Las migrañas son comunes en personas con fibromialgia y síndrome de fatiga crónica. De hecho, un dolor de cabeza de un nuevo tipo, patrón o gravedad es uno de los criterios de diagnóstico para el síndrome de fatiga crónica, también conocido como encefalomielitis miálgica (ME/SFC).
La fibromialgia y la EM/SFC son síndromes médicamente inexplicables, conocidos como síndromes somáticos funcionales, que a menudo pueden coexistir. Si bien el dolor crónico y la fatiga son comunes en ambos, el dolor es la característica predominante de la fibromialgia y la fatiga es la característica predominante de la EM/SFC. Las migrañas son solo uno de los síntomas que conectan las dos condiciones.
Este artículo explora el vínculo entre las migrañas y la fibromialgia o síndrome de fatiga crónica. También explica cómo puede tratar y prevenir las migrañas con medicamentos y estilo de vida.
Síntomas de migrañas con fibromilagia y EM/SFC
Un estudio similar en Neurología BMC informó que las personas con EM/SFC tenían casi 17 veces más probabilidades de experimentar migrañas en comparación con las personas sin EM/SFC. Además, los síntomas tienden a empeorar, a menudo con una alteración visual llamada aura. Los síntomas adicionales incluyen mala memoria, mareos, entumecimiento y palpitaciones del corazón.
Según el cuerpo de investigación actual, los síntomas de la migraña en personas con fibromialgia y EM/SFC frecuentemente incluyen:
- Dolor punzante o doloroso intenso en uno o ambos lados de la cabeza
- Dolor que empeora con la actividad física
- Náuseas o vómitos
- Visión borrosa o puntos ciegos
- Sensibilidad extrema a la luz, el ruido o los olores
- Sentirse persistentemente cansado
- Confusión o problemas de memoria
- Congestión nasal
- Sentirse frío o sudoroso
- Entumecimiento
- Cuello rígido o sensible
- Aturdimiento o mareos
- cuero cabelludo tierno
- Dolor en el pecho
- Palpitaciones del corazón
- Aura (luces intermitentes o líneas en zigzag que preceden a las migrañas)
Causas de las migrañas con fibromialgia y EM/SFC
La fibromialgia y la EM/SFC pertenecen a un grupo de enfermedades denominadas síndromes de sensibilidad central (CSS). Estas son enfermedades con síntomas físicos que no pueden ser totalmente explicados o diagnosticados como una condición médica establecida.
Además de la fibromialgia y ME/CFS, otros trastornos que caen bajo el paraguas de CSS incluyen síndrome del intestino irritable (IBS), dolor de cabeza crónico, trastornos temporomandibulares (TMD) y síndrome de dolor pélvico crónico (CPPS).
El dolor es una característica central de todos los trastornos CSS. También son comunes la fatiga, los dolores de cabeza, los problemas para dormir, los mareos, la depresión, la ansiedad y los problemas de atención, memoria o concentración.
Por razones desconocidas, la CSS hace que su sistema nervioso central se vuelva anormalmente sensible a estímulos que normalmente no causarían dolor. La respuesta amplificada del dolor, conocida como alodiniase cree que implica causas tanto psicológicas como fisiológicas.
Existen varias hipótesis sobre la causa raíz de la alodinia en personas con fibromialgia y EM/SFC:
- neuroplasticidad: Las vías normales del sistema nervioso central (el cerebro y la médula espinal) pueden verse interrumpidas en personas con fibromialgia o EM/SFC, lo que lleva a una «traducción incorrecta» de las señales de dolor. La reorganización de las vías nerviosas, denominada neuroplasticidadpuede «reconectar» el cerebro y/o hacer que los nervios sean más excitables.
- Deterioro de la respuesta al estrés: El sistema de respuesta al estrés del cuerpo, particularmente el eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal (HPA), puede verse afectado en personas con fibromialgia y EM/SFC. Esto puede disminuir la cantidad de una hormona del estrés llamada cortisol liberada en el cuerpo. Esto, a su vez, aumenta la probabilidad de dolor crónico.
Lo que no está del todo claro es si las migrañas son «causadas» por trastornos del CSS como la fibromialgia y la EM/SFC o si simplemente las amplifican. Puede ser un poco de ambos dada la alta incidencia de migrañas con ambas condiciones.
Algunos estudios sugieren que más de ocho de cada 10 personas con EM/SFC experimentan migrañas, mientras que más de cinco de cada 10 personas con fibromialgia también tienen migrañas.
Cómo se tratan las migrañas con fibromialgia y EM/SFC
El tratamiento de la fibromialgia y la EM/SFC se centra principalmente en el control de los síntomas. Esto incluye mantenerse al tanto de su dolor de cabeza.
Para ello, existe un amplio abanico de opciones a las que puedes recurrir si sufres de migrañas crónicas.
Medicamentos de venta libre
Algunos de los medicamentos de venta libre (OTC) más comunes que se usan para tratar las migrañas moderadas incluyen:
recetas
Se pueden recomendar medicamentos recetados cuando los analgésicos de venta libre no brindan alivio o cuando los ataques de migraña son frecuentes y graves. Algunos de estos medicamentos se pueden usar para tratar múltiples síntomas de fibromialgia o EM/SFC, no solo el dolor de cabeza.
