Si tiene inmovilidad relacionada con la esclerosis múltiple (EM), su falta de actividad física lo pone en alto riesgo de desarrollar problemas como úlceras por presión, músculos y articulaciones rígidos y debilidad ósea. Estos problemas pueden causar complicaciones médicas graves, como infecciones y lesiones, pero hay pasos que puede seguir para ayudar a prevenirlos y señales tempranas que pueden indicar que podrían estar desarrollándose.
Úlceras de decúbito
Las úlceras por presión (también llamadas úlceras por decúbito, lesiones por presión o úlceras por presión) son áreas de piel frágil o en carne viva que se desarrollan después de sentarse o acostarse en una posición durante un período prolongado de tiempo. La presión excesiva interrumpe el flujo de sangre a la piel y al tejido debajo de ella. Sin una oxigenación adecuada, la piel se rompe y se forma una llaga.
Las úlceras por presión se forman en las partes óseas del cuerpo, más comúnmente en el coxis, la cadera y el sacro, que es el área más baja de la columna vertebral por encima de las nalgas. También se pueden formar en el talón, el omóplato, la parte interna de la rodilla, el codo y la parte posterior de la cabeza.
Lo complicado de las úlceras por presión es que al principio no se ven mal. Pueden comenzar como una pequeña área de piel roja y pueden progresar rápidamente si no se alivia la presión.
Uno de los primeros signos reveladores de una úlcera por presión es un área enrojecida de la piel que, cuando se presiona, permanece roja en lugar de volver a su color normal. Esto se llama úlcera por presión en etapa uno.
A medida que avanza la úlcera por presión, el área roja de la piel puede comenzar a hincharse, formar ampollas y eventualmente desprenderse. La llaga puede profundizarse, extendiéndose a la capa de grasa debajo de la piel y eventualmente al músculo y posiblemente al hueso. Esto se llama úlcera por presión en etapa cuatro.
Complicaciones
Una de las mayores preocupaciones con las úlceras por presión es el riesgo de infección, que puede causar fiebre y propagarse o incluso convertirse en una amenaza para la vida.
Cuándo ver a un proveedor de atención médica
Los signos de una infección que requieren atención médica incluyen:
- Fiebre
- Mal olor que emana de la llaga
- Enrojecimiento, hinchazón o calor
- Secreción espesa blanca/amarilla/verde
- Ampliación de tamaño
Prevención
La prevención es clave cuando se trata de úlceras por presión. Mantenerse activo, cuando y si es posible, es importante, incluso si no está muy motivado.
Los dispositivos de apoyo para aliviar la presión incluyen un colchón especial para su cama y/o un cojín para su silla o silla de ruedas. Puede obtener recomendaciones y una receta para los productos correctos de su fisioterapeuta o fisiatra.
Si no puede mantener ningún tipo de movilidad (está postrado en una cama o en una silla), es importante que cambie de posición al menos cada dos horas. Esto puede requerir el cuidado de un asistente de enfermería o un cuidador.
Contracturas y espasticidad
La inmovilidad inducida por la EM hace que se desarrolle rigidez en las articulaciones y los músculos, lo que restringe su rango de movimiento. Y la EM a menudo hace que los músculos se pongan rígidos y se contraigan, con o sin inmovilidad.
La contracción muscular es el acortamiento de un músculo durante el movimiento, que normalmente va seguido de relajación (alargamiento del músculo). Las contracturas pueden desarrollarse cuando los músculos permanecen contraídos incluso en ausencia de movimiento.
La espasticidad es un aumento anormal en el tono muscular o rigidez muscular que interfiere con el movimiento y puede estar asociado con espasmos musculares y dolor. La espasticidad ocurre comúnmente si tiene contracturas, pero puede ocurrir en ausencia de ellas.
La espasticidad severa disminuye su movilidad, lo que aumenta aún más su probabilidad de desarrollar contracturas (un círculo vicioso).
Reconocimiento de contracturas y espasticidad
Si nota movimientos espasmódicos repentinos, es posible que tenga espasticidad. Si mantiene las manos, los brazos, las piernas o los pies en una posición inusual mientras descansa, podría estar desarrollando contracturas. El dolor al mover los músculos es otro signo de contracturas.
Complicaciones
Tanto las contracturas como la espasticidad pueden estar asociadas con el dolor. También interfieren con el control de los músculos, pudiendo incluso causar una lesión cuando intentas usar tus músculos.
Prevención
El manejo de la rigidez articular, las contracturas y la espasticidad ayuda a detener este ciclo de eventos y previene lesiones.
Varias estrategias pueden ayudar con la prevención, incluyendo:
- Hacer ejercicio regularmente, como caminar
- Estirar los músculos todos los días
- Terapia física
- Movimientos pasivos dirigidos por el cuidador si su control muscular es muy limitado
- Relajantes musculares, por ejemplo, Lioresal (baclofeno) y Ozobax o Fleqsuvy (suspensión oral de baclofeno)
- Inyecciones de Botox en el músculo afectado.
En raras ocasiones, se necesita cirugía para alargar el músculo y el tendón y mejorar el rango de movimiento.
Osteoporosis
Tener problemas de movilidad o ser sedentario debido a problemas relacionados con la EM también puede contribuir al desarrollo de osteoporosis, una condición de pérdida y debilitamiento de los huesos que aumenta el riesgo de fractura ósea.
La parte engañosa de la osteoporosis es que es una enfermedad silenciosa. De hecho, la osteoporosis generalmente se diagnostica mediante rayos X, generalmente después de que ya se ha producido una fractura.
Prevención
Antes de comenzar un régimen de fortalecimiento óseo, es mejor consultar a un fisioterapeuta que tenga experiencia en el trabajo con movilidad reducida. Se le dará un programa de ejercicios con pesas que tenga en cuenta sus otros problemas relacionados con la EM, como debilidad muscular, fatiga y espasticidad.
Los ejemplos de actividades con carga de peso incluyen tenis, bailar, levantar pesas, caminar rápido y trotar.
Puede participar en ejercicios de soporte de peso incluso si está en una silla de ruedas, incluidos yoga en silla de ruedas, tai chi, baloncesto o atletismo. El fortalecimiento de los brazos con una banda de resistencia también puede proporcionar práctica de soporte de peso.
Es mejor si puede hacer sus ejercicios durante 30 minutos al día. Pero si esto es demasiado, haga lo que pueda: unos minutos es mucho mejor que nada.
Además de hacer ejercicio, es importante comer bien. Las comidas ricas en frutas, verduras, proteínas magras y calcio son buenas para mantener huesos fuertes. Consulte con su proveedor de atención médica para ver si un suplemento de calcio es adecuado para usted. La vitamina D es importante para la absorción de calcio, así que asegúrese de obtener suficiente a través de su dieta y exposición al sol.
Una palabra de MEDSALUD
Vivir con EM es un viaje, así que tómate cada día uno a la vez, sé amable contigo mismo en los momentos bajos, aprende lo que puedas, sigue adelante y atesora todos los momentos buenos. Es posible que tenga que lidiar con episodios de inmovilidad, pero pueden mejorar a medida que se resuelve una exacerbación. Durante las etapas más severas de inmovilidad, es importante tratar de evitar complicaciones, que pueden durar mucho más allá de la exacerbación misma.