La hiperlipidemia significa que tiene demasiados lípidos (o grasas), como colesterol y triglicéridos, en la sangre. El colesterol y los triglicéridos altos lo ponen en riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, lo que puede provocar un ataque cardíaco y un derrame cerebral.
Se ha demostrado que una combinación de cambios en el estilo de vida, como comer una dieta saludable para el corazón, hacer ejercicio de rutina y, si es necesario, tomar una estatina u otro medicamento para reducir el colesterol, reduce los niveles de lípidos y la probabilidad de tener problemas médicos que alteran la vida. complicaciones
Este artículo analizará los cambios en el estilo de vida, los medicamentos de venta libre, los medicamentos recetados y los remedios complementarios y alternativos para la hiperlipidemia.
Remedios caseros y estilo de vida
No importa dónde se encuentre en su camino hacia la salud, llevar una vida saludable es la mejor manera de limitar el riesgo de desarrollar una enfermedad cardíaca. Limitar su consumo de grasas saturadas y trans la ingesta de grasas y una dieta equilibrada con frutas y verduras es un buen punto de partida.
Dejar de fumar, limitar el consumo de alcohol y controlar el estrés también son formas importantes de sentirse lo mejor posible a largo plazo.
Dieta saludable para el corazón
Para maximizar la salud de su corazón, es posible que desee considerar realizar los siguientes cambios:
- Usa métodos de cocina más saludables: Si prefiere comer carne, intente hornearla, asarla y asarla en lugar de freírla. Además, considere recortar cualquier grasa o piel exterior antes de cocinar y usar una sartén antiadherente o aerosol para cocinar antiadherente en lugar de agregar grasas como mantequilla o margarina.
- Busque otras fuentes de proteína: Las carnes son buenas fuentes de proteínas, pero los frijoles, los frutos secos, los guisantes y las lentejas son aún mejores porque ofrecen proteínas sin grasas saturadas. El pescado tiene menos grasas saturadas. Las fuentes de proteínas de origen vegetal también suelen contener fibra y otros nutrientes beneficiosos.
- Obtenga más fibra en su dieta: Agregue buenas fuentes de fibra a sus comidas, como copos de avena, guisantes y linaza molida, y sustituya la harina blanca por harina de trigo integral.
- comer más pescado: El pescado tiene altos niveles de grasas no saturadas y ácidos grasos omega-3. Estas son grasas que son buenas para el corazón. El salmón, el atún, la caballa y las sardinas son los mejores, pero todos los pescados contienen alguna cantidad de este ácido graso beneficioso. Para cumplir con sus objetivos de salud, apunte a dos porciones de seis onzas por semana.
Si está buscando un buen lugar para comenzar, intente eliminar los refrigerios nocturnos o sustituir estos alimentos ricos en fibra y bajos en azúcar por comida chatarra que obstruye el corazón:
- Avena
- Cebada y otros cereales
- Pescados, como sardinas, atún, salmón y caballa.
- Berenjena y okra
- Nueces
- Manzanas, uvas, fresas y cítricos
- Frijoles
- Soja
Estilo de vida
Los cambios adicionales en el estilo de vida incluyen perder el exceso de peso para reducir los niveles de colesterol «malo» de lipoproteínas de baja densidad (LDL o LDL-C).
Se ha demostrado que realizar al menos 30 minutos de ejercicio cardiovascular de intensidad moderada o levantamiento de pesas por día reduce los niveles de LDL y aumenta los niveles de colesterol «bueno» de lipoproteínas de alta densidad (HDL o HDL-C).
Si tiene hipertensión (presión arterial alta) o diabetes junto con su hiperlipidemia, tratarla también es un paso esencial. Esto no solo mejora sus niveles de lípidos sino que también disminuye su riesgo cardiovascular.
Terapias de venta libre (OTC)
Los medicamentos y suplementos de venta libre se están convirtiendo en una terapia complementaria común en el control del colesterol. Adyuvante significa que se usa junto con el tratamiento primario, que consiste en cambios en el estilo de vida y quizás medicamentos recetados.
Los suplementos más populares son:
- Cáscara de psyllium (nombre de marca Metamucil) u otras tabletas de fibra soluble: agregar este tipo de fibra que forma volumen a su dieta puede ayudarlo a eliminar el colesterol adicional de manera más eficiente.
