Pagar el dentista es un gran problema para muchas familias. El seguro dental puede ser una excelente opción para garantizar que usted y su familia siempre tengan acceso al tratamiento dental que necesitan.
Con el aumento del costo de ir al dentista, muchas personas están luchando con la decisión de comprar o no un seguro dental. Ya sea que esté considerando comprar un seguro dental a través de su empleador o de forma independiente, asegúrese de investigar varios planes diferentes y hacer preguntas sobre varios factores, incluidas las pólizas de red y los tipos de cobertura. Esta información lo ayudará a elegir el plan de seguro dental adecuado antes de firmar en la línea de puntos.
Asequibilidad y máximo anual
El máximo anual es la mayor cantidad de dinero que el plan de seguro dental pagará en un año completo. El máximo anual se renovará automáticamente cada año. Si tiene beneficios no utilizados, estos no se transferirán. La mayoría de las compañías de seguros dentales permiten un máximo anual de $1,000 a $1,500.
Dentistas dentro/fuera de la red
UCR (Usual Costumbre y Razonable)
Casi todas las compañías de seguros dentales usan lo que se llama una guía de tarifas Usual, Acostumbrada y Razonable (UCR). Esto significa que establecen su propio precio que permitirán para cada procedimiento dental que cubren. Esto no se basa en lo que realmente cobra un dentista, sino en lo que la compañía de seguros dentales desea cubrir. Por ejemplo, su dentista puede cobrar $ 78 por una limpieza dental, pero su compañía de seguros solo permitirá $ 58 porque esa es la tarifa de UCR que han establecido.
Si tiene una póliza que requiere que vaya a un proveedor participante, no se le debe cobrar la diferencia entre estos dos precios. Un dentista contratado generalmente tiene un acuerdo con la compañía de seguros para cancelar la diferencia en los cargos. Si la póliza le permite ir a un dentista o dentista pediátrico de su elección, consulte la guía de tarifas UCR de la compañía de seguros con las tarifas que cobra el dentista. Es posible que deba pagar la diferencia de su bolsillo, sin embargo, no puede ponerle precio a la atención dental de calidad.
Tipos de cobertura
Según la mayoría de las compañías de seguros dentales, los procedimientos dentales se dividen en tres categorías:
- Preventivo: La mayoría de las compañías de seguros consideran las limpiezas y los exámenes de rutina como atención dental preventiva; sin embargo, las radiografías, los selladores y el fluoruro pueden considerarse preventivos o básicos, según la compañía de seguros específica.
- Básico o Restaurador: El tratamiento dental básico o restaurador generalmente consiste en empastes dentales y extracciones simples. Algunas compañías de seguros consideran que las endodoncias son básicas, mientras que otras las enumeran como importantes.
- Importante: Las coronas, los puentes, las dentaduras postizas, los parciales, las extracciones quirúrgicas y los implantes dentales son procedimientos dentales que la mayoría de las compañías de seguros dentales consideran un procedimiento importante.
Dado que todas las compañías de seguros dentales son diferentes, es importante aclarar qué procedimientos dentales se incluyen en cada categoría específica. Esto es importante porque algunos planes de seguro no cubren procedimientos importantes y otros tienen períodos de espera para ciertos procedimientos. Si sabe que necesitará un trabajo dental importante que no está cubierto por un plan determinado, probablemente debería buscar en otro lado para encontrar uno que se adapte a todas sus necesidades.
Períodos de espera
Un período de espera es el tiempo que una compañía de seguros le hará esperar después de estar cubierto antes de pagar ciertos procedimientos. Por ejemplo, si necesita una corona y la póliza tiene un período de espera de 12 meses o más, es probable que ya haya pagado su corona mientras pagaba sus primas y esperaba.
Cláusula de Diente Faltante y Período de Reemplazo
Muchas pólizas de seguro dental tienen una «cláusula de diente faltante» y/o una «cláusula de reemplazo».
Una cláusula de diente faltante protege a la compañía de seguros de pagar el reemplazo de un diente que faltaba antes de que la póliza entrara en vigencia. Por ejemplo, si perdió un diente antes de que comenzara su cobertura y luego decidió que le gustaría tener un puente parcial o un implante, la compañía de seguros no tendría que pagar por ese servicio si tienen una cláusula de diente faltante en el plan. .
Una cláusula de reemplazo es similar, excepto que la compañía de seguros no pagará el reemplazo de procedimientos como dentaduras postizas, prótesis parciales o puentes hasta que haya pasado un límite de tiempo específico.
Odontología Cosmética y Seguro Dental
La odontología cosmética es cualquier tipo de procedimiento realizado únicamente con fines de vanidad. El blanqueamiento dental es muy popular. Si bien los efectos son maravillosos, tenga en cuenta que la gran mayoría de las compañías de seguros dentales no pagarán por la odontología cosmética.
Cobertura completa
Antes de decidir comprar un seguro dental, hable con su dentista sobre el alcance de su plan de tratamiento. De esta manera usted puede decidir si estaría mejor con o sin seguro dental. Un factor muy importante para recordar con respecto a cualquier plan de seguro dental es que el seguro dental es de nada similar al seguro médico. La mayoría de los planes de seguro dental están diseñados con el propósito de cubrir solo la atención dental básica alrededor de $1,000 a $1,500 (aproximadamente la misma cantidad que cubrían hace 30 años) por año y es no destinado a proporcionar una cobertura integral como la de un seguro médico.
Una palabra de MEDSALUD
Para ayudar a financiar su atención dental, muchos consultorios dentales ahora ofrecen planes de pago sin intereses porque entienden que el seguro dental solo paga una pequeña parte. Recuerde que el seguro dental es muy diferente al seguro médico y asegúrese de hablar con su dentista acerca de la mejor opción para usted antes de embarcarse en nuevos planes de tratamiento.