Tratamientos para fibromialgia se centran en aliviar los síntomas; No hay cura. Debido a que no hay dos casos de fibromialgia iguales, los planes de tratamiento deben ser multifacéticos y adaptarse a los tipos y la gravedad de los síntomas que experimenta.
La fibromialgia es una condición dolorosa. Los tratamientos pueden incluir medicamentos de venta libre (OTC) y recetados, terapias físicas y de apoyo, reducción del estrés, cambios en el estilo de vida y tratamientos complementarios que pueden reducir su dolor y restaurar su calidad de vida.
Este artículo describe las opciones de tratamiento para la fibromialgia y cómo pueden ayudarlo a controlar sus síntomas y comenzar a sentirse mejor.
Terapias de venta libre (OTC)
El dolor es la característica definitoria de la fibromialgia y el tratamiento se enfoca en controlarlo. El objetivo de la terapia con medicamentos es tratar la diversa gama de síntomas de la fibromialgia con la menor cantidad de medicamentos posible y obtener el mejor resultado.
Los analgésicos de venta libre (OTC, por sus siglas en inglés), analgésicos, como Tylenol (acetaminofeno), pueden aliviar el dolor de la fibromialgia aguda con pocos efectos secundarios, si es que tienen alguno.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como Advil (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno) pueden aliviar el dolor, pero no deben usarse durante períodos prolongados. La fibromialgia no es una enfermedad inflamatoria. El uso regular de la mayoría de los AINE puede aumentar el riesgo de hemorragia gástrica, úlceras estomacales, insuficiencia renal y enfermedad cardiovascular.
recetas
Como parte de su plan de tratamiento, su proveedor de atención médica puede recetarle uno o más medicamentos para ayudarlo a controlar sus síntomas y minimizar los efectos secundarios. Estos pueden incluir analgésicos, antidepresivos, anticonvulsivos, relajantes musculares y otros tipos de medicamentos orales.
Analgésicos
Si los AINE de venta libre no funcionan para usted, su proveedor de atención médica puede considerar una versión de prescripción médica. Los AINE recetados como Celebrex (celecoxib) o Voltaren (diclofenaco) también conllevan los mismos riesgos que sus contrapartes de venta libre, pero pueden ser apropiados para el alivio a corto plazo si se mantienen en la dosis efectiva más baja posible.
antidepresivos
Los antidepresivos hacen más que solo tratar su estado de ánimo. También se usan para aliviar el dolor, la fatiga y la depresión, y también pueden ayudarlo a dormir.
Hay dos antidepresivos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para la fibromialgia, los cuales son inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN). Funcionan previniendo serotonina y norepinefrina ser reabsorbido por las células y, al hacerlo, asegurar una mayor concentración de estos neurotransmisores «para sentirse bien» en el cuerpo.
Antidepresivos aprobados por la FDA
- Cymbalta (duloxetina): la dosis inicial es de 30 mg por día, aumentando a una dosis objetivo de 60 miligramos por día.
- Savella (milnacipran): la dosis inicial es de 12,5 miligramos una vez al día, aumentando a 50 miligramos dos veces al día. (Se puede usar una dosis diaria máxima total de 200 miligramos en casos graves).
Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, boca seca, estreñimiento, disminución del apetito, somnolencia, aumento de la sudoración, problemas sexuales y agitación.
Otros antidepresivos comúnmente se recetan fuera de etiqueta para tratar la fibromialgia, incluidos los ISRS como Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetina) y Zoloft (sertralina).
Si bien los antidepresivos tricíclicos de generaciones anteriores se usan con menos frecuencia, las dosis más bajas de Elavil (amitriptilina) han demostrado ser eficaces como ayuda para dormir y ayudan a aliviar el dolor crónico y la depresión. (Las pastillas para dormir generalmente se evitan para cualquier cosa que no sea un alivio a corto plazo, ya que el uso prolongado puede provocar dependencia).
anticonvulsivos
Los medicamentos anticonvulsivos comúnmente utilizados para tratar las convulsiones y la epilepsia han demostrado su eficacia en el tratamiento de la fibromialgia. Estos medicamentos funcionan al disminuir las señales que los nervios dañados envían al cerebro.
Lyrica (pregabalina) es el primer anticonvulsivo aprobado por la FDA para el tratamiento de la fibromialgia. Si su proveedor de atención médica le receta esto, es probable que el tratamiento comience con dosis más pequeñas antes de alcanzar una dosis diaria máxima de 300 miligramos o 450 miligramos para la tableta de liberación prolongada (que se toma una vez al día). Los efectos secundarios comunes incluyen mareos, somnolencia y aumento de peso.
Otros anticonvulsivos, como Neurontin (gabapentina), ofrecen un mecanismo de acción similar y pueden funcionar con la misma eficacia. También se han utilizado Vimpat (lacosamida) y Keppra (levetiracetam).
relajantes musculares
Los relajantes musculares también parecen ayudar en ciertos casos, y los científicos no están exactamente seguros de por qué, aunque podría estar relacionado con la forma en que la fibromialgia interfiere con el sueño reparador.
Dado que el sueño no reparador es un síntoma común de la fibromialgia, se ha sugerido que la restauración de los patrones normales de sueño puede reducir la sensibilidad de una persona al dolor. Por el contrario, se sabe que la privación del sueño desencadena a menudo síntomas de dolor profundo.
