El temblor esencial es un trastorno que hace que varias partes del cuerpo tiemblen de forma involuntaria, como la cabeza, las manos, las piernas o incluso la voz. El temblor esencial es una enfermedad progresiva, lo que significa que generalmente empeora con el tiempo, pero varía de persona a persona.
Si bien no existe un medicamento que cure el temblor esencial, existen los siguientes tratamientos disponibles para controlar los síntomas:
Los enfoques de tratamiento sin fármacos también pueden ser útiles para quienes padecen temblor esencial.
Un proveedor de atención médica puede ayudarlo a determinar las mejores opciones de tratamiento para usted. Sigue leyendo para aprender más sobre el temblor esencial y los diferentes medicamentos para tratarlo.
¿Qué medicamentos están disponibles para el temblor esencial?
El temblor esencial puede afectar significativamente sus actividades diarias, como alimentarse o incluso firmar con su nombre.
Sin embargo, existen varias opciones de medicamentos que pueden ayudar a controlar y reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida.
Los principales medicamentos recetados para el temblor esencial incluyen los siguientes:
- Bloqueadores beta: Se cree que los betabloqueantes funcionan para el temblor esencial al bloquear los impulsos nerviosos a los músculos y, a su vez, reducir los movimientos rápidos. Ejemplos de betabloqueantes utilizados para el temblor esencial incluyen propranolol y tenormin (atenolol).
- Medicamentos anticonvulsivos: Los medicamentos anticonvulsivos también pueden ser beneficiosos para las personas con temblor esencial. También conocidos como antiepilépticos o anticonvulsivos, estos medicamentos alteran la actividad eléctrica del cerebro para reducir las convulsiones. Si bien el temblor esencial no es un tipo de convulsión, se cree que este mismo mecanismo ayuda a reducir los movimientos musculares rápidos. Algunos medicamentos anticonvulsivos que pueden usarse para el temblor esencial incluyen primidona, Topamax (topiramato) o Neurontin (gabapentina).
- Benzodiacepinas: Las benzodiacepinas funcionan mejor en personas con tensión muscular o ansiedad que induce o empeora los temblores. Estos medicamentos actúan produciendo un efecto calmante en el cerebro y relajando los músculos del cuerpo. Las benzodiazepinas que pueden usarse para el temblor esencial incluyen Xanax (alprazolam) y Klonopin (clonazepam).
- Toxinas botulínicas: Las toxinas botulínicas actúan para el temblor esencial debilitando los músculos para reducir los temblores. Uno de esos medicamentos es el Botox (onabotulinumtoxinaA), que es un medicamento inyectable.
Bloqueadores beta
Los betabloqueantes actúan bloqueando receptores específicos del cuerpo. Actúan reduciendo las contracciones del músculo liso y aliviando el temblor esencial.
Los expertos recomiendan los betabloqueantes como opción de primera línea para tratar el temblor esencial.
propranolol
El betabloqueante más comúnmente reconocido y aprobado por la FDA para el temblor esencial es el propranolol. Las marcas son Innopran XL e Inderal LA.
Tomar propranolol puede hacer que los síntomas del temblor esencial sean menos notorios. Algunos estudios muestran que el fármaco reduce la gravedad del temblor esencial aproximadamente a la mitad.
Sin embargo, es posible que el propranolol no sea eficaz para todas las personas con temblor esencial. Si bien el propranolol se utiliza como opción de tratamiento de primera línea para el temblor esencial, una revisión de 2022 afirma que solo puede ser eficaz en aproximadamente el 40% de los pacientes.
En consecuencia, los proveedores pueden recomendar cambiar o agregar un medicamento diferente.
Betabloqueantes no autorizados
Para tratar tumores esenciales, los siguientes betabloqueantes se han utilizado de forma no autorizada, es decir, para un uso o en una dosis para la que no estaban aprobados por la FDA:
- Tenormina (atenolol)
- Lopressor o Toprol XL (metoprolol)
Seguridad de los betabloqueantes
Algunos efectos secundarios de los betabloqueantes pueden incluir los siguientes:
Es posible que los betabloqueantes no sean adecuados para usted si tiene alguna de las siguientes condiciones de salud:
Un proveedor de atención médica puede determinar un tratamiento adecuado según su historial de salud y sus necesidades.
