Si tiene un dolor significativo y pérdida de la movilidad del hombro debido a la osteoartritis del hombro, puede beneficiarse de un procedimiento quirúrgico llamado reemplazo total de hombro. El objetivo de la cirugía es extirpar la articulación artrítica del hombro y reemplazarla con una articulación de metal, cerámica o plástico más funcional. Esta articulación permite que el hombro y el brazo se muevan y funcionen con más normalidad.
Si ha tenido un reemplazo total de hombro, puede beneficiarse de trabajar con un fisioterapeuta. La fisioterapia (PT) para el reemplazo total de hombro consiste en mejorar el rango de movimiento, la fuerza y la función general del hombro mientras se reduce el dolor. Saber qué esperar del PT después de su cirugía total de hombro puede ayudarlo a tomar las mejores decisiones con respecto a su rehabilitación.
Cirugía de reemplazo total de hombro
Durante el reemplazo total de hombro, se realiza una incisión en la parte superior del brazo. Luego se expone la articulación del hombro y el cirujano utilizará herramientas especializadas para cortar la articulación artrítica. Se extraerá la bola en el extremo del hueso de la parte superior del brazo, el húmero, y se extraerá la cavidad glenoidea del omóplato.
Una vez que se haya extraído la articulación artrítica del hombro, se colocará una nueva articulación. Esta junta suele estar hecha de metal titanio y se compone de una bola de metal y un casquillo de metal con una pequeña pieza de plástico entre los dos.
Una vez que se coloca la nueva articulación metálica del hombro, su hombro se suturará nuevamente, se inmovilizará con un cabestrillo y podrá comenzar su recuperación.
Después de la cirugía, habrá un período de descanso y recuperación. Tendrá un seguimiento con su proveedor de atención médica a intervalos regulares y lo derivarán a un fisioterapeuta para rehabilitación. Esto generalmente ocurre alrededor de dos a cuatro semanas después de la cirugía.
Evaluación PT
Su primera cita con un fisioterapeuta después de un reemplazo total de hombro se denomina evaluación inicial. Durante esta cita, su fisioterapeuta le hará preguntas sobre su estilo de vida, su hombro y su historial médico. Se realizarán diversas pruebas y medidas. Estos pueden incluir:
Una vez que su fisioterapeuta haya recopilado una línea de base de su estado funcional actual y sus deficiencias, discutirá con usted el curso de la rehabilitación. Esto incluirá un plan de atención y el establecimiento de metas.
Los objetivos típicos después del reemplazo total de hombro pueden incluir:
- Vuelve al rango funcional completo de movimiento
- Recupere toda su fuerza en su hombro y brazo
- Abolir el dolor
- Ser capaz de usar su brazo normalmente durante el trabajo y las actividades recreativas.
Sus objetivos de rehabilitación después de un reemplazo total de hombro pueden variar ligeramente; asegúrese de trabajar con su fisioterapeuta para establecer objetivos realistas y específicos. Una vez que haya establecido sus objetivos y tenga un plan de ataque, puede comenzar su tratamiento de fisioterapia total del hombro.
Tratamiento PT para reemplazo total de hombro
Es probable que se usen varios tratamientos durante su rehabilitación para el reemplazo total de hombro. Estos pueden incluir tanto modalidades físicas como movimientos, como el ejercicio.
Modalidades
Su PT puede usar varias cosas para mejorar la circulación y controlar el dolor después del reemplazo total de hombro, que incluyen:
- Hielo: Esto se usa para disminuir el dolor y controlar la hinchazón y la inflamación.
- Calor: El calor se usa para relajar los músculos y disminuir el dolor. El calor también puede mejorar el flujo de sangre a los tejidos del hombro.
- Estimulación eléctrica: La estimulación eléctrica, como TENS, puede usarse para disminuir el dolor. Se puede usar una forma de e-stim llamada estimulación eléctrica neuromuscular (NMES, por sus siglas en inglés) para ayudar a que sus músculos se contraigan adecuadamente después de la cirugía.
- Cinta de kinesiología: El K-tape se puede usar para ayudar a disminuir el dolor y la hinchazón o mejorar la función muscular de su hombro.
Tenga en cuenta que muchos fisioterapeutas evitan usar modalidades físicas. Algunos sienten que hacerle cosas al paciente crea una relación en la que el paciente depende del cuidado del terapeuta. Además, muchos informes científicos muestran que las modalidades de reemplazo total de hombro no mejoran los resultados funcionales.
Cuidado práctico
Su PT puede realizar algunas técnicas manuales para mejorar la movilidad de su hombro después del reemplazo total de hombro. Esto puede incluir:
- Técnicas manuales de rango de movimiento articular
- Ejercicio de resistencia manual
- Masaje de tejido cicatricial
Estos tratamientos se realizan para mejorar la movilidad de los tejidos y el movimiento funcional general y la fuerza en el hombro y el brazo.
Ejercicio
El ejercicio después del reemplazo total de hombro debe ser el enfoque principal de su rehabilitación. Un programa de ejercicios después de un reemplazo total de hombro puede incluir:
Tenga en cuenta que algunos ejercicios pueden doler un poco mientras los hace. Si esto sucede, informe a su fisioterapeuta; él o ella puede alterar el ejercicio para hacerlo más cómodo.
Es probable que su fisioterapeuta también le recete ejercicios que debe realizar a diario como parte de un programa de ejercicios en el hogar. Estos se pueden hacer varias veces al día para ayudar a aliviar el dolor y mejorar la movilidad del hombro y el brazo.
Precaución para el reemplazo total de hombro inverso
Cabe señalar que si ha tenido un reemplazo total de hombro estándar, los ejercicios del manguito rotador pueden ser parte de su programa de fisioterapia. Sin embargo, esto no debe hacerse si ha tenido un reemplazo total de hombro inverso. No hay ningún músculo del manguito rotador, por lo que el fortalecimiento debe centrarse en el músculo deltoides para ayudar a mover el brazo. Deben evitarse los movimientos que giran el hombro externamente hasta el final del recorrido.
¿Cuánto durará la terapia?
La mayoría de las personas que se someten a un reemplazo total de hombro sin complicaciones pueden pasar de seis a ocho semanas en fisioterapia. Algunas personas navegan a través de la rehabilitación y alcanzan sus objetivos más rápidamente, mientras que otras tardan un poco más. La mayoría de las veces, las personas vuelven a la normalidad entre 12 y 16 semanas después de la cirugía. Asegúrese de trabajar en estrecha colaboración con su fisioterapeuta y proveedor de atención médica para comprender su curso específico de rehabilitación.
Una palabra de MEDSALUD
Si se sometió a una cirugía de reemplazo total de hombro, puede beneficiarse de trabajar con un fisioterapeuta durante su recuperación. Su rehabilitación de reemplazo de hombro se centrará en ayudarlo a recuperar el movimiento y la fuerza para recuperar la función completa de su brazo sin dolor. Trabajar con un fisioterapeuta puede ayudarlo a regresar de manera rápida y segura a sus actividades laborales y recreativas normales.