La maniobra de Valsalva es una técnica de respiración que consiste en taparse la nariz y exhalar con fuerza con la boca cerrada. Esto puede ayudar a disminuir la frecuencia cardíaca y aumentar temporalmente la presión en la garganta, los senos paranasales y el oído interno.
La maniobra de Valsalva tiene varios usos prácticos en la medicina y en la vida cotidiana. Por ejemplo, a menudo se usa para curar el hipo y ayudar a los buceadores a adaptarse a los cambios de presión del agua. Los cardiólogos a menudo recomiendan la maniobra de Valsalva a los pacientes que tienen episodios de ciertos tipos de taquicardia supraventricular (TSV). La técnica puede detener la arritmia cuando ocurre.
Este artículo explicará cómo hacer la maniobra de Valsalva, los efectos que tiene en el cuerpo fisiológicamente y sus usos médicos y no médicos.
Cómo se hace la maniobra de Valsalva
La maniobra de Valsalva (que lleva el nombre de AM Valsalva, quien la describió por primera vez hace 300 años como una forma de expulsar pus del oído medio), se realiza intentando exhalar con fuerza contra una vía aérea cerrada.
La maniobra de Valsalva se puede realizar manteniendo la boca cerrada y apretando la nariz mientras intenta exhalar con fuerza. Esta maniobra aumenta inmediatamente la presión en los senos paranasales y los oídos internos.
La maniobra debe mantenerse un poco más para conseguir también un aumento del tono vagal, al menos durante 10 a 15 segundos.
Que hace
La maniobra de Valsalva aumenta mucho las presiones dentro de los senos nasales, y especialmente en la cavidad torácica. En términos simples, la presión torácica elevada estimula el nervio vago y aumenta el tono vagal.
Sin embargo, la maniobra de Valsalva en realidad produce una serie bastante compleja de eventos fisiológicos que los médicos han empleado a lo largo de los años para varios propósitos.
Fases de la maniobra de Valsalva
- Desde un punto de vista fisiológico, una maniobra de Valsalva de 15 segundos tiene cuatro fases distintas:
- Fase 1: Soplar de forma aguda contra una vía aérea cerrada aumenta la presión dentro de la cavidad torácica, lo que empuja inmediatamente la sangre desde la circulación pulmonar hacia la aurícula izquierda del corazón. Así, durante unos segundos aumenta la cantidad de sangre que bombea el corazón.
- Fase 2: La cantidad de sangre que bombea el corazón desciende repentinamente. Esta caída en el gasto cardíaco ocurre porque el aumento de la presión en la cavidad torácica impide que más sangre regrese al tórax desde el resto del cuerpo y, por lo tanto, que regrese al corazón. Para compensar esta caída en el gasto cardíaco, los vasos sanguíneos del cuerpo se contraen y la presión arterial aumenta. Esta presión arterial elevada continúa durante la maniobra de Valsalva.
- Fase 3: Ocurre inmediatamente después de la reanudación de la respiración normal. La presión dentro del tórax cae repentinamente y la circulación pulmonar se vuelve a expandir y se llena de sangre nuevamente. Sin embargo, durante esta reexpansión del tórax (que dura de 5 a 10 segundos), el gasto cardíaco puede disminuir aún más.
- Fase 4: El flujo de sangre al corazón y los pulmones vuelve a la normalidad, al igual que el gasto cardíaco y la presión arterial.
Usos
Los médicos encuentran útil la maniobra de Valsalva para distinguir entre varios tipos de enfermedades valvulares del corazón. La mayoría de los soplos cardíacos disminuirán durante la fase 2 de la maniobra de Valsalva, ya que en ese momento fluye menos sangre por el corazón. Pero los soplos asociados con el prolapso de la válvula mitral y la miocardiopatía hipertrófica a menudo aumentarán durante la fase 2 de la maniobra de Valsalva. (Con estos dos tipos de problemas cardíacos, menos sangre en el corazón en realidad aumenta la cantidad de obstrucción al flujo sanguíneo, por lo que los soplos tienden a ser más fuertes).
Hablando de manera más práctica, el principal uso médico de la maniobra de Valsalva es aumentar repentinamente el tono vagal (que también ocurre principalmente durante la fase 2). El aumento del tono vagal enlentece la conducción del impulso eléctrico cardíaco a través del nódulo AV, y esta conducción enlentecedora transitoria es bastante útil para terminar con algunos tipos de SVT (en particular, la taquicardia por reentrada en el nódulo AV y la taquicardia por reentrada auriculoventricular).
Esto significa que las personas que tienen episodios recurrentes de estos tipos particulares de TSV (que son los dos tipos más comunes) a menudo pueden detener la arritmia de manera rápida y confiable cada vez que ocurre empleando la maniobra de Valsalva.
La maniobra de Valsalva puede ayudar a los médicos a detectar lesiones en la columna cervical. Esta maniobra aumenta transitoriamente las presiones intraespinales, por lo que si hay un pinzamiento del nervio (por ejemplo, como resultado de un disco intervertebral dañado), cualquier dolor causado por la lesión puede aumentar momentáneamente.
Los urólogos pueden usar la maniobra de Valsalva para ayudarlos a diagnosticar la incontinencia de esfuerzo, ya que la presión abdominal elevada que produce esta técnica puede provocar pérdidas de orina.
También hay algunos usos no médicos de la maniobra de Valsalva. Los buzos suelen utilizar la maniobra de Valsalva durante el descenso para igualar las presiones en el oído medio con las presiones ambientales elevadas bajo el agua.
Y muchas personas descubren que pueden deshacerse de un episodio de hipo realizando una maniobra de Valsalva. Este uso de la maniobra de Valsalva probablemente se basa en aumentar el tono vagal, por lo que el esfuerzo debe continuarse durante 10 a 15 segundos. Puede ser que esta sea la aplicación más común y práctica de la maniobra de Valsalva.
Una palabra de MEDSALUD
La maniobra de Valsalva es un método para aumentar transitoriamente la presión dentro de los senos paranasales y el oído medio, y para aumentar el tono vagal. Tiene aplicaciones prácticas en la práctica de la medicina y en la vida diaria.
Preguntas frecuentes
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¿Cómo se hace la maniobra de Valsava?
Pruebe los siguientes pasos:
- Toma un respiro.
- Cierra tu boca.
- Mantén tu nariz cerrada.
- Intenta exhalar, como si estuvieras inflando un globo.
- Puje hacia abajo, como cuando tiene una evacuación intestinal.
- Mantenga durante 10 a 15 segundos.
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¿Cuándo se debe evitar la maniobra de Valsalva?
Consulte con su médico antes de realizar la maniobra de Valsalva si tiene presión arterial alta o enfermedades del corazón. Esto se debe a que puede provocar un aumento repentino de la presión arterial y forzar el corazón.