Medicamentos anticonvulsivos
Si un betabloqueante no funciona para su temblor esencial o si no puede tomar un betabloqueante, su proveedor de atención médica puede recetarle un medicamento anticonvulsivo.
Se cree que los medicamentos anticonvulsivos reducen el temblor esencial al alterar los impulsos químicos y eléctricos en el cuerpo y el cerebro. Esto puede reducir las contracciones musculares rápidas y los movimientos involuntarios.
Las pautas de tratamiento recomiendan Mysoline (primidona) como medicamento anticonvulsivo de primera línea para el temblor esencial. Otras opciones pueden incluir topiramato o gabapentina.
Primidona
Al igual que el propranolol, la primidona (que se vende bajo la marca Mysoline) puede reducir los temblores hasta en un 50% en algunas personas con temblor esencial.
La primidona también se puede recetar en combinación con propranolol si alguno de los medicamentos no es lo suficientemente eficaz por sí solo.
Sin embargo, a diferencia del propranolol, el uso de primidona para el temblor esencial no está indicado en la etiqueta; su indicación aprobada por la FDA son tipos específicos de convulsiones.
La primidona no es segura para todos. Se debe evitar primidona si alguno de los siguientes casos se aplica a usted:
Seguridad de los medicamentos anticonvulsivos
Los efectos secundarios de los medicamentos anticonvulsivos generalmente incluyen los siguientes:
topiramato
El topiramato (vendido como genérico y bajo las marcas Topamax y Topiragen) está aprobado por la FDA para ayudar a tratar las migrañas o la epilepsia.
A veces, el topiramato se prescribe de forma no autorizada para el temblor esencial si los medicamentos de primera línea como la primidona o el propranolol no funcionan lo suficientemente bien.
Evite el topiramato si:
Gabapentina
Al igual que el topiramato, la gabapentina (que se vende como genérico y bajo la marca Neurontin) generalmente se receta de forma no autorizada si la primidona y/o el propranolol no funcionan adecuadamente para el temblor esencial.
Alguna evidencia respalda la gabapentina para reducir los temblores de las manos. Sin embargo, se necesitan más estudios para confirmar su eficacia.
Las personas con lo siguiente deben evitar tomar gabapentina ya que puede aumentar el riesgo:
- Pensamientos o conductas suicidas.
- Miastenia gravis (una enfermedad autoinmune que causa debilidad en los músculos voluntarios)
Benzodiazepinas
Un proveedor de atención médica puede recetar alprazolam o clonazepam de forma no autorizada para el temblor esencial.
Estas benzodiacepinas se utilizan principalmente para aliviar la ansiedad. Sin embargo, también se cree que ayudan a reducir el temblor esencial en personas cuyos temblores son causados o empeorados por la ansiedad.
Las benzodiacepinas tienen riesgo de abuso y dependencia, por lo que deben tomarse con precaución y, por lo general, no son medicamentos de primera línea.
Alprazolam
El alprazolam (vendido como genérico y bajo la marca Xanax) puede ser particularmente útil para reducir el temblor esencial que afecta los brazos o las piernas, pero se necesitan más estudios para confirmarlo.
Un estudio encontró una reducción del temblor del 69 % al 76 % entre 40 y 80 minutos después de tomar una dosis de alprazolam.
clonazepam
El clonazepam (vendido como genérico y bajo la marca Klonopin) tiene evidencia limitada de su eficacia para el temblor esencial.
Dos pequeños estudios realizados en la década de 1980 tuvieron resultados contradictorios: un estudio mostró una reducción significativa del temblor con clonazepam y el otro no mostró ningún beneficio con el fármaco.
