Lo que debe saber sobre la artritis psoriásica (PsA) y la menopausia

La menopausia puede afectar otras condiciones de salud, incluyendo artritis psoriásica (PSA). La PsA es un tipo de enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario funciona mal y ataca los tejidos sanos. Afecta a alrededor del 30% de las personas con la condición de la piel. soriasisaunque la psoriasis puede desarrollarse después del inicio de la APs.

Las personas que menstrúan eventualmente dejan de tener períodos, generalmente entre los 40 y los 50 años. Esta parte natural de la vida se llama menopausia, definida como un punto en el tiempo 12 meses después de su último período. El tiempo antes de eso se conoce como perimenopausia. La transición a la perimenopausia comienza entre los 45 y los 55 años y dura entre siete y 14 años.

La PsA se caracteriza por la inflamación de las articulaciones y entesis (los lugares donde los tendones y los ligamentos se encuentran con el hueso). Las enfermedades autoinmunes que afectan las articulaciones a veces se denominan artritis inflamatoria o artritis autoinmune.

La conexión entre la PsA y la menopausia son las hormonas, principalmente la disminución de los niveles de estrógeno de la menopausia. Estos niveles reducidos pueden provocar un aumento de los brotes de PsA (períodos de gran inflamación y dolor), síntomas de la menopausia, cambios en la densidad ósea y osteoporosis (adelgazamiento de los huesos).

La lista de síntomas de la menopausia es extensa. Los síntomas van desde cambios de humor hasta sofocos e incluso dolor en las articulaciones. Y aunque las articulaciones hinchadas y adoloridas son un signo de envejecimiento o incluso de artritis autoinmune, los estudios también han encontrado que es un síntoma de la menopausia.

Para las personas con PsA y otros tipos de artritis autoinmune, el dolor articular tanto por PsA como por la menopausia puede ser un desafío adicional. Los estudios sugieren que los cambios hormonales a lo largo de la vida de una persona (el ciclo menstrual, durante el embarazo y durante la menopausia) pueden provocar períodos de mayor inflamación, lo que eventualmente podría provocar daños en las articulaciones y discapacidad.

Estos cambios y diferencias hormonales también podrían explicar por qué estas enfermedades son más comunes en las mujeres y por qué las mujeres se ven más gravemente afectadas por la artritis autoinmune que los hombres.

Efecto del estrógeno

El efecto de la disminución del estrógeno es amplio. La pérdida de estrógeno puede provocar aumento de peso, huesos débiles y doloridos, relaciones sexuales dolorosas, aumento de infecciones del tracto urinario, depresión, enfermedades cardiovasculares y mucho más.

El estrógeno y la progesterona, tanto solos como juntos, juegan un papel importante en la salud sexual y reproductiva. Por ejemplo, ambos ayudan a regular los ciclos menstruales y ayudan a iniciar el embarazo.

El estrógeno también tiene otras funciones, que incluyen:

• Manejo del colesterol
• Proteger la salud de los huesos
• Manejar diferentes aspectos de la salud y el desarrollo humanos, incluidos el cerebro, los huesos, el corazón, la piel y otros tejidos.
• Ayudar en el desarrollo de los órganos reproductivos durante la pubertad
• Construyendo el revestimiento uterino
• Regulación de las hormonas tiroideas
• Promover la coagulación de la sangre

Las funciones adicionales de la progesterona incluyen:

• Protección contra el cáncer de mama y la presión arterial alta
• Inducir la libido (deseo sexual)
• Regulación del estado de ánimo y protección contra la depresión
• Preparar el endometrio (el revestimiento interno del útero) para el embarazo después de la ovulación haciendo que el revestimiento se espese para aceptar un óvulo fertilizado
• Estimular el cuerpo para proporcionar vasos sanguíneos al endometrio durante el embarazo

Cambios de estrógeno

Los estudios sobre la inflamación muestran que aumenta durante la menopausia debido a la disminución del estrógeno. Esta teoría tiene sentido porque el estrógeno tiene beneficios antiinflamatorios.

Un estudio informado en 2020 concluyó que las personas posmenopáusicas tenían recuentos de glóbulos blancos más altos, lo que indica una mayor inflamación sistémica (en todo el cuerpo). Aquí, los investigadores sugieren que tanto la grasa corporal visceral (grasa oculta dentro del vientre y envuelta alrededor de los órganos del estómago) como la disminución de los niveles hormonales podrían ser los culpables del aumento de la inflamación.

Ha habido muy poca investigación sobre una conexión estrógeno-PsA. Sin embargo, los investigadores han analizado el efecto del estrógeno en la psoriasis, que está relacionado con la PsA, y el papel de las hormonas en otros tipos de artritis autoinmune, incluida la artritis reumatoide (AR).

