Un manguito rotador es un grupo de cuatro músculos que estabilizan el hombro y ayudan a mover el brazo. El tejido en esta parte del cuerpo puede volverse afectado o pellizcado. Desafortunadamente, esta lesión puede causar un dolor significativo y puede limitar severamente los movimientos y actividades normales de su brazo.
El trastorno causante de dolor más común que afecta la articulación del hombro es el síndrome de pinzamiento del manguito rotador, también conocido como subacromial Síndrome de pinzamiento (SAIS). Afortunadamente, existen varios tratamientos efectivos para este trastorno, incluida la fisioterapia (PT).
Este artículo revisará las causas del pinzamiento del manguito rotador y los tipos de PT que puede recibir por esta lesión.
¿Qué es el pinzamiento del manguito rotador?
Su supraespinoso es uno de los cuatro músculos del manguito rotador responsable de elevar el brazo lejos del cuerpo y por encima de la cabeza. Esta importante estructura se origina en el omóplato y viaja a través de un pequeño túnel anatómico antes de unirse al hueso del brazo (húmero). El túnel que atraviesa está formado por la punta exterior del omóplato (llamado acromion) y la parte superior o cabeza del húmero.
Ocasionalmente, el espacio entre estas dos estructuras puede estrecharse y el supraespinoso puede pellizcarse, irritarse o incluso desgarrarse. Otras estructuras, incluido un saco lleno de líquido conocido como bursa subacromialla cabeza larga del músculo bíceps u otros músculos del manguito rotador también pueden ser
afectado.
En conjunto, este problema se conoce como síndrome de pinzamiento del manguito rotador y puede ocurrir por varias razones. Éstas incluyen:
- Anormalidades anatómicas en la forma u orientación de su acromion
- Cambios óseos en el área donde el acromion se une a la clavícula (llamada acromioclavicular articulación).
- Opresión en el fuerte tejido conectivo que rodea el hombro (conocido como cápsula)
- Debilidad en los músculos del manguito rotador o del omóplato
- Aumento de la flexión o cifosis en la parte media de la espalda (columna torácica)
Independientemente de la causa, este síndrome puede provocar una serie de síntomas en el brazo. Entre los más comunes se encuentran:
- Dolor en el hombro que se desarrolla lentamente y que dura semanas o meses
- Dolor a lo largo de la parte frontal o lateral del hombro que puede descender por el lateral de la parte superior del brazo
- Dolor al mover el brazo hacia un lado o por encima de la cabeza
- Dolor que interrumpe su sueño o le impide acostarse sobre el lado afectado
- Dificultad para llegar a la espalda
- Rigidez o debilidad del hombro
Fisioterapia para pinzamiento del manguito rotador
Si tiene un dolor de hombro significativo y persistente, es importante que consulte a su proveedor de atención médica para obtener un diagnóstico preciso. Algunas lesiones, como un desgarro del manguito de los rotadores, pueden requerir intervenciones más importantes, como una cirugía.
Si le diagnostican un pinzamiento del manguito de los rotadores, su proveedor de atención médica generalmente le recomendará que modifique sus actividades para evitar movimientos irritantes. También se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para ayudar a controlar el dolor. De vez en cuando, también se administra una inyección de cortisona antiinflamatoria para ayudar con el dolor. Sin embargo, se debe tener cuidado, ya que esto puede provocar la ruptura del tendón y, por lo general, no es un tratamiento efectivo por sí solo.
Además, la fisioterapia ambulatoria juega un papel importante en el tratamiento de varias causas fundamentales que pueden conducir a esta afección. Si bien cada situación es única, la fisioterapia generalmente se enfoca en las siguientes intervenciones al tratar los síntomas de pinzamiento del manguito rotador:
Extensión
Sentarse o pararse con los hombros caídos puede estrechar el túnel por el que viaja el supraespinoso y hacerlo más susceptible a pinzamientos al mover el brazo. Debido a esto, gran parte del tratamiento relacionado con el pinzamiento del manguito de los rotadores se centra en estirar los músculos que se tensan cuando se tiene una mala postura.
Por lo general, su fisioterapeuta se centrará en mejorar la flexibilidad de los músculos del pecho que ayudan a mover el hombro (el pectoral mayor y pectoral menor). También pueden concentrarse en otras estructuras del cuello y los hombros, incluido el escalenosel trapecioo el esternocleidomastoideo.
