Las personas con síndrome del intestino irritable (IBS, por sus siglas en inglés) a menudo experimentan hinchazón y distensión abdominal, lo que provoca una hinchazón visible hacia el exterior. Si bien estos síntomas pueden afectar a cualquier persona de vez en cuando, la hinchazón del SII y la distensión del estómago pueden ser persistentes.
Este artículo analiza las causas fundamentales y los mecanismos subyacentes detrás de la hinchazón y la distensión del SII. También detalla los medicamentos para tratar los síntomas incómodos del SII y los remedios caseros que pueden brindar alivio.
hinchazón
La hinchazón se define como la percepción de un aumento de la presión en el abdomen. La hinchazón es un fenómeno bastante universal, informado con mayor frecuencia por mujeres que por hombres, con un estimado de 16 a 31% de la población general que lo experimenta en algún momento.
Hasta el 90% de las personas a las que se les diagnostica SII informan hinchazón, y el porcentaje es aún mayor para aquellas con SII con estreñimiento predominante (SII-C).
Si bien es más común en el SII-C y el SII de tipo mixto, aproximadamente la mitad de las personas con SII con diarrea predominante (SII-D) también lo experimentan.
Sin embargo, la hinchazón no figura como parte de los criterios de Roma IV para diagnosticar el SII.
¿Qué es Roma IV?
Roma IV incluye criterios diagnósticos para SII. Se actualiza periódicamente para incorporar nuevas investigaciones. La primera versión salió en 1988 en el 13º Congreso Internacional de Gastroenterología en Roma, Italia, de ahí el nombre de «criterios de Roma».
Distensión
La distensión difiere de la hinchazón en que implica un cambio medible en la circunferencia abdominal (la medida alrededor de la cintura en la parte más grande).
La distensión suele empeorar a medida que avanza el día. También puede encontrar que su abdomen se distiende más después de haber comido.
Se estima que aproximadamente la mitad de todas las personas que tienen SII experimentan distensión. La distensión y la hinchazón a menudo ocurren simultáneamente, pero se cree que son el resultado de diferentes procesos corporales.
¿Por qué el SII hace que mi barriga se hinche?
Los estudios muestran que el exceso de gases es responsable de aproximadamente el 25 % de la hinchazón asociada con el SII y otros trastornos gastrointestinales (GI) funcionales.
Se están investigando varios mecanismos subyacentes como posibles causas de la hinchazón del SII. Es posible que muchos de ellos estén interrelacionados.
Algunos posibles mecanismos subyacentes incluyen:
- Alteración del eje cerebro-intestino: Una interacción compleja entre el cerebro y las bacterias intestinales sugiere que el estrés psicológico puede afectar el equilibrio de las bacterias y viceversa.
- Aumento de la permeabilidad intestinal («intestino permeable»): El funcionamiento inadecuado del revestimiento intestinal puede permitir que las bacterias y las moléculas pequeñas de los alimentos parcialmente digeridos abandonen el sistema digestivo, desencadenen la inflamación e interfieran con el equilibrio de las bacterias intestinales.
- Activación inmune intestinal: La inflamación de bajo grado puede deberse en parte a una actividad anormal del sistema inmunitario.
- Hipersensibilidad visceral: Las personas con este problema tienden a sentirse hinchadas y tienen otros síntomas cuando el sistema digestivo solo está levemente irritado. Suele ocurrir sin distensión.
- Dismotilidad gastrointestinal (deterioro del movimiento): Esto hace que el gas quede atrapado en las partes primera y media del colon.
- Deterioro de la respuesta de la pared abdominal a la presión.: Esto ocurre con hinchazón y distensión crónicas, ya que la reacción del diafragma y los músculos de la pared abdominal a la presión del gas es lo contrario de lo que debería ser.
La evidencia también sugiere que la hinchazón puede ser especialmente un problema para las personas que tienen otros problemas digestivos además del SII.
Éstas incluyen:
Las personas que tienen IBS-C son más propensas a tener hinchazón y distensión si el material digerido tarda más en viajar a través del colon.
Hinchazón y calidad de vida
La hinchazón tiene un impacto negativo en la calidad de vida. En las encuestas, va cabeza a cabeza con el dolor abdominal como el síntoma más grave del SII. En una encuesta, una cuarta parte de las personas con IBS-C lo clasificaron como su síntoma más molesto.
¿Qué alivia la hinchazón del SII?
La hinchazón es un síntoma notoriamente difícil de tratar. Sin embargo, tiene varias opciones para explorar para deshacerse de la hinchazón.
IBS es diferente para todos, así que espere experimentar mucho antes de encontrar lo que funciona mejor para usted. Trate de no frustrarse cuando su experiencia no coincida con la de otras personas con esta afección.
Medicamentos para el SII
No se ha probado definitivamente que ningún tratamiento mejore la hinchazón del SII. Los medicamentos comunes que los médicos pueden recomendar incluyen:
- Fármacos antiespasmódicosincluidos Menoctilo (otilonio) y Bentilo (diciclomina), pueden ayudar a calmar los espasmos en las paredes intestinales que pueden atrapar gases
- antidepresivos para ayudar a corregir la disfunción cerebro-intestino, incluidos los tricíclicos (TCA) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
- Drogas prosecretorasun tipo de laxante recetado, que incluye Linzess (linaclotida) y Trulance (plecantida)
- Viberzi/Truberzi (eluxadolina), que altera la actividad de ciertos receptores celulares en el sistema nervioso y mejora los síntomas del SII-D
- Agentes serotoninérgicos como Lotronex (alosetrón), ya que la hormona/neurotransmisor serotonina participa en la motilidad digestiva, la sensibilidad y la secreción
- antibióticosque puede ser útil para las personas con SIBO, incluidos Xifaxan (rifaximina) y Biaxin (claritromicina)
- laxantes a graneldisponible sin receta (OTC), para ayudarlo a expulsar gases y heces
- Gas-X (simeticona)un medicamento de venta libre que puede ayudarte a eliminar los gases
Otros tratamientos del SII
Si bien los medicamentos pueden ayudar, es posible que no alivie todos sus síntomas. Muchas personas con SII incluyen otros tipos de tratamientos en su régimen, que incluyen:
- Cambios en la dietaespecialmente una dieta baja en FODMAP o eliminación de alimentos desencadenantes
- Suplementos probióticos o prebióticosque puede ayudar a equilibrar las bacterias intestinales
- aceite de mentaque es un antiespasmódico natural (vea la advertencia a continuación)
- Terapias psicológicas incluyendo terapia cognitiva conductual, terapia de relajación e hipnoterapia
- Ejercicio y condición físicaque los estudios muestran que puede ayudar a aliviar los síntomas
Advertencia: aceite de menta
El aceite de menta es un calmante para las células musculares que recubren gran parte del tracto gastrointestinal, lo que puede aliviar los síntomas del SII. Sin embargo, también puede relajar el esfínter entre el estómago y el esófago, lo que a menudo provoca acidez estomacal y reflujo. Para evitar esto, asegúrese de tomar cápsulas de aceite de menta que tengan cubierta entérica, ya que la cubierta no se disolverá hasta que llegue a sus intestinos.
Si bien han recibido menos atención científica que otros tipos de tratamientos, algunas pruebas respaldan el uso de tratamientos de mente y cuerpo para el SII.