- Ácidos grasos omega-3 o suplementos de aceite de pescado: a menudo se agregan a la terapia con estatinas para aquellos que necesitan más ayuda para alcanzar sus niveles óptimos de colesterol.
- Niacina, también conocida como vitamina B3
La niacina y los ácidos grasos omega-3 elevan los niveles de HDL (colesterol bueno). La fibra soluble y la cáscara de psyllium brindan el beneficio adicional de excretar el exceso de colesterol del cuerpo y promover la regularidad y la salud digestiva en general.
recetas
Un simple análisis de sangre puede revelar si su colesterol y triglicéridos se encuentran dentro de un rango saludable. Los niveles óptimos de triglicéridos son menos de 150 miligramos por decilitro (mg/dL) o menos de 1,7 milimoles por litro (mmol/L).
Para LDL, los niveles óptimos son menos de 100 mg/dL. Para las personas con enfermedades del corazón, los niveles óptimos son menos de 70 mg/dL.
Si se encuentra en el rango intermedio (150 a 199 mg/dL (1,8 a 2,2 mmol/L) de triglicéridos y 100 a 129 mg/dL de LDL), a veces puede alcanzar niveles casi óptimos con cambios terapéuticos en el estilo de vida (ejercicio, control de peso). y alimentación saludable para el corazón) solos.
Desafortunadamente, para algunas personas, los cambios en el estilo de vida por sí solos pueden no ser suficientes para reducir el colesterol a niveles saludables. Esto es cuando se necesitan medicamentos. Las estatinas son los medicamentos para reducir el colesterol más utilizados por su potente impacto y bajo perfil de efectos secundarios.
estatinas
La American Heart Association y otras organizaciones médicas recomiendan que las personas de los siguientes grupos de alto riesgo hablen con sus médicos sobre los riesgos y beneficios de la terapia con estatinas:
- Adultos con antecedentes de enfermedad cardiovascular, incluido accidente cerebrovascular, causada por aterosclerosis
- Aquellos con un nivel de LDL superior a 190 mg/dL
- Adultos de 40 a 75 años con diabetes
- Adultos de 40 a 75 años de edad con un nivel de LDL de 70 a 189 mg/dL y un riesgo de 5 % a 19,9 % a 10 años de desarrollar enfermedad cardiovascular por aterosclerosis y factores que aumentan el riesgo
- Adultos de 40 a 75 años de edad con un nivel de LDL de 70 a 189 mg/dL y un 20 % o más de riesgo a 10 años de desarrollar enfermedad cardiovascular por aterosclerosis
Cuanto más altos sean sus niveles de referencia de LDL, mayor será su riesgo de experimentar un evento cardiovascular (como un ataque al corazón o un derrame cerebral). Por lo tanto, la potencia y el tipo de estatina que tome dependerán de la gravedad de su hiperlipidemia y de cómo responda su cuerpo al medicamento.
En general, cuanto peores sean sus niveles de colesterol, más potente necesitará una estatina para reducir drásticamente sus niveles.
La terapia con estatinas se divide en tres categorías de intensidad:
Alta intensidadcon el objetivo de al menos una reducción del 50% en LDL:
Intensidad moderadacon el objetivo de una reducción del 30% al 49% en LDL:
- Altoprev o Mevacor (lovastatina): 40 a 80 mg al día
- Crestor (rosuvastatina): 5 a 10 mg al día
- Lescol (fluvastatina): 80 mg al día
- Lipitor (atorvastatina): 10 a 20 mg al día
- Livalo (pitavastatina): 1 a 4 mg al día
- Pravachol (pravastatina): 40 a 80 mg al día
- Zocor (simvastatina): 20 a 40 mg al día
Intensidad bajacon el objetivo de una reducción de LDL de menos del 30%:
- Altoprev o Mevacor (lovastatina): 20 mg al día
- Lescol (fluvastatina): 20 a 40 mg al día
- Pravachol (pravastatina): 10 a 20 mg al día
- Zocor (simvastatina): 10 mg al día
El dolor muscular y un aumento en los niveles de enzimas que indican daño hepático son dos efectos secundarios, pero no son comunes. Pero, en general, las estatinas no deben suspenderse a menos que los síntomas persistan o un profesional de la salud especifique lo contrario.