El masaje de tejidos blandos (masaje manual de los músculos y ligamentos) y el estiramiento pasivo (estiramiento inducido por un agente externo, como su fisioterapeuta o una banda de resistencia) se pueden realizar mientras esté en la clínica.
Su fisioterapeuta también le brindará un programa de estiramiento en el hogar para continuar el progreso entre las sesiones de terapia. En última instancia, mejorar la flexibilidad en estas estructuras puede ayudar a abrir su postura y disminuir cualquier pellizco o irritación en el músculo del manguito rotador.
Fortalecimiento
Debilidad en el omóplato (escapulario) Los músculos pueden causar el redondeo de los hombros, la reducción del espacio debajo del acromion y, en última instancia, contribuir al pinzamiento del manguito de los rotadores.
Debido a esto, el mantenimiento de la fuerza suficiente en estas estructuras juega un papel clave en el tratamiento de un pinzamiento del manguito de los rotadores. Su fisioterapeuta le enseñará ejercicios de resistencia que reducen el pinzamiento al enfocarse en los músculos (como los romboides, trapecio inferior, trapecio medio,
y el serrato anterior) que colocan los omóplatos en una mejor posición.
Además, restaurar el rango de movimiento normal del hombro también es un objetivo importante de la rehabilitación. Debido a esto, el PT se enfocará primero en movimientos suaves y activos del hombro en un rango sin dolor. A medida que estos se vuelven más fáciles y se recupera el movimiento completo, también se suele realizar un fortalecimiento progresivo de los músculos del manguito rotador para aumentar la estabilidad de la articulación.
Movilizaciones Conjuntas
Las restricciones en el movimiento del hombro, el omóplato, el cuello (columna cervical) o la parte media de la espalda (columna torácica) pueden alterar la mecánica de la articulación del hombro y provocar un pinzamiento del manguito de los rotadores.
Como parte de la terapia, su PT puede intentar mejorar la movilidad en estas áreas al
realizando movilizaciones conjuntas. Durante este tratamiento, se aplica presión manual al área objetivo en la dirección de la rigidez. Dependiendo del objetivo de la movilización, la fuerza que se aplica puede ser suave y oscilante (moviéndose hacia adelante y hacia atrás) o más firme y contundente.
La evidencia ha demostrado que incluir terapia manual como movilizaciones articulares en sus sesiones de fisioterapia puede conducir a mejoras significativas en el dolor asociado con los trastornos del manguito rotador como el pinzamiento.
Tratamiento quirúrgico
En muchos casos, la fisioterapia y otros tratamientos conservadores son efectivos para abordar los síntomas causados por el pinzamiento del manguito de los rotadores. Sin embargo, este no es siempre el caso. En situaciones en las que la fisioterapia es ineficaz, es posible que se necesite cirugía para abordar los orígenes subyacentes del problema de su hombro.
Cuando se requiere cirugía, un procedimiento llamado descompresión subacromial se realiza típicamente. Durante esta operación, se extrae una parte del acromion para crear más espacio en el túnel anatómico por el que se mueve el supraespinoso.
Otras intervenciones quirúrgicas, como la reparación del manguito rotador o desbridamiento, también puede ser necesario dependiendo del estado de las estructuras del hombro. Un cirujano ortopédico puede realizar un examen completo de su brazo y hombro y discutir los tratamientos apropiados para usted.
Resumen
El pinzamiento del manguito de los rotadores es una causa común de dolor en el hombro y problemas de movilidad del brazo y el hombro. La fisioterapia puede desempeñar un papel importante para aliviar su dolor y restaurar su capacidad de moverse libremente. Un fisioterapeuta trabajará con usted para estirar los músculos de la articulación del hombro que tienden a tensarse y pellizcarse debido a una mala postura, fortalecer los músculos que sostienen el manguito de los rotadores y ayudar a movilizar la articulación con presión manual. Si el PT no es eficaz, es posible que se necesite una intervención quirúrgica.
Una palabra de MEDSALUD
El dolor y la discapacidad asociados con el pinzamiento del manguito de los rotadores pueden ser leves al principio, pero a medida que los síntomas progresan, pueden afectar significativamente su capacidad para continuar con su día. Debido a esto, es importante buscar tratamiento desde el principio.
Asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica acerca de si la fisioterapia es apropiada para los síntomas de su hombro. Trabajar de la mano con un fisioterapeuta puede ayudarlo a superar esta condición molesta y frecuentemente debilitante y hacer posible el regreso a sus actividades diarias nuevamente.