Las investigaciones muestran que las fluctuaciones hormonales pueden hacer que la psoriasis se intensifique durante la pubertad, después del parto y durante la menopausia. Además, los síntomas de la psoriasis pueden mejorar durante el embarazo cuando los niveles hormonales son más altos.

Para la AR, los investigadores han encontrado que mantener el estrógeno y la progesterona regulados puede proteger contra la enfermedad. Además, los efectos sobre las hormonas, como el embarazo, el posparto, la lactancia, la menopausia o el uso de anticonceptivos orales y la terapia de reemplazo hormonal pueden producir cambios hormonales que juegan un papel en el desarrollo de la AR y desencadenan brotes de AR.

Durante el Período Menstrual

Los investigadores no entienden bien la conexión entre la artritis inflamatoria y los ciclos menstruales. Algunos estudios de investigación sugieren que las variaciones en las hormonas durante los ciclos menstruales influyen en la actividad de la artritis autoinmune y aumentan los síntomas.

Un estudio publicado en 2022 sugiere que las personas con AR pueden experimentar fluctuaciones en sus síntomas articulares relacionados con sus ciclos menstruales. El estudio analizó el caso de una mujer perimenopáusica de 49 años que experimentó brotes recurrentes que comenzaron 10 días antes de su período y se resolvieron espontáneamente después de que terminó su período.

En este estudio, los investigadores trataron a la persona con un agonista de la hormona liberadora de gonadotropina en un gel de estradiol para prevenir niveles bajos de estrógeno y un sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (un dispositivo para liberar levonorgestrel, una hormona).

Se encontró que el plan de tratamiento reduce los síntomas de AR que la persona experimentó antes y durante su período. Los investigadores concluyeron que la terapia hormonal podría ser una opción beneficiosa para las personas que tienen más síntomas de artritis inflamatoria durante sus ciclos mensuales.

La investigación también muestra que la psoriasis puede reaparecer durante el período de una persona. Una revisión de 2015 de los cambios inmunológicos y las fluctuaciones hormonales encontró que el aumento de los niveles de estrógeno, especialmente durante el embarazo, podría estar relacionado con una menor inflamación en el cuerpo. Pero lo contrario podría ocurrir alrededor del tiempo de un período mensual.

Durante el embarazo

La investigación sobre la PsA y el embarazo es mixta. Algunos estudios demuestran una mejoría, mientras que otros muestran un empeoramiento de la actividad de la enfermedad, particularmente en el período posparto (después del parto).

Un estudio informado en 2017 encontró que se produjo una mejora o estabilización en el 58 % de los embarazos y que los síntomas cutáneos mejoraron en el 88 % de los casos. Este estudio también encontró que la PsA también podría empeorar, como se demostró en el 32 % de los participantes del estudio.

El embarazo también podría desencadenar PsA en personas que tienen psoriasis. Un informe de 2015 encontró que hasta el 40% de los participantes del estudio con psoriasis desarrollaron síntomas de PsA en las semanas posteriores al parto.

La PsA podría empeorar después del parto en alguien con PsA previamente diagnosticada. Un estudio publicado en 2019 en Atención e investigación de la artritis encontraron que la PsA podría empeorar en cualquier momento durante los primeros seis meses después del parto.

Curiosamente, este estudio también informó que alrededor del 75 % de las participantes del estudio habían experimentado una remisión (poca o ninguna actividad de la enfermedad) durante el embarazo y poco después del parto. Aquí, la actividad de la enfermedad no aumentó hasta semanas o meses después.

durante la menopausia

Los cambios hormonales durante la perimenopausia y la menopausia pueden aumentar los brotes de artritis psoriásica. La investigación sobre los síntomas de la psoriasis (piel y articulaciones) muestra que las fluctuaciones hormonales pueden desencadenar brotes de PsA y psoriasis. El estrógeno reducido también puede contribuir a los brotes.

PsA y la menopausia tienen síntomas superpuestos, lo que hace que sea más difícil distinguir cuál de las dos condiciones está causando los síntomas. Por ejemplo, puede experimentar fatiga, problemas para dormir y cambios de humor como resultado de la PsA y la menopausia o la perimenopausia. Además, los síntomas de la menopausia, como los trastornos del sueño, pueden desencadenar brotes de PsA.

PsA puede intensificar la menopausia

La mayoría de las personas que menstrúan dejan de tener períodos entre los 45 y los 55 años. Esa transición de la perimenopausia a la posmenopausia lleva entre siete y 14 años. Sin embargo, las personas con PsA y otros tipos de artritis inflamatoria pueden experimentar la menopausia incluso antes.

