El cumplimiento del paciente, a veces llamado adherencia, es la forma en que los proveedores de atención médica describen su capacidad para cumplir con la atención que recomiendan. Es la parte de la asociación que depende de usted para tratar una infección, controlar una enfermedad crónica o alcanzar sus objetivos de pérdida de peso.
Lo que los proveedores ya saben es que no todos visitarán al especialista al que han sido derivados o pedirán a un farmacéutico que surta su receta y la tome según lo prescrito. Los investigadores estudian las razones por las que las personas no siguen sus planes de atención y esperan mejorar el cumplimiento de la paciencia.
Este artículo explica el problema de cumplimiento del paciente y los factores que contribuyen a ello. Presenta algunos de los hallazgos del estudio sobre cómo ayudar a las personas a adherirse mejor al tratamiento y los pasos que puede seguir para convertirse en un mejor socio en su propio cuidado.
Investigación sobre Incumplimiento
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), aproximadamente 125.000 personas con dolencias tratables mueren cada año en los Estados Unidos debido a que no toman sus medicamentos adecuadamente. La OMS también informa que hasta el 25% de los ingresos hospitalarios se deben al incumplimiento.
No tomar la medicación según lo prescrito puede representar hasta el 50% de los fracasos del tratamiento. Los estudios respaldan la prevalencia del incumplimiento de los pacientes. Un estudio de 2016 encontró que un tercio de las personas que viven con trasplantes de riñón no toman sus medicamentos contra el rechazo.
Se estima que el 50% de las personas con cardiovascular Las enfermedades (cardiacas) y sus principales factores de riesgo tienen una mala adherencia a los medicamentos prescritos.Esta falla puede conducir a complicaciones de salud adicionales.
Cuando las personas no cumplen con las decisiones de tratamiento que han tomado junto con sus proveedores de atención médica, puede causar problemas adicionales. Es posible que no superen su enfermedad o lesión. Pueden enfermarse más, lesionarse aún más, o algo peor.
Los números sobre el fracaso de la adherencia a los medicamentos
Cada año se escriben unos 3.800 millones de recetas en los Estados Unidos, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Alrededor del 20% nunca se llenan. De los que sí lo son, el 50% no se toman correctamente. Los impactos de no cumplir son costosos en términos tanto de vidas como de costos de atención médica, que pueden ascender a $300 mil millones anuales solo debido a fallas en los medicamentos.
Razones por las que la gente no cumple
Las personas no se adhieren a sus planes de tratamiento por varias razones, y los investigadores buscan comprender por qué no toman la medicación o no siguen un régimen de ejercicio. La Organización Mundial de la Salud identifica cinco dimensiones con factores que pueden conducir a estas fallas:
- Tipo de diagnóstico
- Tipo de terapia
- Desafíos socioeconómicos y preocupaciones por los costos
- Rasgos individuales, incluida la memoria y otros desafíos cognitivos.
- Proveedores de atención médica y sistemas de seguros
- Falta de comprensión sobre su enfermedad y cómo aplicar esa información.
- Participación nula o mínima en el proceso de toma de decisiones sobre el tratamiento
Tipo de diagnóstico
Las personas a veces actúan en negación cuando no experimentan síntomas con una condición como la presión arterial alta (a veces llamada el asesino «silencioso»), o cuando minimizan los impactos. También pueden expresar negación ante un diagnóstico potencialmente fatal como el cáncer.
Para algunos, si no cree que su tratamiento va a hacer una diferencia en su salud, es posible que no esté motivado para cumplir. Esto puede conducir a la apatía sobre su tratamiento. La falta de confianza también puede ocurrir cuando las personas se muestran reacias porque cumplieron con los tratamientos en el pasado pero no han funcionado.
Tipo de terapia
El tipo de terapia puede afectar si las personas cumplen con la atención, tal como lo hace el diagnóstico. Un estudio sobre el cumplimiento del paciente encontró que las personas que vivían con un diagnóstico de cáncer estaban preocupadas por los efectos secundarios desagradables de quimioterapiaradiación y otras terapias para el cuidado del cáncer.
Cualquier percepción negativa (los efectos secundarios de los medicamentos, el pinchazo de una aguja o el dolor de la fisioterapia) puede impedirle seguir adelante.
Desafíos socioeconómicos
Un estudio de 500 personas tratadas por presión arterial alta y diabetes encontró que su cumplimiento disminuía cuando no podían pagar el viaje a las citas. El mismo estudio encontró que si se recetaban nuevos medicamentos o cambios en la dieta, era más probable que las personas cumplieran si los medicamentos y los alimentos eran asequibles.
Otros factores, como el nivel de educación, afectaron la capacidad de comprender la afección y el plan de tratamiento. Incluso cuestiones como el estigma social de vivir con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) dificultan que algunas personas acudan a sus citas y tomen sus medicamentos.
Rasgos individuales
Algunas personas pueden tener desafíos cognitivos o conductuales que dificultan el cumplimiento de la atención, o pueden depender completamente de otros para brindar esa atención. Otros pueden simplemente ser resistentes a la intervención.
Una revisión de la literatura sobre el ejercicio terapéutico para personas que viven con enfermedad de Parkinson encontró muchos rasgos individuales que afectan la capacidad de las personas para cumplir, incluidas sus expectativas sobre los resultados y sus niveles existentes de depresión o ansiedad.
