Cuando se enfrenta a una cirugía mayor, es posible que le preocupen los riesgos de las transfusiones de sangre. Una forma de hacerlo más seguro es con una donación autóloga preoperatoria (PAD), en la que se extrae su sangre antes de la cirugía y se le devuelve durante o después de la cirugía si llegara a necesitarla.
Las razones para una donación autóloga preoperatoria pueden variar. En algunos casos, la PAD se recomienda para cirugías en las que se espera que la pérdida de sangre sea alta. Otras veces, se puede hacer debido a otras preocupaciones médicas. Algunas personas eligen PAD para evitar infecciones transmitidas por la sangre y otros riesgos, tanto reales como percibidos.
Sin embargo, este procedimiento realmente solo es necesario en unos pocos casos y no está exento de riesgos.
Cirugía con alta pérdida de sangre
La pérdida de sangre es una parte común de la cirugía, y aunque se hace todo lo posible para minimizar la pérdida, en ciertas cirugías no se puede evitar.
Cuando se prevé que la pérdida de sangre sea superior al 20 %, se puede recomendar la PAD. Esto no solo asegura un amplio suministro de sangre si lo necesita, sino que también alivia el estrés en el suministro de sangre de la comunidad.
Las cirugías en las que es común la pérdida excesiva de sangre incluyen:
Si decide optar por la EAP, es probable que haga la donación de tres a cinco semanas antes de la cirugía programada. Eso le da tiempo a su cuerpo para reponer gran parte de la sangre perdida.
Si se espera que se pierda menos del 10 % de la sangre durante la cirugía, se recomienda una transfusión de sangre alogénica (en la que la sangre es donada por otra persona).
Otras razones médicas
La pérdida de sangre anticipada es solo una de las razones por las que se usa PAD.
Si tiene un tipo de sangre raro, es posible que enfrente situaciones en las que el suministro local no sea adecuado para sus necesidades, lo que hace que PAD sea una opción atractiva.
PAD también puede ser una buena idea si tiene una enfermedad autoinmune. Si recibe sangre donada por otra persona, su sistema inmunitario puede atacar y destruir las células sanguíneas. Esto se llama una reacción de transfusión hemolítica.
El equipo quirúrgico puede tomar medidas para reducir el riesgo de una reacción a la transfusión si necesita recibir sangre donada.
Riesgos de transmisión de enfermedades
Históricamente, algunas personas han elegido la PAD para evitar la transmisión de enfermedades transmitidas por la sangre. Esto fue especialmente cierto a principios y mediados de la década de 1980, cuando aparecieron informes que decían que las personas se habían infectado con el VIH a través de transfusiones de sangre.
Muchas infecciones de hepatitis C también se adquirieron a partir de transfusiones de sangre realizadas antes de que se identificara oficialmente la causa viral en 1989. El riesgo percibido de una transfusión de sangre a menudo puede exceder el riesgo real, particularmente con respecto a las infecciones transmitidas por la sangre.
A pesar de los temores de infección por VIH, hepatitis C y otras enfermedades, las transfusiones en los Estados Unidos se consideran seguras y presentan poco riesgo de tal transmisión.
Desde la llegada de los análisis de sangre universales a fines de la década de 1990, el riesgo de contraer el VIH a través de transfusiones de sangre se ha reducido a uno de cada 1,8 millones de procedimientos. De hecho, EE. UU. vio solo tres casos confirmados de VIH de una transfusión de sangre entre 1999 y 2003.
De manera similar, el riesgo de hepatitis C por sangre contaminada es menos de uno en cada dos millones de procedimientos, según una revisión de estudios de 2014 en la revista Transfusión.
Más allá del riesgo de infección, las posibilidades de recibir sangre incompatible (en la que se le da el tipo de sangre incorrecto) son extremadamente raras en los EE. UU. y se consideran «nunca» en el Reino Unido.
Seguridad
La PAD generalmente se considera segura, con solo efectos secundarios leves a corto plazo, que incluyen sangrado leve, dolor, hematomas, fatiga y mareos.
Aún así, la PAD generalmente se evita en personas con ciertas condiciones médicas preexistentes porque la pérdida de sangre antes de la cirugía puede tener consecuencias graves. Estas condiciones incluyen:
La PAD también se evita en personas con bacteriemia conocida o sospechada (bacterias en la sangre). Las bacterias en la sangre donada pueden multiplicarse mientras la sangre espera la reinfusión, lo que aumenta el riesgo de septicemia (envenenamiento de la sangre) y sepsis.
Una palabra de MEDSALUD
Aunque recibir su propia sangre puede tranquilizarlo, las donaciones autólogas preoperatorias solo se consideran realmente si hay escasez de sangre local y/o sus necesidades de sangre anticipadas después de la cirugía son altas.
Si le preocupan los riesgos de las transfusiones de sangre o tiene curiosidad acerca de los beneficios de la PAD, hable con su cirujano.