Según un informe de 2015 en la revista Clínicas de Enfermedades Reumáticas de América del Nortelas enfermedades inflamatorias reumáticas pueden conducir a una disminución subyacente de la reserva ovárica (número total de óvulos sanos e inmaduros en los ovarios). Además, algunas de las terapias utilizadas para tratar estas condiciones también pueden inducir una menopausia temprana.

PsA puede cambiar la densidad ósea

La osteoporosis hace que los huesos se vuelvan débiles y quebradizos. Los huesos se vuelven tan blandos que los factores estresantes leves pueden provocar fracturas, como agacharse o toser.

En los Estados Unidos, la osteoporosis afecta a alrededor de 10 millones de personas, la mayoría de las cuales son mujeres. Además, más de 43 millones de estadounidenses tienen una masa ósea baja, lo que aumenta el riesgo de osteoporosis.

El estrógeno es vital para proteger la salud de sus huesos, y los niveles reducidos de estrógeno durante la menopausia podrían aumentar su riesgo de osteoporosis. La inflamación crónica también puede aumentar el riesgo de osteoporosis.

Las investigaciones muestran que tener PsA o psoriasis aumenta el riesgo de osteopenia (densidad ósea baja) y osteoporosis. Un estudio de 2020 sugiere que tanto la inflamación como los medicamentos utilizados para tratar ambas afecciones podrían ser los culpables.

Los autores del estudio concluyen el valor de evaluar la osteoporosis en personas con PsA y psoriasis, especialmente en aquellas tratadas con metotrexato o ciclosporina. El uso crónico de esteroides, como se puede administrar para la artritis inflamatoria como la PsA, también puede provocar osteoporosis.

Manejo de los cambios hormonales y la inflamación

Hay muchas cosas que puede hacer para controlar los cambios hormonales y la inflamación. Estos incluyen tanto consejos de estilo de vida como medicamentos que pueden ayudar.

Consejos de estilo de vida

Los cambios en el estilo de vida pueden ser beneficiosos para controlar tanto la PsA como la menopausia.

Dieta: Consuma una dieta saludable que incluya alimentos antiinflamatorios: frutas, verduras, proteínas magras, grasas saludables y granos integrales. Es posible que desee evitar los alimentos que aumentan la inflamación, como los carbohidratos refinados (pan blanco y pasta), los alimentos fritos, las bebidas azucaradas, la carne roja y las grasas saturadas (margarina y otras mantecas).

Aumentar el calcio y la vitamina D: Tanto el calcio como la vitamina D son críticos para la salud de los huesos, y su dieta es el primer lugar donde puede comenzar a mejorar su consumo. Las grandes fuentes de vitamina D incluyen la espinaca, la col rizada, la okra, los frijoles blancos, algunos pescados (por ejemplo, las sardinas, el salmón y la perca) y los alimentos fortificados con calcio (como el jugo de naranja y los cereales para el desayuno).

Los alimentos que proporcionan vitamina D incluyen pescado graso (atún, caballa y salmón), yemas de huevo, queso, hígado de res y leche vegetal y láctea fortificada con vitamina D. Consulte con su proveedor de atención médica antes de comenzar a tomar suplementos de vitamina D o calcio.

Ejercicio: La reducción de estrógeno puede facilitar el aumento de peso. El aumento de peso en las articulaciones puede desencadenar síntomas de PsA y daño articular. Querrá mantenerse lo más activa posible para controlar tanto la PsA como contrarrestar los efectos del estrés de la menopausia.

Diferentes ejercicios, incluidos los que soportan peso (caminar, subir escaleras, bailar, etc.), pueden promover la salud ósea y reducir el riesgo de osteoporosis.

Manejar el estrés: El estrés puede desencadenar brotes de PsA e inflamación sistémica. Pruebe técnicas de reducción del estrés, como yoga, meditación y respiración profunda, para controlar los factores estresantes en su vida, especialmente en los años previos a la menopausia.

Trate de tener un sueño reparador: Los síntomas de la menopausia, incluidos los sudores nocturnos y los cambios de humor, pueden interrumpir el sueño. Dormir mal puede contribuir a los brotes de PsA.

Para mejorar la calidad de su sueño, intente ceñirse a un horario de sueño, evite la cafeína demasiado cerca de la hora de acostarse, mantenga su dormitorio y su cama cómodos y deje los dispositivos electrónicos fuera del dormitorio. Hable con su proveedor de atención médica si ha mejorado sus hábitos de sueño y aún tiene dificultades para dormir bien por la noche.

Terapia de reemplazamiento de hormonas

La terapia de reemplazo hormonal (TRH) podría ser una opción para controlar tanto la inflamación como los efectos de la menopausia. El aumento de estrógeno también podría prevenir la pérdida ósea.