Cuestiones como acordarse de tomar los medicamentos o poder abrir un recipiente «seguro para niños» pueden crear barreras para muchas personas. Los sistemas de apoyo y los cuidadores competentes marcan la diferencia en su capacidad para cumplir con el tratamiento.
Proveedores de servicios de salud
Las personas que se dedican a su cuidado y que reciben el apoyo de la educación del paciente y otras medidas tienden a apegarse mejor a la terapia. Sin acceso y comunicación, es difícil para las personas cumplir con la atención.
Los proveedores de atención médica juegan un papel importante, al igual que los servicios de telesalud y monitoreo. Un estudio de Alemania siguió a 1000 personas que eran nuevas en los tratamientos de presión positiva en las vías respiratorias (CPAP) para apnea del sueño y condiciones relacionadas. La mitad de ellos fueron guiados por telemedicina, mientras que la otra mitad recibió actualizaciones diarias con datos monitoreados mientras dormía.
El estudio encontró que el grupo de participación de pacientes que recibió las actualizaciones diarias de datos usó sus dispositivos de manera más confiable y no era tan probable que dejara de usar CPAP.
Falta de comprensión sobre su enfermedad
Algunas personas pueden reconocer que tienen una enfermedad, pero no entienden el impacto que puede tener en su salud no tratarla. Esto puede deberse a una mala comunicación entre el médico y el paciente.
Además de esto, los pacientes pueden sentirse confundidos por la «jerga médica» utilizada por los proveedores de atención médica (también llamada alfabetización sanitaria inadecuada). Sentirse asustado por un diagnóstico grave puede empeorar aún más la confusión.
Participación nula o mínima en el proceso de toma de decisiones sobre el tratamiento
A veces, a los pacientes no se les pide su opinión sobre las opciones de tratamiento, o son reacios a expresar sus opiniones a su proveedor de atención médica.
Esto puede conducir a recibir una atención no deseada o deficiente, lo que puede resultar en incumplimiento.
¿Qué se puede hacer?
Los expertos en atención médica continúan estudiando las razones detrás del incumplimiento de los pacientes y están trabajando para encontrar soluciones por su parte. Si usted es una persona a la que le resulta difícil cumplir con su plan de tratamiento a pesar de que le gustaría hacerlo, aquí hay algunas cosas que puede hacer que pueden ayudar:
- Edúcate tu mismo: Si no comprende completamente su plan de tratamiento, pídale a su proveedor de atención médica o farmacéutico más información sobre lo que debe hacer y por qué. También puede obtener información sobre su enfermedad y medicamentos utilizando fuentes de información confiables, como los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Medline Plusy el Administración de Alimentos y Medicamentos. Verifique su comprensión de lo que ha aprendido cuando hable con su equipo de atención médica.
- Participar: Involucrarse tanto como sea posible en las decisiones de tratamiento. Hable de sus pensamientos y preocupaciones con sus proveedores de atención médica para que conozcan sus deseos.
- Obtenga un recipiente para pastillas: Muchos tipos de envases de píldoras están disponibles en las farmacias. Algunos están divididos en secciones para cada día de la semana y hora del día. Algunos farmacéuticos incluso prepararán blisters para medicamentos diarios o semanales.
- Mantenga un «calendario de salud»: Puede usar un calendario para realizar un seguimiento de las citas, las sesiones de terapia y cuándo toma sus medicamentos. Por ejemplo, puede hacer una marca de verificación cada vez que tome su dosis. También puede realizar un seguimiento de estos en un teléfono o calendario digital.
- Informe a su proveedor de atención médica si pagar los medicamentos recetados es un problema: Su médico puede recetarle un medicamento genérico u ofrecer otras sugerencias para compensar el costo de un medicamento. Los medicamentos genéricos pueden costar entre un 80 % y un 85 % menos. algunos farmacéuticos las empresas también ofrecen programas de asistencia para aquellos que califiquen.
- tecnología de la salud poder ayudar: Algunos dispositivos están diseñados para ayudar a las personas a cumplir con un programa de medicación o ejercicio. Hay buscapersonas y relojes de pulsera, dispensadores automáticos de pastillas e incluso administradores de medicamentos con comandos de voz. También puede configurar alarmas en su teléfono inteligente. Pídale a su farmacéutico sugerencias sobre qué dispositivos en particular pueden ser útiles para usted.
Trabaje con su proveedor de atención médica
Si no planea continuar con su tratamiento, o no tiene éxito al hacerlo, comuníquese con su proveedor de atención médica para compartir sus razones. Juntos, en la medida de lo posible, pueden encontrar una alternativa en la que ambos estén de acuerdo. Recuerde que el incumplimiento puede tener consecuencias nefastas.
Resumen
A algunas personas les resulta difícil seguir las instrucciones y los tratamientos de sus proveedores de atención médica. Este incumplimiento del paciente, o la falta de adherencia, puede conducir a problemas de salud que no desaparecen, empeoran progresivamente o incluso resultan fatales.
El incumplimiento del paciente es un problema complejo con muchos factores contribuyentes. Es posible que alguien con demencia avanzada no pueda mantenerse al día con los medicamentos diarios; una persona mucho más joven que necesita fisioterapia puede no tener transporte; o bien, una persona que vive con cáncer puede sentir que ha renunciado al tratamiento.
Los investigadores continúan identificando formas de ayudar a las personas a ser socios en su propio cuidado. Hable con su proveedor de atención médica sobre las mejores maneras de lograr sus objetivos de salud y bienestar.