Si bien la cirugía LASIK es generalmente un tratamiento seguro y efectivo para varios problemas comunes de la vista, no es para todos.
Si está considerando la cirugía LASIK, debe someterse a un examen completo por parte de un oftalmólogo para determinar si es un buen candidato para el procedimiento. El examen debe incluir una discusión sobre su historial médico y su estilo de vida.
Este artículo explica los tres problemas que el LASIK está diseñado para solucionar, los posibles efectos secundarios de la cirugía, quién es probable que se beneficie de la cirugía LASIK y las siete pruebas oculares que lo ayudarán a usted y a su proveedor de atención de la vista a decidir si el LASIK es adecuado para usted.
Conceptos básicos de LASIK
LASIK es un acrónimo de Laser-Assisted In Situ queratomileusis. Es una cirugía que remodela la córnea, la cúpula transparente y redonda en la parte frontal del ojo, para corregir tres problemas oculares:
- Miopía (miopía), o cuando su visión de lejos es borrosa (y la visión de cerca es clara). Esto significa que la córnea está más curvada de lo normal.
- Hipermetropía (hipermetropía), o cuando su visión de cerca es borrosa (y su visión de lejos es clara). Esto significa que la córnea es demasiado plana.
- Astigmatismo, o cuando la visión es borrosa o distorsionada porque la córnea tiene una forma irregular.
Durante la cirugía LASIK, un cirujano hace un pequeño colgajo en la córnea y lo dobla hacia atrás. Luego usan un láser para remodelar la córnea y doblar el colgajo hacia atrás. La cirugía es rápida, unos 15 minutos para cada ojo, y relativamente indolora.
La cirugía LASIK tiene un historial de gran éxito, especialmente entre las personas miopes. Los estudios sugieren que el 94 % de las personas con miopía moderada salen del procedimiento con una visión de 20/40 o mejor (la visión de 20/20 es la ideal). El setenta por ciento de los pacientes disfrutan de una visión de 20/25 o mejor.
Posibles efectos secundarios
Cada tipo de cirugía conlleva su parte de riesgos. La mayoría de los efectos secundarios de la cirugía ocular LASIK se resuelven después de algunas semanas o meses. Debe estar al tanto de ellos para tomar una decisión informada sobre si someterse a la cirugía. Los posibles efectos secundarios incluyen:
- Problemas de solapaparticularmente infección y exceso de lágrimas por doblar el colgajo durante la cirugía
- Deslumbramiento, halos y visión dobleque puede hacer que ver de noche sea un desafío
- Corrección insuficiente, lo que puede suceder si se extrae muy poco tejido del ojo. Si esto sucede, puede ser necesaria otra cirugía (un «mejoramiento»).
- Corrección excesiva, que sucede cuando se extrae demasiado tejido. Una corrección excesiva es más difícil de corregir que una corrección insuficiente.
- Astigmatismo, que puede ser causado por la eliminación desigual del tejido. Es posible que se necesiten anteojos, lentes de contacto u otra cirugía.
- ectasia corneal, un abultamiento y adelgazamiento de la córnea. El tratamiento de esto puede significar anteojos correctivos o lentes de contacto.
- Pérdida o cambios en la visión, cual puede dejar a algunas personas incapaces de ver tan claramente como lo hacían antes. Aún así, estos cambios son raros.
Ojo seco después de LASIK
Un estudio encontró que la mitad de los pacientes de LASIK experimentaron ojo seco una semana después de la cirugía LASIK. El porcentaje cayó al 40% después de un mes y luego nuevamente a entre el 20% y el 40% de los pacientes seis meses después de la cirugía. El ojo seco se puede tratar con gotas para los ojos.
Buenos candidatos para LASIK
Es probable que el impresionante historial de LASIK se deba en parte a la investigación de antecedentes adecuada, lo que significa que solo las personas que cumplen con ciertos criterios pueden someterse a la cirugía. Los candidatos para la cirugía LASIK deben ser adultos sanos de 21 años o más que hayan usado la misma receta de anteojos o lentes de contacto durante al menos un año.
Por otro lado, LASIK a menudo se desaconseja entre las personas que:
- Está embarazada o amamantando
- Tiene hormonas fluctuantes debido a una enfermedad como la diabetes.
- Toma medicamentos que pueden causar fluctuaciones en la visión.
Esto no significa que todos los demás obtengan luz verde para proceder con la cirugía LASIK. El Missouri Eye Institute dice que «la mayoría de los cirujanos querrán asegurarse de que las condiciones agudas o crónicas se manejen o estabilicen adecuadamente antes de aprobar a alguien para la cirugía LASIK». Algunas de estas condiciones incluyen:
Si está lidiando con uno de estos problemas, aún debe continuar con las pruebas de precalificación de LASIK y trabajar con su oftalmólogo para mantener sus ojos saludables.
