Cirugía de próstata, también conocida como prostatectomía, se refiere a un procedimiento realizado para extirpar parte o la totalidad de la próstata. Por lo general, se realiza para corregir problemas con la próstata, como agrandamiento de la próstata o cáncer de próstata. Sin embargo, hay varios tipos de cirugía de próstata.
La próstata es una glándula del tamaño de una nuez que se encuentra entre la vejiga y el pene. Se envuelve alrededor de la uretra, un tubo delgado por el que pasan la orina y el semen para salir del cuerpo. Una próstata agrandada puede interferir con el flujo de orina y causar problemas de salud graves, como daño renal. La mayoría de las veces, una próstata agrandada es benigna, pero a veces la causa es el cáncer de próstata.
Este artículo analiza cómo funciona la próstata y por qué puede agrandarse. Explica cuándo puede ser necesaria una cirugía de próstata y las pruebas y otros factores que usa un proveedor de atención médica para tomar esa decisión.
La glándula prostática es una parte del sistema reproductivo y ayuda a producir semen. La próstata tiende a agrandarse con la edad. Una pequeña cantidad de agrandamiento de la próstata está presente en muchos hombres mayores de 40 años y en más del 90 % de los hombres mayores de 80 años.
Esto se debe a que los cambios hormonales y el crecimiento celular en el proceso de envejecimiento a veces hacen que se hinche. La hinchazón ejerce presión sobre la uretra, lo que dificulta vaciar la vejiga al orinar.
Hay condiciones comunes que una próstata agrandada puede indicar. Incluyen la hiperplasia prostática benigna (HPB), la prostatitis y el cáncer de próstata.
Hiperplasia prostática benigna
Una próstata agrandada también se conoce como hiperplasia prostática benigna (HPB). Esta condición es no cáncer y no aumenta el riesgo de cáncer de próstata de una persona. Aún así, la próstata puede hincharse hasta el punto de causar un problema.
Los síntomas de la HPB son comunes en los hombres mayores e incluyen:
- Micción frecuente
- Despertarse por la noche para orinar
- Un chorro de orina débil o tener que esforzarse para orinar
- Urgencia repentina de orinar
Algunas personas con HPB pueden necesitar cirugía. transuretral resección de la próstata (TURP), que utiliza un asa de alambre electrificado para extirpar el tejido de la próstata y aliviar la presión sobre la uretra, es un procedimiento común que se usa para tratar a las personas con HBP.
Otras opciones quirúrgicas incluyen electrovaporización transuretral de la próstata (TUVP), que depende de la energía eléctrica para eliminar tejido con calor, y incisión transuretral de la próstata (TUIP). Con la TUIP, no se extrae tejido, pero la abertura de la uretra se ensancha quirúrgicamente.
Las técnicas con láser y los procedimientos más nuevos, como embolización arterial prostática (PAE), también pueden ser opciones en el tratamiento de la HBP.
La BPH es tan común que se ha dicho que todos los hombres tendrán agrandamiento de la próstata si viven lo suficiente.
Prostatitis
La prostatitis es una inflamación de la próstata o de las áreas que la rodean. Hay cuatro tipos diferentes de prostatitis:
- Prostatitis crónica (CP/SDPC)
- Prostatitis bacteriana aguda
- Prostatitis bacteriana crónica
- Prostatitis inflamatoria asintomática
Con la excepción de la prostatitis crónica, a veces llamada síndrome de dolor pélvico crónico (CP/CPPS), estas afecciones son causadas por bacterias. Por lo general, se pueden tratar con antibióticos y medicamentos antiinflamatorios.
CP/CPPS comparte algunos síntomas con otras afecciones de la próstata, pero a menudo es más doloroso que otros tipos. El dolor puede extenderse por la pelvis y el abdomen y reaparecer durante meses y años.
Cuando es causada por una infección aguda (grave y repentina), la prostatitis también puede causar fiebre, escalofríos, dolores corporales, náuseas y vómitos.
Se pueden recomendar procedimientos quirúrgicos si la prostatitis no es causada por bacterias, como con CP/CPPS. La cirugía puede ser necesaria porque los medicamentos no funcionan en este tipo.
Tanto la TURP como la TUVP se pueden usar para tratar la prostatitis. Además, el tratamiento que se basa en ondas de choque para tratar CP/CPPS es una alternativa prometedora que se está estudiando tanto en animales como en humanos, pero se necesita más investigación para confirmar sus beneficios.
Cancer de prostata
El cáncer de próstata comienza cuando las células de la glándula prostática comienzan a crecer sin control. En comparación con otros tipos de cáncer, el cáncer de próstata tiende a ser más lento y menos invasivo a medida que crece.
El cáncer de próstata a menudo no presenta síntomas hasta que se ha propagado. Cuando los síntomas están presentes, pueden incluir:
- goteo de orina
- Problemas para orinar
- Sangre en la orina
- Disfunción eréctil
- Incontinencia (incapacidad para retener la orina)
La «espera vigilante» se puede usar en algunas personas que parecen tener un menor riesgo de propagación. Esto significa que una persona con cáncer de próstata es monitoreada cuidadosamente para detectar signos de propagación o para tratar nuevos síntomas a medida que surgen.
