón y cómo está funcionando el corazón.
- Tomografía computarizada (TC): Esta prueba evalúa la estructura de la aorta, los pulmones y los órganos circundantes.
Si muestra signos de necesitar un bypass triple de emergencia, su médico no perderá el tiempo ordenando pruebas que consumen mucho tiempo, como una prueba de esfuerzo.
Resumen
La cirugía de bypass triple es un tipo de cirugía cardíaca en la que se utilizan tres vasos sanguíneos de otras partes del cuerpo para reemplazar los vasos sanguíneos dañados en el corazón. El propósito del procedimiento es mejorar el flujo sanguíneo.
Por lo general, se recomienda un bypass triple solo cuando otros tratamientos menos invasivos no han mejorado el flujo sanguíneo. La aterosclerosis es la razón más común para este tipo de cirugía, pero una serie de complicaciones cardíacas graves también pueden hacer que sea necesario someterse a un bypass de emergencia.
Su médico puede usar una serie de pruebas para determinar si esta cirugía es adecuada para usted.
Una palabra de MEDSALUD
Debido a que la cirugía de bypass triple involucra tres vasos sanguíneos principales que van al corazón, tiene riesgos considerables. Es posible que le realicen esta cirugía como un procedimiento programado, pero en algunas circunstancias, se puede realizar como una operación de emergencia.