Fibrilación auricular (AFib) es un ritmo cardíaco irregular (arritmia) que puede conducir a frecuencias cardíacas rápidas y aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular. La fibrilación auricular con frecuencia ventricular rápida (RVR) puede causar síntomas que van desde fatiga hasta mareos y desmayos, lo que aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca.
AFib es la arritmia más común y afecta a entre 3 y 6 millones de personas en los Estados Unidos. Se espera que aproximadamente 1 de cada 3 a 5 personas desarrolle AFib en su vida. Se espera que este riesgo aumente en los próximos años a medida que nuestra población envejezca y acumule más factores de riesgo.
Este artículo discutirá los síntomas, el diagnóstico y el manejo de AFib con RVR.
Significado de RVR en Cardiología
El corazón está formado por cuatro cámaras: dos cámaras superiores llamadas atrio, y dos cámaras inferiores llamadas ventrículos. Las señales eléctricas en las aurículas hacen que las cavidades del corazón se contraigan y latan para bombear sangre al cuerpo. La frecuencia cardíaca está determinada por la frecuencia de contracción ventricular. En AFib, las aurículas laten rápidamente debido a señales eléctricas erráticas. Estas señales se transmiten de forma irregular a los ventrículos y provocan una frecuencia cardíaca ventricular rápida (RVR) irregular.
Síntomas
- Fatiga
- Palpitaciones del corazón (sensación de latidos cardíacos acelerados o irregulares)
- intolerancia al ejercicio
- Aturdimiento o mareos
- Dificultad para respirar
- Dolor en el pecho
- Desmayo
Algunos síntomas de AFib pueden superponerse con otras afecciones graves y potencialmente mortales, como un ataque al corazón. Si experimenta síntomas preocupantes, como molestias en el pecho o dificultad para respirar, busque atención médica de inmediato, ya que pueden ser signos de un ataque al corazón.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de fibrilación auricular incluyen:
- Hipertensión
- Edad creciente
- Insuficiencia cardiaca
- Obesidad
- Diabetes
- Nefropatía
- consumo de alcohol
- El consumo de tabaco
- Hipertiroidismo (cuando la glándula tiroides produce demasiadas hormonas)
¿Qué sucede si tiene fibrilación auricular sin RVR?
AFib no necesariamente causa una frecuencia cardíaca rápida. Algunas personas con AFib pueden tener un ritmo cardíaco lento o normal. En este caso, puede que haya o no síntomas, pero el aumento del riesgo de accidente cerebrovascular aún debe evaluarse y abordarse con su proveedor de atención médica.
¿Qué tan grave es la AFib con RVR?
AFib es una condición grave que aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular independientemente de si RVR está presente o no. Sin embargo, tener Afib con RVR es aún más grave. Con una frecuencia cardíaca rápida, el latido del corazón es ineficiente y el gasto cardíaco puede disminuir.
Cuando esto sucede, el corazón no está suministrando sangre adecuadamente al cuerpo, lo que provoca una falta de flujo sanguíneo a los órganos y al cerebro, lo que provoca desmayos e insuficiencia cardíaca congestiva.
Una frecuencia cardíaca crónicamente elevada también puede provocar un tipo de insuficiencia cardíaca llamada miocardiopatía inducida por taquicardia.
Diagnóstico
La fibrilación auricular con RVR se diagnostica mediante un electrocardiograma (ECG). Un ECG es una prueba no invasiva que detecta el ritmo cardíaco mediante electrodos colocados en el pecho. El ECG se puede realizar en el consultorio de un proveedor de atención médica o en un hospital.
Sin embargo, un ECG es solo una instantánea del ritmo cardíaco y, dado que la fibrilación auricular puede aparecer y desaparecer, es posible que un solo ECG no capture el ritmo anormal. En este caso, se necesitan formas de seguimiento más largas. Un proveedor de atención médica puede ordenar un monitor de parche, un monitor Holter o colocar una grabadora de bucle implantable, que son todas formas de monitoreo ambulatorio del ritmo que pueden monitorear el corazón durante períodos de tiempo más prolongados.
Hoy en día, los monitores cardíacos en dispositivos portátiles, relojes inteligentes y rastreadores, pueden detectar ritmos irregulares como AFib y enviar alertas al usuario. Si alguna vez recibe una alerta como esta desde su dispositivo, es una buena idea que un proveedor de atención médica la evalúe, incluso si no tiene ningún síntoma.
Tratamiento
El tratamiento de la fibrilación auricular puede implicar permanecer fuera de la fibrilación auricular (control del ritmo) o controlar la frecuencia cardíaca (control de la frecuencia). Ambos enfoques también requieren atención para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.
Control del ritmo en AFib
La AFib puede aparecer y desaparecer (AFib paroxística) o ser constante (AFib persistente o permanente). Cuando un cardiólogo determina que el mejor curso de acción es evitar la fibrilación auricular con control del ritmo, ya sea por síntomas o complicaciones como insuficiencia cardíaca, una estrategia de control del ritmo puede incluir lo siguiente:
Control cardíaco en fibrilación auricular con RVR
AFib con RVR puede ser una emergencia médica y, en este caso, se pueden administrar cardioversión eléctrica y medicamentos intravenosos para controlar rápidamente la frecuencia y el ritmo cardíacos.
En un entorno que no sea de emergencia, puede ser apropiado permanecer en AFib mientras se controla la frecuencia cardíaca. En este caso, se pueden recetar medicamentos orales para mantener la frecuencia cardíaca en un rango aceptable, que incluyen:
En algunos casos, los medicamentos antiarrítmicos que tienen un efecto de desaceleración de la frecuencia, como amiodarona o digoxina puede usarse para ayudar a controlar el ritmo cardíaco.
Prevención de accidentes cerebrovasculares en AFib
Una complicación grave de Afib es el accidente cerebrovascular. Se estima que la fibrilación auricular es la causa de 1 de cada 4 accidentes cerebrovasculares en personas mayores de 80 años. El accidente cerebrovascular puede poner en peligro la vida e incapacitar, y aumentar el riesgo de demencia.
El riesgo de accidente cerebrovascular en la fibrilación auricular es mayor cuando existen otras afecciones, como diabetes, insuficiencia cardíaca, hipertensión, edad avanzada y enfermedad vascular. Su proveedor de atención médica puede hablar sobre su riesgo de accidente cerebrovascular y hacer recomendaciones sobre un plan de tratamiento que incluye tomar un anticoagulante para ayudar a reducir su riesgo.
Vivir bien con AFib con RVR
AFib con RVR puede causar una variedad de síntomas, pero hay muchas opciones de tratamiento disponibles. Es posible que algunas personas solo requieran controlar la frecuencia cardíaca para controlar los síntomas. O puede necesitar una estrategia de control del ritmo para ayudar a mantener el ritmo cardíaco normal y permitirle continuar con el ejercicio y las actividades sin limitaciones.
El control de otras enfermedades cardíacas y factores de riesgo de fibrilación auricular también es beneficioso e incluye:
- Comer una dieta saludable
- Controlar la presión arterial, el colesterol y el azúcar en la sangre
- Mantener un peso saludable
- Hacer ejercicio físico regular
- Tratamiento de cualquier trastorno respiratorio del sueño.
- Reducir la ingesta de alcohol
Resumen
AFib con RVR es una afección grave que puede causar varios síntomas y aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca. Si bien muchas personas tienen fibrilación auricular no diagnosticada, se puede diagnosticar fácilmente con un control del ritmo cardíaco no invasivo. El tratamiento incluye controlar la frecuencia cardíaca, hacer ciertos cambios en el estilo de vida y tomar medicamentos.