La depresión, también llamada trastorno depresivo mayor (MDD, por sus siglas en inglés), ocurre comúnmente en personas con epilepsia y contribuye a una menor calidad de vida, más tiempo en los hospitales y menos control sobre las convulsiones. Aunque las dos enfermedades a menudo ocurren juntas, la depresión con frecuencia se pasa por alto y no se diagnostica.
Este artículo discutirá la conexión entre la epilepsia y la depresión, las complicaciones de tener ambos trastornos y cómo diagnosticarlos. También proporcionará opciones de tratamiento para la epilepsia y la depresión y formas de afrontarlas.
La conexión entre la epilepsia y la depresión
La depresión es la enfermedad mental más común en las personas que tienen epilepsia.De hecho, las personas con epilepsia tienen tres veces más probabilidades de ser diagnosticadas con depresión que aquellas sin epilepsia. Tener depresión con epilepsia puede ser muy perturbador si no se trata y, a menudo, afecta la calidad de vida de una persona de manera más significativa que las convulsiones.
Si bien la conexión puede deberse a varias razones, se ha descubierto que el manejo y el manejo de la epilepsia afectan el estado de ánimo y causan síntomas de depresión.
Últimas investigaciones
Datos recientes muestran que la prevalencia de la depresión en personas con epilepsia es en realidad más alta de lo que se pensaba, y que una persona desarrolle depresión no depende de la gravedad de la epilepsia o de qué tan controlada esté. Alrededor del 23% de las personas con epilepsia también son diagnosticadas con depresión.
Complicaciones de la epilepsia y la depresión
Se ha demostrado que la depresión empeora la epilepsia. Puede conducir a resultados negativos después de la cirugía para la epilepsia y también puede interferir con los medicamentos que se usan para tratar los síntomas de la epilepsia. La depresión también está asociada con el suicidio y puede afectar gravemente la vida de una persona con epilepsia.
Diagnóstico de Epilepsia y Depresión
El diagnóstico temprano de la depresión en personas con epilepsia es extremadamente importante para el manejo exitoso de ambas enfermedades. Si se sospecha de depresión, debe comunicarse con un profesional de la salud mental lo antes posible.
Criterios de diagnóstico para la depresión
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales versión 5 (DSM-5) requiere que tenga al menos cinco de los siguientes síntomas durante dos semanas para un diagnóstico de trastorno depresivo mayor:
- Estado de ánimo deprimido
- Pérdida de interés o placer.
- Pérdida o aumento de peso
- Dormir demasiado o demasiado poco
- Movimientos psicomotores lentos
- Fatiga
- Sentirse inútil o culpa excesiva/inapropiada
- Disminución de la concentración
- Pensamientos de muerte o suicidio.
Además, deben estar presentes los siguientes cuatro criterios:
- Los síntomas causan una angustia significativa o afectan el funcionamiento.
- Los síntomas experimentados no son causados por el uso de sustancias.
- Los síntomas no se deben a un trastorno psicótico.
- La persona no tiene antecedentes de manía o hipomanía.
Síntomas comunes de depresión en personas con epilepsia
En personas con epilepsia, los síntomas de depresión más comunes incluyen:
- Poca tolerancia a la frustración.
- Pérdida de interés o placer.
- impotencia
- Irritabilidad
- Sentimientos de autodesprecio
- Sentimientos de culpa
- ataques de llanto
- Desesperación
Como algunos de estos síntomas no cumplen con los criterios formales para MDD, la depresión a menudo se pasa por alto en las personas con epilepsia.
Herramientas de detección de depresión
La depresión solo puede ser diagnosticada por un profesional de la salud mental. Las herramientas de detección a menudo se usan para ayudar a identificar los síntomas de depresión y ayudar a hacer un diagnóstico. Hay muchas herramientas para detectar la depresión, que incluyen:
- El Cuestionario de Salud del Paciente 9 (PHQ-9)
- Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS)
- Mini-Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI)
- Inventario de depresión de trastornos neurológicos para la epilepsia (NDDI-E)
Todas estas herramientas también han sido validadas para personas con epilepsia.
Cuándo ver a un proveedor de atención médica
La depresión y la epilepsia tienen una relación bidireccional, lo que significa que pueden afectarse y potencialmente empeorarse mutuamente. Si usted o un ser querido experimentan algún síntoma de depresión o si los síntomas de la epilepsia cambian o empeoran, consulte a su proveedor de atención médica de inmediato.
Tratamiento de la epilepsia y la depresión
La depresión puede afectar la efectividad de los medicamentos para la epilepsia, especialmente para aquellos a quienes se les diagnosticó depresión antes de desarrollar epilepsia. Por lo tanto, es esencial estar en comunicación regular con su proveedor de atención médica para controlar los síntomas y garantizar la eficacia del tratamiento.
medicamentos
Algunos medicamentos que se usan para tratar la depresión pueden empeorar las convulsiones. Por lo tanto, las personas con epilepsia deben trabajar en estrecha colaboración con un proveedor de atención médica especializado en el tratamiento de la epilepsia y un psiquiatra. Los antidepresivos deben iniciarse en dosis bajas y aumentarse según sea necesario y tolerado. Los medicamentos que se recomiendan para tratar la depresión en personas con epilepsia incluyen:
Se ha demostrado que ambas familias de medicamentos tienen poco efecto sobre las convulsiones y menos efectos secundarios. Los medicamentos de otras familias de medicamentos que se usan para tratar la depresión solo deben usarse si los ISRS y los IRSN no son efectivos y solo bajo la supervisión de su proveedor de atención médica.