Los medicamentos utilizados para tratar los episodios de migraña incluyen:
- AINE recetados como Cambia (diclofenaco), así como formulaciones más fuertes de ibuprofeno o naproxeno
- triptanosun grupo de medicamentos como Imitrex (sumatriptán), Axert (almotriptán) y Relpax (eletriptán) comúnmente utilizados para tratar el dolor de migraña y las cefaleas en brotes
- Migranal (dihidroergotamina), un analgésico administrado por aerosol nasal
- DHE 45 (dihidroergotamina)una versión inyectable de Migranal
- Antieméticosun grupo de medicamentos como la clorpromazina y Haldol (haloperidol) que reducen las náuseas asociadas con las migrañas
- Medrol (metilprednisolona), un medicamento esteroide administrado por vía intravenosa (en una vena) para las migrañas graves en una sala de emergencias o en un hospital
Los medicamentos utilizados para prevenir o reducir la frecuencia de los ataques de migraña incluyen:
Cambios en el estilo de vida
Los cambios en el estilo de vida también pueden desempeñar un papel importante en el control de los síntomas de la migraña si tiene fibromialgia o EM/SFC. Éstas incluyen:
- Cambios en la dieta: Ciertos alimentos o bebidas pueden desencadenar dolores de cabeza. Llevar un diario de alimentos e identificar los alimentos desencadenantes puede ayudar a reducir la frecuencia de los ataques.
- Ejercicio: Si bien el ejercicio generalmente es beneficioso para la salud, puede ser complicado cuando se tiene fibromialgia o EM/SFC. Asegúrate de no empeorar las cosas al exagerar.
- Reducción de estrés: Aprender a controlar el estrés también puede ayudar, especialmente porque el estrés es un desencadenante importante de dolores de cabeza y migrañas.
¿Existen pruebas para diagnosticar la causa de las migrañas?
No existen pruebas específicas para diagnosticar las migrañas. Para garantizar un diagnóstico preciso, su proveedor de atención médica revisará su patrón de dolores de cabeza recurrentes junto con los síntomas asociados, como náuseas, vómitos y auras.
Del mismo modo, no existen pruebas de diagnóstico para la fibromialgia o ME/CFS. El diagnóstico se basa en gran medida en un examen físico, una revisión de su historial médico y una lista a veces exhaustiva de pruebas y procedimientos para descartar otras causas posibles.
Dicho esto, existen criterios mediante los cuales la fibromialgia y la EM/CFC pueden diagnosticarse de forma fiable. El diagnóstico no necesariamente alteraría la forma en que se tratan las migrañas, pero puede ayudar a crear un plan de tratamiento que podría ayudar a controlar mejor los episodios de dolor en general.
Lo siguiente solo cubre algunos de los criterios clave utilizados para diagnosticar la fibromialgia y ME/CFC:
-
Dolor intenso en tres a seis áreas diferentes de su cuerpo, o dolor más leve en siete o más áreas diferentes
-
Los síntomas persisten a un nivel similar durante al menos tres meses.
-
No se pueden encontrar otras causas de su dolor.
-
Seis meses o más de fatiga profunda e inexplicable
-
Una sensación general de malestar (malestar general) que persiste más de 24 horas después de un esfuerzo físico o mental
-
Sueño no reparador o incapacidad para conciliar o permanecer dormido
-
Persistente pérdida de concentración mental («niebla mental»)
-
No se pueden encontrar otras causas de su fatiga.
Cuándo ver a un proveedor de atención médica
Si no se tratan, las migrañas pueden reducir la calidad de vida y la capacidad de una persona para funcionar normalmente. Las migrañas también pueden agravar los desafíos que ya enfrentan las personas que viven con fibromialgia y EM/SFC.
Debe buscar atención médica inmediata para una migraña si:
- Su dolor de cabeza dura más de 72 horas.
- Pierde la visión o el conocimiento o tiene problemas para hablar.
- Tiene vómitos incontrolables.
- Su dolor de cabeza se desarrolla repentinamente y alcanza su máxima intensidad en uno o dos minutos.
Resumen
Las migrañas son comunes en personas con fibromialgia y síndrome de fatiga crónica. No solo ocurren más frecuentemente, pero tienden a ser más severos.
Se desconoce la causa de las migrañas en personas con fibromialgia y síndrome de fatiga crónica. Dicho esto, ambas condiciones están asociadas con la hipersensibilidad al dolor que puede aumentar la intensidad y quizás la frecuencia de los ataques de migraña.
Las migrañas no se tratan de manera diferente en personas con fibromialgia o síndrome de fatiga crónica que en cualquier otra persona. Aun así, un plan de tratamiento eficaz para la fibromialgia o el síndrome de fatiga crónica a menudo reducirá los episodios de dolor que pueden contribuir al dolor de migraña.
Una palabra de MEDSALUD
Se requiere paciencia cuando se somete al diagnóstico de fibromialgia o síndrome de fatiga crónica. Encontrar un tratamiento eficaz también puede llevar tiempo y, a menudo, requiere un proceso de prueba y error.
Si no está obteniendo los resultados que desea, no dude en buscar una segunda opinión. Pídale a su proveedor de atención primaria que lo remita a un neurólogo certificado (que se especializa en trastornos del sistema nervioso) o un reumatólogo (que se especializa en el tratamiento de enfermedades reumáticas) en su área que pueda ayudarlo.