Pruebas de Precalificación para Cirugía LASIK
Su proveedor de atención de la vista deberá realizar estas pruebas para ayudar a determinar si debe continuar con la cirugía LASIK.
Control de prescripción
Antes de LASIK, un oftalmólogo puede usar ciclopléjico gotas para los ojos. Estas gotas paralizan temporalmente el músculo de enfoque dentro del ojo. Esto le permite al oftalmólogo medir su prescripción total sin obligarlo a concentrarse demasiado. Básicamente, permite que el oftalmólogo recopile los datos sin procesar de su verdadera visión.
Prueba del músculo ocular
Una evaluación de la visión binocular es una prueba de la vista que comprueba cómo sus ojos trabajan juntos como un equipo. Su oftalmólogo querrá asegurarse de que no tenga un trastorno de la visión binocular, en el que los ojos no pueden fusionar las imágenes en una sola en el cerebro.
El trastorno puede provocar una amplia gama de problemas de visión, desde mareos y visión doble hasta sensibilidad a la luz (fotofobia) y mala percepción de la profundidad. Tal trastorno puede interferir con los resultados positivos de LASIK, por lo que su oftalmólogo querrá eliminarlo como factor de riesgo.
Análisis de lágrimas
Las pruebas cualitativas y cuantitativas de la película lagrimal examinan sus lágrimas naturales. Si alguna de estas medidas no es óptima, su oftalmólogo puede optar por retrasar el procedimiento LASIK hasta que se pueda corregir la calidad o cantidad de sus lágrimas naturales.
Medidas de la córnea
La topografía corneal es exactamente lo que esperaría que fuera: un método computarizado para determinar la forma exacta de la córnea. Las medidas se calculan y se colocan en mapas de color. Los colores más cálidos, como el rojo, muestran áreas más pronunciadas, mientras que los colores más fríos muestran áreas más planas.
Algunos pacientes tienen una forma de la córnea que no presenta problemas antes del LASIK, pero podría ponerlos en riesgo de desarrollar una enfermedad de la córnea, como queratocono, después de someterse a LASIK. Esta enfermedad ocurre cuando la córnea se adelgaza y sobresale gradualmente hacia afuera para formar un cono.
Análisis de frente de onda
El análisis de frente de onda es un desarrollo relativamente nuevo en el cuidado de los ojos y puede ser muy importante para medir los déficits de visión conocidos como aberraciones de orden superior. Son similares a las aberraciones de orden inferior, como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. En todas estas aberraciones, las imperfecciones de la córnea pueden causar una visión distorsionada.
Las aberraciones de orden superior parecen ser más evidentes en algunos pacientes y, a menudo, causan síntomas como disminución de la visión nocturna, deslumbramiento y halos alrededor de las luces.
Medición del espesor de la córnea
Una medición del grosor de la córnea (también conocida como paquimetría) revela el grosor de la córnea y si está hinchada. Esta medición rápida y fácil es importante para los pacientes potenciales de LASIK ya que la cirugía depende de la salud de la córnea. Las personas con córneas extremadamente delgadas, por ejemplo, pueden no ser buenos candidatos para LASIK.
Medición del tamaño de la pupila
Las personas con pupilas naturalmente grandes o pupilas que se dilatan mucho con poca luz pueden experimentar más deslumbramiento, halos y problemas de contraste después de someterse a la cirugía LASIK. Sin embargo, con las técnicas láser actuales, esto tiende a ser un problema menor.
No obstante, el tamaño de la pupila se mide con dispositivos especiales, como un pupilómetro infrarrojo, para poder diseñar un mejor plan quirúrgico.
Resumen
LASIK es un acrónimo de queratomileusis in situ asistida por láser, una cirugía que remodela la córnea para corregir la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. La cirugía LASIK presenta el riesgo de algunos efectos secundarios, pero la mayoría se resuelve después de algunas semanas o meses.
Los adultos sanos mayores de 21 años que han usado la misma receta de anteojos o lentes de contacto durante al menos un año generalmente son buenos candidatos para la cirugía LASIK. Las que están embarazadas o amamantando, lidian con hormonas fluctuantes debido a una enfermedad o toman medicamentos que pueden causar cambios en la visión, por lo general no lo hacen.
Los proveedores de atención de la vista realizan varias pruebas de precalificación para asegurarse de que LASIK sea adecuado para usted.
Una palabra de MEDSALUD
Si está considerando la cirugía LASIK, deberá dedicar algo de tiempo por adelantado a las pruebas de precalificación. Pero el tiempo y el cuidado que se dedican a la preparación para la cirugía por lo general significan resultados exitosos. Tener una visión a largo plazo de LASIK puede agregar valor a su experiencia.