A las personas que tienen cáncer de próstata se les controlará regularmente el nivel del antígeno prostático específico (PSA) para monitorear su progreso. La radiación y/o la cirugía pueden resultar necesarias. abierto o laparoscopico prostatectomía radicalque extirpa toda la glándula, puede ayudar a las personas con cáncer de próstata que no se ha propagado a otros órganos y tejidos.
El cáncer de próstata es la segunda forma más común de cáncer entre los hombres en los Estados Unidos. Uno de cada ocho hombres será diagnosticado con la condición durante su vida.
Cirugía de próstata
En el caso de la cirugía de próstata, si el tumor es grande, de rápido crecimiento o corre el riesgo de diseminarse, es probable que se recomiende la prostatectomía.
Cualquier crecimiento o inflamación de la glándula prostática puede hacer que la uretra se contraiga. Cuando otras terapias no pueden solucionar el problema, la cirugía puede ser la mejor opción.
Hay algunos otros casos en los que su proveedor de atención médica puede considerar necesaria la cirugía de próstata, que incluyen:
- La incapacidad para vaciar completamente la vejiga.
- Sangrado recurrente
- Piedras en la vejiga junto con una próstata agrandada
- micción extremadamente lenta
- Hidronefrosis o aumento de la presión sobre los uréteres como resultado de la retención urinaria
El tipo de cirugía dependerá de la condición de la próstata que necesita ser tratada. En algunos casos, eso puede significar un procedimiento mínimamente invasivo. En otros, como la extirpación completa de la glándula prostática, la cirugía es más compleja y es probable que el tiempo de recuperación sea más prolongado.
Riesgos de la cirugía de próstata
Las personas que planean someterse a una cirugía de próstata deben considerar que:
- Algunas cirugías de próstata pueden resultar en una pérdida de sensibilidad nerviosa. Eso puede conducir a dificultades sexuales, incluidos el orgasmo, la infertilidad y la disfunción eréctil.
- Puede ocurrir incontinencia urinaria (pérdida del control de la vejiga) en forma de fugas o goteo.
- La cirugía de próstata puede causar linfedema, una acumulación de líquido en los ganglios linfáticos cerca de los genitales.
- El riesgo de hernias inguinales es mayor en los hombres que se han sometido a una cirugía de próstata.
- La cirugía puede acortar la longitud de la uretra y, por lo tanto, reducir el tamaño del pene.
Pruebas y Laboratorios
Un proveedor de atención médica puede solicitar pruebas para evaluar la salud de la próstata antes de la cirugía, tanto para ver si es necesaria como si la persona es adecuada para un procedimiento. A continuación se presentan algunas pruebas y exámenes comunes que ayudan a un proveedor de atención médica a tomar una decisión sobre la cirugía de próstata:
- Análisis de sangre del antígeno prostático específico (PSA): El PSA es una proteína producida por la glándula prostática. Está presente tanto en el semen como en la sangre. A medida que aumentan los niveles de PSA, también aumenta la posibilidad de tener cáncer de próstata. El nivel de PSA se puede usar para controlar el riesgo de cáncer y sugerir si alguien necesita más pruebas para el cáncer de próstata.
- Examen rectal digital: A menudo se realiza un examen rectal digital para palpar directamente la glándula prostática. El médico insertará un dedo enguantado y lubricado en el recto y buscará bultos o protuberancias inusuales. La prueba puede ser incómoda, pero no debe ser dolorosa. Por lo general, solo toma unos minutos.
- Cistoscopia: Esto se usa para revisar el tracto urinario en busca de estrechamiento, bloqueo o cálculos. Un urólogo introduce el cistoscopio en la abertura en la punta del pene y en el tracto urinario inferior. Por lo general, se proporciona anestesia local.
- Examen de orina: Esta prueba detecta el cáncer de próstata al verificar el gen PCA3 en la orina. Si hay demasiadas copias de este gen, existe un mayor riesgo de cáncer de próstata.
- Pruebas de imagen: Esto se puede hacer con imágenes de resonancia magnética (IRM). Se utiliza para controlar la propagación del cáncer de próstata. Se puede usar una ecografía transrectal para medir el tamaño de la próstata.
- Biopsia: Un proveedor de atención médica puede sugerir una biopsia si otras pruebas y exámenes indican un problema más grave. El dispositivo de biopsia, una aguja delgada y hueca, tomará una pequeña muestra de tejido de la próstata. Su médico puede adormecer el área primero, por lo que la biopsia debe ser rápida y relativamente indolora. La muestra de tejido se analizará en busca de células cancerosas. Ayuda a los profesionales médicos con el diagnóstico y el tratamiento.
Resumen
Es probable que la mayoría de los hombres tengan agrandamiento de la próstata más adelante en la vida y, por lo general, no es motivo de alarma. Pero la hinchazón y los síntomas que la acompañan también pueden indicar problemas de próstata más graves, incluido el cáncer. La cirugía puede ser la última opción, pero no siempre es la primera opción. Su proveedor de atención médica basará su decisión en pruebas y exámenes que ayuden a explicar el crecimiento y luego discutirá con usted los siguientes pasos.
Una palabra de MEDSALUD
La próstata es una glándula bastante pequeña, pero debido a su ubicación, cualquier cambio en su tamaño o función puede causar grandes problemas. Si tiene problemas para orinar o eyacular, debe preguntarle a su proveedor de atención médica sobre el examen de próstata. Existen riesgos y complicaciones potenciales, pero la cirugía es necesaria y salva vidas en algunos casos.