La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda encarecidamente el uso de Paxlovid para las personas con mayor riesgo de ingreso hospitalario debido a la COVID-19. Tiene la capacidad de reducir el riesgo de hospitalización o muerte entre las personas no vacunadas, las personas inmunocomprometidas y las personas mayores de 65 años en casi un 90 %.
Sin embargo, es posible que este medicamento que salva vidas no se recomiende a ciertas personas que califican para una receta debido a sus posibles interacciones entre medicamentos y efectos secundarios. Esto es lo que debe saber antes de tomar Paxlovid.
Efectos secundarios de Paxlovid
Como cualquier otro medicamento, Paxlovid puede causar algunos efectos secundarios que difieren de un individuo a otro.
Paxlovid es una combinación de dos medicamentos diferentes, nirmatrelvir y ritonavir, que tiene pocos efectos secundarios preocupantes, Lewis Nelson, MDpresidente del departamento de medicina de emergencia en la Escuela de Medicina de Rutgers New Jersey, le dijo a MEDSALUD.
Algunos de los posibles efectos secundarios de Paxlovid incluyen los siguientes:
- Reacciones alérgicas
- Problemas hepáticos
- Resistencia a los medicamentos contra el VIH
- Diarrea
- Dolores musculares
- Sentido del gusto alterado
- Hipertensión
Hay informes anecdóticos de personas que experimentaron una recaída de los síntomas de COVID-19 después de tomar Paxlovid. Sin embargo, estos aún deben ser estudiados más a fondo.
“La recurrencia de los síntomas es un fenómeno pobremente definido que no parece ser más común que en aquellos que no tomaron el medicamento”, dijo Nelson. “Esto sugiere que no está relacionado con Paxlovid, sino más probablemente con COVID. Se ha sugerido que iniciar la medicación demasiado pronto impide una respuesta adecuada del sistema inmunitario, lo que aumenta la posibilidad de recurrencia de la enfermedad”.
En este momento, se necesita más investigación para saber si los casos potenciales de recurrencia de los síntomas son causados por el momento de la ingesta de Paxlovid, una carga viral alta, un sistema inmunitario deficiente que no pudo eliminar el virus o algunos otros factores.
“Estamos comenzando a ver un repunte de los síntomas después de un tratamiento de cinco días con Paxlovid, pero sigue siendo eficaz para reducir las hospitalizaciones y las muertes por COVID-19”. Mahdee Sobhanie, MD, médico de enfermedades infecciosas del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio, dijo a MEDSALUD. “Los síntomas de rebote son algo que tendremos que vigilar de cerca y tratar de descubrir cómo interpretar estos síntomas”.
¿Qué medicamentos interfieren con Paxlovid?
Las principales preocupaciones con Paxlovid son las posibles interacciones entre medicamentos, dijeron los expertos. Tomar Paxlovid con ciertos medicamentos puede causar efectos secundarios potencialmente mortales, aumentar o disminuir la eficacia del medicamento o cambiar la forma en que funcionan uno o ambos medicamentos.
“Es importante que le informe a su médico qué otros medicamentos está tomando, porque el componente ritonavir del nirmatrelvir afectará los niveles de su medicamento casero en su cuerpo”, dijo Sobhanie.
Existen numerosos medicamentos que pueden interactuar con Paxlovid, que incluyen:
- colchicina
- alfuzosina
- Carbamazepina
- ranolazina
- lovastatina
- triazolam
- apalutamida
- sildenafilo
- dihidroergotamina
- rifampicina
Los Institutos Nacionales de Salud (NIH, por sus siglas en inglés) tienen un lista de medicamentos que se espera que tengan interacciones farmacológicas con Paxlovid. En los casos en que los riesgos de la interacción farmacológica superen los beneficios potenciales, se debe prescribir una terapia alternativa para el COVID-19. Si es clínicamente apropiado, el medicamento que está tomando puede suspenderse o ajustarse temporalmente.
“Hay muchos medicamentos que son metabolizados por una enzima hepática llamada CYP3A que es inhibida por uno de los componentes de Paxlovid”, dijo Nelson. “La inhibición del metabolismo de los medicamentos puede conducir a niveles sanguíneos impredecibles y potencialmente peligrosos de estos otros medicamentos”.
Lo que esto significa para ti
Informe a su médico de atención primaria sobre todos los medicamentos que está tomando para asegurarse de que no haya interacciones medicamentosas clínicamente relevantes ni efectos secundarios peligrosos con el nirmatrelvir potenciado con ritonavir.
¿Quién no debe tomar Paxlovid?
Según Nelson, no se recomienda que las siguientes personas tomen Paxlovid:
- Individuos sin indicaciones apropiadas para el uso de Paxlovid
- Aquellos con una alergia conocida a cualquiera de los componentes del medicamento combinado, nirmatrelvir o ritonavir.
- Pacientes con enfermedad hepática o renal grave.
La OMS también desaconseja el uso de Paxlovid entre pacientes con menor riesgo de hospitalización porque los beneficios del fármaco son insignificantes.
“[Paxlovid] ciertamente no es un medicamento benigno”, Karen Lin, MD, MS, decano asistente de Salud Global y profesor en el Departamento de medicina familiar y salud comunitaria en la Escuela de Medicina Rutgers Robert Wood Johnson, dijo a MEDSALUD. “Por lo general, hablo extensamente con los pacientes que podrían cumplir con los criterios y, después de la discusión, algunos pacientes optaron por no obtenerlos”.
Para comprender cómo puede afectarle Paxlovid, asegúrese de informar a su proveedor de atención médica si:
- Tener una posible interacción con otros medicamentos
- Está embarazada o planea quedar embarazada
- están amamantando
- Tiene una enfermedad hepática o renal
- Están tomando anticonceptivos hormonales combinados
- Tiene una infección por VIH no tratada
Es crucial que discuta su historial médico con un profesional de la salud calificado para que pueda brindarle una atención médica óptima y mantenerlo bien informado sobre los posibles impactos de Paxlovid.
“Todavía hay mucho que aprender sobre COVID, específicamente con el tratamiento”, dijo Sobhanie. “Pero estamos en una mejor posición que hace dos años debido al uso de vacunas, anticuerpos monoclonales y antivirales”.
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