Seguridad de las benzodiazepinas
Los efectos secundarios de las benzodiazepinas incluyen los siguientes:
- Somnolencia
- Aturdimiento
- Confusión
- Debilidad muscular
- Mareo
- Náuseas
- En casos raros, sobredosis, especialmente si se combina con medicamentos opioides como Oxycontin (oxicodona)
Las personas con lo siguiente deben evitar tomar benzodiazepinas:
- Nefropatía
- Enfermedad pulmonar
- Enfermedad del higado
- Miastenia gravis
- Apnea del sueño
Toxinas botulínicas
Las toxinas botulínicas, como el Botox, no están aprobadas por la FDA para el temblor esencial. Sin embargo, están indicados para el tratamiento. espasticidad (músculos rígidos o rígidos).
Los proveedores de atención médica no suelen recetar inyecciones de toxina botulínica para el temblor esencial.
Sin embargo, pueden ser una opción cuando otros medicamentos no son útiles o para personas que no pueden tomar medicamentos orales.
La evidencia actual sugiere que las toxinas botulínicas pueden ayudar a reducir los temblores de manos, cabeza y voz en personas con temblor esencial.
Seguridad de la toxina botulínica
Los efectos secundarios comunes de las inyecciones de toxina botulínica incluyen:
Las inyecciones de toxina botulínica pueden interactuar con los siguientes medicamentos:
Las personas con infecciones actuales del tracto urinario deben evitar las inyecciones de toxina botulínica.
Cirugía para el temblor esencial
Algunas personas son elegibles para cirugía por temblor esencial.
Los siguientes procedimientos pueden ser opciones para personas con temblor esencial grave que no responde a los medicamentos:
Nutrición
Se sabe poco sobre los posibles pros y contras de tomar hierbas o suplementos dietéticos para el temblor esencial. Los resultados de los estudios son algo limitados o contradictorios.
Los ejemplos incluyen los siguientes:
- Canabis: El cannabis no redujo el temblor del brazo en un pequeño estudio con 19 pacientes que tomaron una dosis oral única de cannabis.
- Ácido caprílico: Los estudios preclínicos muestran resultados prometedores con este ácido graso de cadena media. Sin embargo, no hay suficientes datos en humanos para confirmar la utilidad del ácido caprílico para controlar el temblor esencial.
- tiamina: Alta dosis Las inyecciones de tiamina (vitamina B1) redujeron el temblor en un estudio. Este efecto no se ha observado con dosis orales estándar de esta vitamina.
Tenga en cuenta que algunas hierbas y suplementos pueden interactuar con medicamentos recetados. Antes de comenzar a tomar un suplemento dietético, consulte a un proveedor de atención médica o a un farmacéutico para verificar si hay precauciones o interacciones con cualquier medicamento recetado o de venta libre que esté tomando.
Otros factores también pueden afectar el riesgo de desarrollando temblor esencial. Los factores nutricionales o dietéticos que pueden estar relacionados con el desarrollo del temblor esencial incluyen el consumo de:
Alcaloides betacarbolina se encuentran en la carne y se cree que contribuyen al temblor esencial.
Además, la exposición ambiental al plomo o pesticidas puede aumentar el riesgo de desarrollar temblor esencial.
Se necesita más investigación para confirmar la conexión entre el temblor esencial y los factores del estilo de vida, incluida la dieta y la exposición ambiental.
¿Qué puede empeorar el temblor esencial?
Algunos factores pueden empeorar el temblor esencial. Los ejemplos incluyen los siguientes:
Un proveedor de atención médica puede aconsejarle qué hacer si sospecha que un medicamento está causando o empeorando su temblor esencial.
No debe suspender su medicación sin orientación profesional. Un proveedor de atención médica también puede ayudarlo con cualquier modificación de su estilo de vida que le resulte desafiante, como dejar de fumar y dormir mejor.
Resumen
Si el temblor esencial interfiere con sus actividades diarias, varios medicamentos pueden ayudar a controlarlo. Los dos más comunes son el propranolol y la primidona, aunque es posible que no funcionen para todos. La cirugía también puede ser una opción para algunas personas.
Se necesita más investigación sobre la seguridad y eficacia de los suplementos dietéticos para el temblor esencial. Sin embargo, los factores nutricionales y de estilo de vida, como las dietas ricas en verduras, pueden ser preventivos.
Hable con un proveedor de atención médica para determinar si probar un medicamento para el temblor esencial es una opción para usted.