Muchos pacientes seguirán produciendo orina incluso después de comenzar la diálisis. Sin embargo, producir orina no significa necesariamente que no necesite diálisis. La decisión de iniciar y mantener la diálisis se basa en múltiples factores, incluidas las pruebas de laboratorio y los síntomas del paciente, y no necesariamente en el volumen de orina que se produce.
Este artículo analiza la producción de orina después de comenzar la diálisis, lo que significa y cómo se relaciona con la salud renal.
Producción de orina después de comenzar la diálisis
A menos que sus riñones hayan dejado de funcionar por completo y la tasa de filtración glomerular (GFR, por sus siglas en inglés) haya bajado a cero absoluto, es probable que aún produzca orina después de comenzar la diálisis. Esto se conoce como función renal residual. En términos simples, significa que todavía tiene algo de función renal, aunque podría ser una fracción muy pequeña de lo que es la función renal normal.
Factores que determinan si podría preservar la función renal residual podría incluir:
- Tipo de diálisis: en general, los pacientes en diálisis peritoneal tenderán a producir orina desde los riñones durante más tiempo que los pacientes en hemodiálisis.
- Causa: La causa de su insuficiencia renal también puede marcar la diferencia.
- Control de la presión arterial: Las caídas en la presión arterial tenderán a acelerar la pérdida de la función renal residual.
- Medicamentos: Ciertos podrían ayudar a su causa, mientras que otros podrían perjudicar (ver más abajo).
- Carrera: La raza no blanca se asocia con una pérdida más rápida de la función renal residual.
Es importante preservar la función renal residual
Por insignificante que parezca, la función renal residual es un gran problema, y mantenerla es importante.
Estas son algunas de las razones por las que mantener incluso un poco de función renal después de que alguien comience con la diálisis podría marcar una gran diferencia:
- Los pacientes que tienen una función renal residual significativa tienden a vivir más tiempo. Múltiples estudios han corroborado esto.
- Los pacientes con función renal residual intacta tienen más probabilidades de recibir una dosis adecuada de diálisis. (Al igual que cualquier otro medicamento, hay una cierta cantidad/dosis mínima de diálisis que uno debe recibir para obtener sus beneficios).
- La calidad de vida es mejor. Esto se relaciona en parte con la capacidad del paciente para salirse con la suya con restricciones dietéticas menos estrictas. También pueden ser un poco más liberales con su ingesta de líquidos.
Cómo preservar la función renal residual por más tiempo
Esta es un área activa de investigación en nefrología. Hasta ahora, los investigadores saben que ciertas intervenciones pueden ayudar a preservar la función renal residual mejor y por más tiempo. Esto podría traducirse en una vida más larga y una mejor calidad de vida para los pacientes de diálisis. Algunas de estas intervenciones son:
- Buen control de la presión arterial
- Controlar el azúcar en la sangre si tiene diabetes
- Se ha demostrado que el uso de ciertos medicamentos, llamados inhibidores de la ECA, ayuda
- Evitar ciertos medicamentos que se sabe que son tóxicos para los riñones, como los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), los aminoglucósidos, la anfotericina B, etc.
- Considerar comenzar a los pacientes con insuficiencia renal preferentemente en diálisis peritoneal (llamada estrategia de diálisis peritoneal primero, que sigue siendo un tema de debate)
- Hay sugerencias de algunos estudios de que un aumento incremental gradual de la hemodiálisis podría conducir a una mejor preservación de la función renal residual
Resumen
Si continúa produciendo orina después de comenzar la diálisis, es una indicación de la función renal residual. Esto significa que sus riñones aún funcionan hasta cierto punto.
Mantener la función renal es importante porque puede ayudar a mejorar su calidad de vida y puede ayudar a prolongar su vida. Puede ayudar a preservar su función renal manteniendo su presión arterial bajo control, tomando los medicamentos recetados por su proveedor de atención médica y controlando su nivel de azúcar en la sangre.
Considérese afortunado si continúa produciendo algo de orina después de comenzar la diálisis. Aunque parezca insignificante, tener incluso un poco de producción de orina podría marcar una gran diferencia en su esperanza de vida y en su calidad de vida.