La cirugía es un tratamiento común para un desgarro del manguito de los rotadores, pero no es frecuente que un desgarro del manguito de los rotadores requiera cirugía. La verdad es que la mayoría de las personas eventualmente desarrollarán desgarros en el manguito de los rotadores.
A medida que las personas envejecen, los desgarros del manguito de los rotadores se vuelven cada vez más comunes, incluso en personas que nunca han tenido síntomas de dolor en el hombro. Así como el cabello se vuelve gris y la piel se arruga, a medida que las personas envejecen, los manguitos de los rotadores a menudo se desgastan.
Desgarros del manguito rotador
El manguito de los rotadores es el grupo de músculos y tendones que rodean la articulación esférica del hombro. Cuatro músculos forman el manguito rotador. Los problemas del manguito de los rotadores van desde inflamación y tendinitis hasta desgarros parciales y desgarros completos del tendón.
La mayoría de las personas que tienen síntomas de un problema del manguito de los rotadores desarrollan dolor alrededor del hombro. Otros síntomas comunes incluyen debilidad de los músculos y movilidad limitada de la articulación.
Los problemas del manguito de los rotadores se pueden diagnosticar examinando a un paciente. A veces, se pueden usar pruebas que incluyen rayos X, imágenes por resonancia magnética (MRI) y ultrasonido para determinar la extensión del daño en el manguito de los rotadores.
Causas
Los investigadores han tratado de identificar cuántas personas tienen desgarros del manguito de los rotadores. Los resultados varían, pero un estudio de 600 personas de todas las edades, publicado en 2013, encontró que el 22 % tenía un desgarro completo. De estos, el 65 % no tenía síntomas, por lo que no se dieron cuenta de que tenían un desgarro del manguito de los rotadores.
Y los desgarros parciales del manguito de los rotadores son, sin duda, mucho más comunes. El número citado con más frecuencia es que el 20 % de la población tiene evidencia de un desgarro del manguito rotador de espesor total.
Sabemos que los desgarros del manguito rotador tienden a ser más comunes a medida que las personas envejecen (alrededor del 10 % de las personas menores de 21 años, pero más del 60 % de las personas mayores de 80 años). Los desgarros del manguito rotador también son más comunes en el brazo dominante y en personas que han sufrido algún tipo de traumatismo en el hombro.
Un desgarro del manguito de los rotadores que es el resultado del envejecimiento, llamado desgarro degenerativo del manguito de los rotadores, debe distinguirse de un desgarro que es el resultado de una lesión traumática en el hombro. Hay algunos cruces, donde el debilitamiento crónico del manguito rotador por la degeneración del envejecimiento conduce a la susceptibilidad al desgarro por un traumatismo relativamente menor.
Por lo tanto, es probable que cada individuo tenga componentes tanto degenerativos como traumáticos que contribuyan a su problema en el hombro, y su cirujano ortopédico puede ayudar a determinar por qué ocurrió su desgarro.
Tratamiento
El tratamiento de un desgarro del manguito rotador varía según el tipo de lesión y el tipo de paciente. Dado que un desgarro del manguito de los rotadores a menudo existe en personas sin síntomas de desgarro, el tratamiento no necesariamente debe incluir la reparación del tendón desgarrado.
En la mayoría de los casos, primero se prueban tratamientos simples. Solo se considera una reparación quirúrgica si estos tratamientos simples no brindan alivio.
Un estudio publicado en 2013 informó que el tratamiento conservador (como la fisioterapia) es eficaz en el 73 % al 80 % de los pacientes con un desgarro de espesor total del manguito de los rotadores. Sin cirugía, solo alrededor de la mitad de los desgarros parciales o completos progresarán (se agrandarán), y no todos estos incluirán dolor nuevo o más intenso.
Cuándo es necesaria la cirugía
Hay algunas excepciones, y algunas personas con desgarros del manguito de los rotadores pueden estar mejor con una cirugía inmediata. Estos tienden a incluir pacientes más jóvenes que han tenido una lesión aguda reciente en el hombro. En estas personas, un desgarro del manguito de los rotadores no es normal y no es principalmente el resultado del proceso de envejecimiento.
La cirugía del manguito de los rotadores puede ser una opción adecuada para el dolor de hombro resultante de un desgarro del manguito de los rotadores. Sin embargo, el simple hecho de tener un desgarro del manguito rotador no es una razón en sí misma para someterse a una cirugía. La decisión sobre cuándo es adecuada la cirugía es complicada y depende de una serie de factores que debe analizar con su proveedor de atención médica.
Una palabra de MEDSALUD
La mayoría de los desgarros del manguito de los rotadores nunca requerirán cirugía, y muchas personas pueden encontrar alivio con tratamientos no quirúrgicos. Los pacientes a quienes se les dice que necesitan una cirugía del manguito de los rotadores deben comprender el motivo de la cirugía.
En la mayoría de los casos, los tratamientos no quirúrgicos deben intentarse primero, con la excepción de los pacientes más jóvenes que tienen desgarros del manguito de los rotadores como resultado de lesiones traumáticas. Si no está seguro de la necesidad de una cirugía del manguito rotador, una segunda opinión puede ser útil.