Pero la investigación sobre la TRH en la artritis psoriásica es limitada y mixta. Por ejemplo, la investigación sobre la TRH en la enfermedad psoriásica no mostró mejoría de los síntomas. Otros estudios mencionan un beneficio potencial pero no detallan información sobre los participantes, la dosificación y los efectos adversos.

Al decidir si la TRH es adecuada para usted, debe considerar todos los beneficios y riesgos.

El principal beneficio de la TRH es reducir los síntomas de la menopausia, incluidos los sofocos, los sudores nocturnos, los cambios de humor, la reducción del deseo sexual y la sequedad vaginal. La TRH también podría ayudar a prevenir el adelgazamiento de los huesos y la osteoporosis.

Los efectos secundarios de la TRH pueden incluir:

• Hinchazón anormal
• Dolor, sensibilidad e hinchazón de los senos
• Dolores de cabeza por calambres en las piernas
• problemas digestivos
• Sangrado vaginal
• Aumento de peso
• Adelgazamiento del cabello

Los riesgos de la TRH pueden incluir:

Su proveedor de atención médica está en la mejor posición para asesorarle sobre los beneficios potenciales de la TRH, ya sea para controlar los síntomas de la menopausia, reducir la inflamación u otra afección médica. Tendrán en cuenta factores específicos, como:

• Si la TRH te beneficiará
• Si podría empeorar los síntomas de PsA o psoriasis o conducir a la progresión de la enfermedad de PsA
• Si la TRH podría plantear riesgos adicionales para la salud
• Qué otras opciones podrían estar disponibles
• Cuánto seguimiento se necesita, especialmente en los primeros meses de tratamiento con TRH

Una vez que usted y su proveedor de atención médica hayan discutido estos temas, puede decidir si la TRH es una opción viable para controlar la inflamación y los cambios hormonales.

tienes opciones

Su proveedor de atención médica está en la mejor posición para ayudarla a controlar los efectos de la PsA durante la menopausia. Si descubre que su PsA ha empeorado desde que entró en los 40 años, su proveedor de atención médica puede ayudarlo a encontrar soluciones o tratamientos para que se sienta más cómodo y reduzca la inflamación.

Querrá asegurarse de que su PsA esté lo más controlada posible, lo que puede minimizar los riesgos asociados con la PsA y la menopausia. También podría considerar hablar con su proveedor de atención médica sobre cuándo comenzar las pruebas de densidad ósea para revisar sus huesos en busca de signos de osteopenia u osteoporosis.

Si descubre que está experimentando brotes frecuentes, especialmente alrededor del momento de su período, comuníquese con su proveedor de atención médica para encontrar formas de controlar mejor la PsA durante esos momentos.

Si su proveedor de atención médica no menciona los problemas relacionados con la menopausia, está bien que hable. Usted y su proveedor de atención médica son socios en su atención médica y querrán conocer los problemas de salud que son importantes para usted.

Resumen

El estrógeno trabaja para reducir la inflamación en el cuerpo, ofreciendo un efecto proactivo para las personas con artritis psoriásica y otros tipos de artritis autoinmune. Pero durante los años previos a la menopausia, la reducción de estrógeno podría significar más inflamación y aumento de los brotes de PsA. Las personas con PsA también pueden tener un mayor riesgo de osteoporosis y baja densidad ósea durante la menopausia.

Afortunadamente, hay muchas cosas que puede hacer para controlar los cambios hormonales y la inflamación. Los pasos a seguir incluyen comer una dieta saludable que promueva la salud de los huesos, mantenerse activo, controlar el estrés y dormir bien por la noche.

La terapia de reemplazo hormonal también podría ser una opción para controlar los síntomas de la menopausia, pero es probable que no mejore los síntomas de la PsA. Hable con su proveedor de atención médica si cree que la TRH podría ser beneficiosa para usted. También querrá asegurarse de que su PsA esté bien administrada.

Una palabra de MEDSALUD

Los efectos emocionales de la PsA y la menopausia pueden ser tan complejos como los físicos, y ambos pueden provocar estrés, cambios de humor y trastornos del estado de ánimo como ansiedad y depresión. Necesita encontrar las mejores formas de sobrellevar y manejar el estrés. Las actividades como el yoga, la meditación y la respiración rítmica pueden ser útiles.

También es útil construir una red de apoyo social para ayudarla a lidiar con los efectos de la PsA y la menopausia en su vida diaria. De esa manera, cuando se sienta abrumado, puede comunicarse con un familiar o amigo.

También podría considerar unirse a un grupo de apoyo para PsA. Lo más probable es que conozca a personas que están lidiando con los efectos de ambas condiciones. Y si tiene dificultades para sobrellevar la situación o se siente ansioso y deprimido con frecuencia, pídale a su proveedor de atención médica que lo remita a un consejero de salud mental.