La osteoporosis asociada al embarazo es una condición rara que causa baja densidad ósea y fracturas durante y después del embarazo.
Con mayor frecuencia afecta los huesos de la columna vertebral y las caderas. Los síntomas más comunes de la osteoporosis asociada al embarazo son dolor intenso y discapacidad.
Este artículo analiza las causas, el diagnóstico y el tratamiento de la osteoporosis asociada al embarazo.
Se desconoce el número exacto de personas afectadas por la osteoporosis asociada al embarazo. La osteoporosis afecta a 10 millones de adultos mayores de 50 años en los Estados Unidos. Se estima que la osteoporosis asociada al embarazo afecta a menos de 200 000 mujeres embarazadas cada año.
Cómo afecta el embarazo a los huesos
La mayoría de las embarazadas no experimentan ningún problema óseo y recuperan su densidad ósea cuando se interrumpe la lactancia. Para proteger sus huesos durante el embarazo y la lactancia, tome las siguientes medidas:
- Consuma 1,000 miligramos de calcio de alimentos o suplementos por día
- Haga ejercicio todos los días, especialmente actividades con pesas y de resistencia.
- Pídale a su proveedor de atención médica recursos que lo ayuden a dejar de fumar.
¿Qué es la osteoporosis asociada al embarazo?
Las personas con osteoporosis asociada al embarazo generalmente experimentan fracturas óseas durante el parto o de ocho a 12 semanas después del parto. La causa generalmente se desconoce y no parece estar relacionada con la edad, los niveles hormonales o la ingesta de calcio de una persona. El síntoma más común de la osteoporosis asociada al embarazo es el dolor de espalda intenso.
La osteoporosis asociada al embarazo es muy rara. Las estimaciones sugieren que la prevalencia de la osteoporosis es inferior al 2 % en mujeres menores de 50 años y solo del 1,2 % en mujeres entre 20 y 40 años.
Causas y factores de riesgo
Se desconoce la causa exacta de la osteoporosis asociada al embarazo. Las mujeres embarazadas tienen un nivel más alto de estrógeno, que suele ser bueno para fortalecer los huesos. La mayoría de las personas que menstrúan no experimentan pérdida ósea hasta que sus niveles de estrógeno descienden con la menopausia.
Los posibles factores de riesgo de problemas de densidad ósea durante y después del embarazo incluyen:
Diagnóstico
Las mujeres embarazadas suelen ser evaluadas para la osteoporosis asociada al embarazo cuando reportan dolor de espalda intenso. La realización de una radiografía u otro estudio por imágenes puede revelar fracturas en los huesos que forman la columna vertebral (fracturas vertebrales por compresión). Estas fracturas suelen desarrollarse durante el tercer trimestre o después del parto.
Los estudios por imágenes para diagnosticar la osteoporosis asociada con el embarazo incluyen:
Las personas con osteoporosis asociada al embarazo tienen más probabilidades de experimentar:
- contracciones prematuras
- Sangrado vaginal
- Presión arterial alta (hipertensión)
Tratamiento y Recuperación
Debe tratar la osteoporosis asociada al embarazo con la orientación de su equipo de atención médica. El objetivo del tratamiento es prevenir nuevas fracturas, aliviar el dolor de espalda y aumentar la densidad ósea.
El tratamiento conservador para la osteoporosis asociada al embarazo incluye:
- destete de la lactancia materna
- Dieta rica en calcio (verduras de hojas verdes oscuras, semillas de chía, lácteos)
- Suplemento de calcio
- Suplemento de vitamina D
- Mantenerse activo (evitar el reposo en cama)
- Evitar levantar objetos pesados
Los medicamentos que pueden tratar la osteoporosis asociada con el embarazo incluyen:
- Bisfosfonatos: Previene la pérdida ósea pero puede afectar el esqueleto fetal
- teriparatida: Aumenta la densidad ósea y disminuye el riesgo de fracturas sin afectar al feto
- calcitonina: una hormona que reduce los niveles de calcio en la sangre
- Prolia (denosumab): anticuerpo monoclonal humano
- ranelato de estroncio: Ayuda a desarrollar tejido óseo nuevo
Impacto de la osteoporosis asociada al embarazo en el bebé
Afortunadamente, las personas con osteoporosis asociada al embarazo pueden tener embarazos y bebés saludables. Aunque esta condición rara no afecta el desarrollo o la salud del feto, las opciones de tratamiento podrían hacerlo.
Ciertos medicamentos que tratan la osteoporosis asociada al embarazo, como los bisfosfonatos, pueden afectar al feto y a futuros embarazos. Al determinar un plan de tratamiento, es importante que informe a su proveedor de atención médica si planea tener más hijos. La osteoporosis asociada al embarazo es más común durante el primer embarazo de una persona, pero también puede ocurrir en los siguientes.
Las personas con osteoporosis asociada al embarazo pueden amamantar de manera segura siempre y cuando no tomen ningún medicamento que pueda pasar al bebé a través de la leche materna.
¿El embarazo causa osteoporosis más adelante en la vida?
Es normal que las personas embarazadas y lactantes pierdan densidad ósea. Afortunadamente, la mayoría de las personas recuperan su densidad ósea con el tiempo. Las estimaciones sugieren que la densidad ósea de una persona vuelve a los niveles normales cuando su hijo tiene 1 año. Se espera que las personas que amamantaron alcancen una densidad ósea normal seis meses después del destete.
Las adolescentes que quedan embarazadas corren un mayor riesgo de tener una baja densidad ósea durante y después del embarazo porque sus esqueletos aún se están desarrollando. También tienen un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis más adelante en la vida.
Resumen
La osteoporosis asociada al embarazo es una afección rara que causa baja densidad ósea y fracturas en las personas durante y después del embarazo. La pérdida ósea ocurre más comúnmente en la espalda y las caderas. El dolor de espalda intenso es un posible signo de osteoporosis asociada al embarazo. La causa exacta de esta condición no siempre se conoce. Se puede diagnosticar con un examen físico, un historial de salud y un estudio de imágenes. La osteoporosis asociada con el embarazo se puede tratar con una dieta rica en calcio, suplementos y medicamentos.