Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), dos medicamentos previamente estudiados para su uso contra infecciones leves o moderadas de COVID-19 no funcionan lo suficientemente bien como para recomendarlos.
Luvox (fluvoxamina) no debe usarse excepto en ensayos clínicos, mientras que Colcrys (colchicina) recibió una fuerte recomendación contra cualquier uso para COVID-19.
La fluvoxamina es un medicamento aprobado en los Estados Unidos para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y la depresión.
La colchicina es un medicamento antiinflamatorio que se usa para tratar la gota, la pericarditis y la fiebre mediterránea familiar.
Posibles efectos secundarios
fluvoxamina puede causar náuseas y otros problemas gastrointestinales. Además, puede causar insomnio, ansiedad y, en casos raros, pensamientos suicidas. colchicina también puede causar problemas gastrointestinales y, en casos raros, cambios en el sistema neuromuscular.
Ambos medicamentos están ampliamente disponibles y son relativamente económicos. Al comienzo de la pandemia, los investigadores estaban explorando la posibilidad de que estos medicamentos pudieran modular el sistema inmunitario para evitar que reaccionara de forma exagerada a una infección por COVID-19.
El nuevo consejo contra el uso de estos medicamentos se encuentra en la última actualización de lo que se denomina Directrices vivas de la OMS sobre medicamentos para la COVID-19. Una guía viva es un proceso de desarrollo que permite a los investigadores y médicos actualizar las mejores prácticas relacionadas con los medicamentos y tratamientos tan pronto como haya nueva evidencia disponible.
Las actualizaciones de las directrices se publican en El BMJuna revista médica, y realizada por el Grupo de elaboración de directrices de la OMS. Este grupo incluye expertos en enfermedades infecciosas de todo el mundo, así como un puñado de pacientes que han tenido COVID-19.
Para la fluvoxamina, el grupo analizó los datos de tres ensayos controlados aleatorios en los que participaron más de 2000 pacientes. El consejo contra el uso de colchicina se basó en datos de siete ensayos con 16 484 pacientes.
Estos cambios en la recomendación son para pacientes con COVID-19 de leve a moderado. El Grupo de Desarrollo de Directrices no hizo recomendaciones para el uso de estos dos medicamentos en casos de COVID-19 grave porque los datos eran limitados o inexistentes.
¿Las pautas actualizadas respaldan otros medicamentos?
Las pautas brindan recomendaciones condicionales para el uso de sotrovimab, remdesivir y molnupiravir (píldora antiviral de Merck) para pacientes con problemas de salud subyacentes que tienen COVID-19 de leve a moderado.
Otra orientación de los Institutos Nacionales de Salud sugiere que sotrovimab no es muy eficaz contra Omicron.
La OMS ya ha recomendado encarecidamente el antiviral Paxlovid (píldora antiviral de Pfizer) para pacientes de alto riesgo que tienen COVID-19 de leve a moderado.
Para los pacientes con COVID-19 grave, la OMS recomienda encarecidamente el uso de corticosteroides, junto con bloqueadores de los receptores de IL-6 o baricitinib.
Ahora existen mejores tratamientos
Otra razón por la que la OMS solo desaconseja la fluvoxamina y la colchicina en este punto del juego: ha habido suficiente tiempo e investigación para desarrollar tratamientos más seguros y efectivos.
«Cuando no tienes medicamentos y tienes una nueva enfermedad infecciosa, habrá ensayo y error». Dr. Amesh Adaljainvestigador principal del Centro Johns Hopkins para la Seguridad de la Salud en la Escuela de Salud Pública de Bloomberg, dijo a MEDSALUD.
«Algunos de nosotros habíamos pensado en la era anterior a Paxlovid que un fármaco como la fluvoxamina podría ser prometedor, pero no había nada definitivo allí», dijo. «Pero ahora tenemos Paxlovid, un antiviral oral que es altamente efectivo, por lo que hace que el caso sea mucho más difícil para cualquier otra cosa que no tenga datos realmente sorprendentes».
Lo que esto significa para ti
Si tiene COVID de leve a moderado y se considera de alto riesgo, es probable que Paxlovid sea su mejor opción de tratamiento.
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