La dihidroergotamina (DHE) es un medicamento recetado disponible en forma inyectable y nasal que se usa para aliviar los ataques agudos de migraña. Es uno de los tratamientos para la migraña más efectivos y se considera seguro para la mayoría de las personas, aunque no para todas. Si su proveedor de atención médica le ha recetado DHE, vale la pena obtener más información al respecto, incluso cómo funciona y cómo reconocer sus efectos secundarios.
Indicaciones
DHE se utiliza para el tratamiento de ataques de migraña moderados y severos. No previene las migrañas y no está diseñado para tomarse con regularidad.
Si bien puede tomarlo por su cuenta si tiene una receta, la DHE es de acción rápida, por lo que se usa comúnmente en la sala de emergencias para el alivio rápido de la migraña (como en el tratamiento del estado migrañoso). También puede recibirlo en un entorno de atención de urgencia.
DHE puede ser particularmente eficaz en el tratamiento de las migrañas menstruales, y su proveedor de atención médica podría considerarlo como una buena opción para usted si experimenta náuseas o vómitos intensos con sus migrañas (de cualquier tipo) porque el medicamento no se toma por vía oral.
DHE tiene un menor riesgo de inducir dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos (también conocidos como dolores de cabeza por rebote o por abstinencia de medicamentos) que otros medicamentos para la migraña, por lo que también se lo pueden recomendar si es propenso a ellos.
El medicamento no se usa para tratar los dolores de cabeza que no son migrañosos, como los dolores de cabeza por tensión.
Cómo funciona
DHE tiene varias acciones en el cuerpo, y el efecto de alivio de la migraña puede ser el resultado de más de una de ellas. Este medicamento generalmente alivia el dolor, las náuseas y otros síntomas de la migraña.
La vasoconstricción, que es el estrechamiento de los vasos sanguíneos, es el efecto más reconocido de la DHE y el más asociado con el alivio de la migraña. Se cree que las migrañas implican vasodilatación (ensanchamiento de los vasos sanguíneos) en el cerebro, y contrarrestar este efecto suele aliviar el dolor relacionado, al menos temporalmente.
Los mecanismos fisiológicos que hacen que la DHE tenga su efecto en el cuerpo son que:
- Inhibe el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP): el CGRP desencadena la inflamación, lo que puede contribuir a las migrañas.
- Se une a los receptores de serotonina, que modulan el dolor y el estado de ánimo.
- Se une a los receptores de dopamina, que pueden inhibir la liberación de CRGP e inducir la vasoconstricción
- Se une a los receptores adrenérgicos, lo que induce la vasoconstricción
Formulaciones
Hay dos formas diferentes de DHE que su proveedor de atención médica considerará:
- migratorioque se administra por vía intranasal (a través de la nariz)
- DH 45que se inyecta por vía intramuscular (IM en el músculo) o por vía intravenosa (IV en una vena)
Este medicamento no se absorbe bien por vía oral (por la boca), por lo que las formas de píldoras no están disponibles en los Estados Unidos.
Usar
Si le recetan DHE nasal o inyectable, el consultorio de su proveedor de atención médica puede brindarle instrucciones sobre cómo usar el medicamento por su cuenta.
Puede usar DHE antes de que comience su migraña, durante la fase prodrómica o durante el ataque de migraña en sí. Algunas personas notan que tomarlo durante la fase prodrómica puede evitar que la migraña progrese, mientras que otras notan que el efecto del medicamento desaparece cuando se toma demasiado pronto.
La mejor estrategia es tomar DHE tan pronto como sienta que tendrá migraña y discutir su respuesta al medicamento con su proveedor de atención médica para decidir cuál es el mejor momento para usted.
Efectos secundarios
Es importante buscar atención médica si experimenta alguno de los siguientes síntomas a los pocos días de usar DHE:
- Entumecimiento u hormigueo en los dedos de manos y pies
- Dolor, opresión o malestar en el pecho
- Dolor muscular o calambres en brazos y piernas
- Debilidad en las piernas
- Aceleración o desaceleración de su ritmo cardíaco
- Hinchazón o picazón
- Mareo
- Dificultad para respirar
- Un dolor de cabeza que empeora
Contraindicaciones
Si bien es relativamente seguro, DHE no es para todos.
Si ha tenido una reacción alérgica a las ergotaminas (p. ej., Cafergot, Migergot), entonces la DHE no es segura para usted; las dos drogas son muy similares.
No puede usar DHE si está embarazada o amamantando. DHE también está contraindicado si tiene ciertas afecciones médicas, que incluyen:
- Cardiopatía
- Hipertensión
- Una historia de accidente cerebrovascular
- Migraña hemipléjica o basilar
- Enfermedad vascular periférica
- Deterioro de la función hepática o renal.
Interacciones
Es importante que informe a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos que está tomando, incluidos los suplementos de venta libre y las vitaminas. Algunos medicamentos, particularmente aquellos que inducen vasoconstricción, no se pueden usar con DHE.
Si está surtiendo una receta para DHE, consulte con su proveedor de atención médica o farmacéutico para asegurarse de que no interactúe con ninguno de sus otros medicamentos o suplementos.
Esté especialmente atento si usa algún triptano para sus migrañas, ya que no puede tomar DHE dentro de las 24 horas posteriores a la toma de uno de estos medicamentos, ya que también son vasoconstrictores.
Una palabra de MEDSALUD
DHE a menudo se considera una terapia de segunda línea para las migrañas porque no viene en forma de píldora fácil de usar. Si usted y su proveedor de atención médica deciden que DHE es el medicamento adecuado para usted, se recomienda que se familiarice con los efectos secundarios para que pueda reconocerlos y obtener atención médica de manera oportuna si desarrolla alguno.
Trabaje con su proveedor de atención médica para crear un enfoque saludable y multifacético para controlar y prevenir sus migrañas. Encontrar la rutina adecuada para el cuidado de su migraña contribuirá en gran medida a mejorar su calidad de vida.