Psicoterapia
La psicoterapia puede ser una forma efectiva de tratar la depresión en personas con epilepsia. Aunque es poco probable que la terapia mejore el control de las convulsiones, puede ayudar a mejorar los síntomas de la depresión. De las intervenciones terapéuticas disponibles, la terapia cognitivo-conductual (TCC) puede ser la mejor opción. Esto se debe a que la TCC se puede adaptar para satisfacer las necesidades individuales de la persona que busca tratamiento para apoyar sus mayores preocupaciones y síntomas. En algunas personas con epilepsia, la TCC puede ayudar a reducir los síntomas de depresión durante un período de tres a cuatro meses.
Los tipos de habilidades y técnicas que se enseñan en psicoterapia pueden incluir:
- Cambio de comportamiento
- Soporte de interacción social
- Establecimiento de objetivos y resolución de problemas.
Un terapeuta trabajará con cada cliente para determinar las habilidades sociales y de comportamiento más necesarias.
Lidiando con la depresión y la epilepsia
La depresión afecta significativamente la calidad de vida de una persona con epilepsia. Las personas con epilepsia y depresión a menudo experimentan más resistencia a la medicación, peores resultados después de la cirugía y mayores tasas de pensamientos suicidas. Sin embargo, encontrar formas de sobrellevar la situación a través de cambios en el estilo de vida y el apoyo de los compañeros puede mejorar la calidad de vida.
Estrategias de afrontamiento
Aunque no reemplaza la intervención médica, existen muchas estrategias de afrontamiento que pueden ayudar a reducir los síntomas de depresión en personas con epilepsia. Algunos incluyen:
- Aprender sobre las enfermedades y cómo te afectan. Comprender cómo los síntomas de la depresión y la epilepsia se impactan entre sí puede ayudar cuando se trata de prevenir episodios. Por ejemplo, para muchas personas, un estado de ánimo deprimido tiende a empeorar en las 24 horas previas a una convulsión. En algunas personas, sin embargo, los síntomas de depresión no se presentan hasta varios días después de una convulsión.
- Buscando el apoyo de amigos y seres queridos. Compartir pensamientos y sentimientos con otros puede reducir los sentimientos de aislamiento y proporcionar un lugar seguro para hablar cuando las cosas se sienten abrumadoras.
- Uso de técnicas de relajación. La meditación, el yoga, la respiración y otros ejercicios de relajación pueden ayudar a reducir el estrés.
Grupos de apoyo
Los grupos de apoyo pueden ofrecer conexión, un lugar seguro para hacer preguntas y la oportunidad de encontrar recursos y ayudar a otros. Hay dos tipos de grupos de apoyo:
- Los grupos de apoyo dirigidos por pares están dirigidos por personas no profesionales que comparten la(s) misma(s) condición(es). Este tipo de grupos a menudo se pueden encontrar buscando en línea grupos de apoyo para la epilepsia o la depresión. Algunos lugares para encontrar grupos de apoyo incluyen FND esperanza y América de la salud mental.
- Grupos de apoyo clínico. Estos grupos están dirigidos por profesionales de la salud mental autorizados. Por lo general, un profesional de la salud mental iniciará un grupo de apoyo con personas actuales que enfrentan desafíos similares. Pregúntele a su profesional de salud mental acerca de los grupos de apoyo clínico disponibles.
Resumen
La depresión es la enfermedad mental más común en personas con epilepsia y puede empeorar los síntomas de la epilepsia al aumentar las convulsiones, interferir con la eficacia de los medicamentos y empeorar la calidad de vida de una persona. Por lo tanto, el diagnóstico precoz de la depresión en personas con epilepsia es una forma importante de reducir sus efectos negativos. Un profesional de salud mental puede usar una herramienta de detección de depresión como el Cuestionario de salud del paciente 9 (PHQ-9) o la Escala de ansiedad y depresión hospitalaria (HADS) junto con los criterios de diagnóstico del DSM-5 para determinar si alguien tiene depresión.
El tratamiento de la depresión en personas con epilepsia puede ser complejo, ya que algunos medicamentos pueden empeorar las convulsiones. Por lo tanto, todos los profesionales médicos deben conocer un diagnóstico de epilepsia y/o depresión antes de formar un plan de tratamiento. Se ha demostrado que algunos medicamentos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la recaptación de norepinefrina (IRSN), son particularmente seguros y efectivos para tratar la depresión en personas con epilepsia. Además, la psicoterapia y los grupos de apoyo también pueden ayudar a tratar los síntomas de la depresión.
Una palabra de MEDSALUD
La depresión puede tener un impacto significativo en la vida de una persona. Para las personas con epilepsia, la depresión puede ser aún peor. Si está lidiando con síntomas de depresión junto con epilepsia, busque ayuda de inmediato. Puede sentirse aislado y aterrador manejar ambas enfermedades, pero hay apoyo. Hable con un profesional de la salud mental, especialmente un psiquiatra, así como con su proveedor de atención médica, para asegurarse de que sus medicamentos estén funcionando bien. A menudo ayuda hablar con otras personas que tienen las mismas enfermedades. Trate de encontrar un grupo de apoyo donde pueda hacer conexiones y encontrar recursos. La depresión es la enfermedad mental más común entre las personas con epilepsia; otros pueden apoyarlo mientras aprende a sobrellevar los síntomas.