Otros medicamentos
Los aceites de pescado que se modifican y purifican químicamente se pueden tomar con receta médica. Lovaza, Epanova y Vascepa son formas de prescripción de omega-3.
Los medicamentos que no son estatinas, como Zetia (ezetimiba) y los inhibidores de la proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9), pueden agregarse a la terapia con estatinas o usarse solos para reducir los niveles de colesterol.
Los inhibidores de PCSK9, como Repatha (evolocumab) y Praluent (alirocumab), reducen las LDL entre un 50 % y un 60 % al unirse a la proteína PCSK9, que inhibe el marcaje de los receptores de LDL para su degradación.
La adición de ezetimiba o inhibidores de PCSK9 a la terapia con estatinas de intensidad moderada o alta en pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica estable o síndromes coronarios agudos recientes reduce los niveles de LDL-C hasta en un 20%.
Los inhibidores de PCSK9 se usan más comúnmente para aquellos con hipercolesterolemia familiar heterocigota, una condición hereditaria que causa niveles de colesterol crónicamente altos, o enfermedad cardiovascular aterosclerótica clínica (ASCVD) cuando se necesita una reducción adicional de LDL.
Algunos estudios han encontrado que los inhibidores de la adenosina trifosfato-citrato liasa (ACL), que bloquean la producción de colesterol en el hígado, pueden usarse en lugar de los inhibidores de PCSK9. Pero no están en las directrices actuales sobre la gestión del colesterol en sangre, tal y como fueron aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en 2020.
Cirugías y procedimientos dirigidos por especialistas
Para aquellos con condiciones genéticas como la hipercolesterolemia familiar (FH), seguir una dieta estricta saludable para el corazón y tomar medicamentos puede no reducir adecuadamente los niveles de LDL. Es posible que este pequeño subgrupo de personas deba someterse a aféresis de lipoproteínas, un tratamiento de filtración de sangre que elimina el LDL de la sangre y lo devuelve a la persona.
Medicina Complementaria y Alternativa (CAM)
Se ha comprobado que los siguientes suplementos ayudan a mejorar sus niveles de colesterol. A menudo se usan como medicamentos complementarios a la terapia con estatinas. Algunos ejemplos incluyen:
Los esteroles y estanoles vegetales evitan que su cuerpo absorba el colesterol. A menudo se agregan a alimentos como margarinas y pastas para untar, jugo de naranja y yogur, pero también se pueden tomar como suplementos.
El arroz de levadura roja, un condimento común en los países asiáticos, contiene monacolina K, una sustancia química que es idéntica al ingrediente activo del fármaco lovastatina para reducir el colesterol. El arroz de levadura roja reduce el nivel total de colesterol, LDL y triglicéridos en la sangre.
Generalmente se considera seguro, pero se han informado efectos secundarios de malestar abdominal, acidez estomacal, gases, dolor de cabeza y mareos. Verifique la seguridad y eficacia de los suplementos de levadura roja con su médico. Si lo aprueban, asegúrese de tomar la dosis recomendada de 1200 miligramos dos veces al día para obtener los máximos beneficios para reducir el colesterol.
Se ha demostrado que la soja reduce los niveles de colesterol LDL.
Consulte con su médico
Hable con su médico antes de tomar cualquier suplemento, especialmente si toma una estatina para reducir el colesterol, para evitar complicaciones médicas.
Resumen
La hiperlipidemia se trata con cambios en la dieta y el estilo de vida. Si estos no reducen el colesterol y los triglicéridos a un nivel aceptable, también se pueden recetar medicamentos como una estatina. Los suplementos pueden utilizarse como medida adicional.
Una palabra de MEDSALUD
Los niveles elevados de lípidos son malos para los vasos sanguíneos. Si no se controla, puede conducir a la aterosclerosis, que puede transformarse en una enfermedad cardíaca en toda regla.
Hacer mucho ejercicio, comer una dieta saludable para el corazón, dejar de fumar y tratar las condiciones de salud subyacentes como la hipertensión y la diabetes son esenciales para reducir el riesgo cardiovascular.
Limitar el consumo de carnes rojas y lácteos también puede mantener los niveles de lípidos en un rango saludable, especialmente si tiene antecedentes familiares de niveles altos de lípidos o enfermedades del corazón.