Debido a que los relajantes musculares pueden causar somnolencia, por lo general se toman por la noche, justo antes de acostarse.
Los dos relajantes musculares comúnmente utilizados para tratar la fibromialgia son Flexeril (ciclobenzaprina) y Zanaflex (tizanidina). Los efectos secundarios pueden incluir boca seca, mareos, náuseas y visión borrosa.
Otros medicamentos
Si la fibromialgia le está causando síntomas gastrointestinales como estreñimiento o diarrea, su proveedor de atención médica puede recomendarle otros medicamentos. Estos podrían incluir laxantes, antidiarreicos como Imodium (loperamida) o Lomotil (difenoxilato) y antiespasmódicos como Norpramin (desipramina).
Medicamentos Experimentales
Varias compañías farmacéuticas buscan la aprobación de la FDA para nuevos medicamentos contra la fibromialgia, algunos de los cuales se muestran más prometedores que otros.
IMC-1: Un fármaco en investigación, IMC-1 combina el fármaco antiviral famciclovir con el fármaco antiinflamatorio Celebrex (celecoxib). Un ensayo de fase 2 controlado con placebo reveló que IMC-1 redujo los niveles de dolor a la mitad en poco más de un tercio de los participantes (un resultado ligeramente mejor que Cymbalta).
Effirma (flupirtina): Este medicamento no opioide se ha utilizado durante mucho tiempo en Europa para tratar la fibromialgia. Sin embargo, la Agencia Europea de Medicamentos restringió su uso en 2013 debido al alto riesgo de toxicidad hepática. Como tal, ya no se puede utilizar durante más de dos semanas. Si bien se presentó para su aprobación ante la FDA en 2008, el medicamento aún no ha recibido la aprobación en los Estados Unidos.
Xyrem (oxibato de sodio): Este sedante narcótico se ha utilizado fuera de etiqueta para tratar la fibromialgia. Fue rechazado por la FDA en 2010 debido a preocupaciones sobre el mal uso. También conocido como JZP-6, el medicamento para la narcolepsia contiene una forma de gamma-hidroxibutirato (GHB), una sustancia química comúnmente conocida como la «droga de violación».
Terapias Adicionales
Además de los medicamentos, su proveedor de atención médica puede derivarlo a especialistas para ayudarlo a superar cualquier desafío físico o emocional que pueda estar enfrentando.
Si bien tendemos a pensar en la fibromialgia como una enfermedad de los nervios, en realidad es una condición multidimensional en la que la depresión, la ansiedad y la mala salud juegan un papel importante.
Con este fin, puede beneficiarse de ver a los siguientes especialistas:
- psicólogos puede brindar asesoramiento y utilizar la terapia cognitiva conductual (CBT, por sus siglas en inglés) para aumentar la felicidad mediante la modificación de emociones, comportamientos o pensamientos disfuncionales.
- psiquiatras puede ayudar si sufre de depresión, ataques de pánico y trastornos de ansiedad como el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Estos se ven comúnmente en personas con fibromialgia. Se necesita una estrecha coordinación con su proveedor de atención médica tratante para garantizar que no haya superposición o contradicción de los tratamientos farmacéuticos.
- Fisioterapeutas puede ayudarte a mejorar tu fuerza y bienestar físico. Le enseñarán formas de estirarse y hacer ejercicio de una manera que no exacerbe sus síntomas. También pueden ofrecer tratamientos terapéuticos para aliviar el dolor y mejorar la postura para una función muscular más eficaz.
- Terapeutas ocupacionales puede brindarle las herramientas y estrategias para adaptarse a los desafíos de vivir con fibromialgia. Pueden incluir conservación de energía, manejo del dolor, técnicas de relajación, resolución de problemas, higiene del sueño y establecimiento de metas.
Remedios caseros y estilo de vida
Las opciones de estilo de vida saludables, como mantenerse activo y vigilar lo que come, pueden desempeñar un papel para ayudar a aliviar los síntomas de fibromialgia
Ejercicio
Según el Colegio Americano de Reumatología, el ejercicio es uno de los tratamientos más efectivos para la fibromialgia. Entonces, aunque sus instintos le digan que no se mueva por temor a provocar dolor, no moverse solo empeorará las cosas.
Al trabajar dentro de sus límites y desarrollar gradualmente su fuerza y flexibilidad, disminuirá progresivamente su sensibilidad al dolor. Trabajar en un plan de ejercicios con su fisioterapeuta es una excelente manera de comenzar.
Como beneficio adicional, el ejercicio estimula la producción de endorfinas, hormonas que no solo tienen un efecto analgésico sino que también pueden elevar el estado de ánimo.
Dieta Saludable y Pérdida de Peso
La dieta y la pérdida de peso también son importantes. El exceso de peso aumenta la carga estructural de los músculos y las articulaciones. También reduce la eficiencia de su sistema cardiovascular y lo deja aún más cansado y fatigado.
Tomar medidas para mejorar su dieta mejora su salud general, lo que a su vez puede aliviar sus síntomas. Un pequeño estudio mostró que los pacientes con fibromialgia que adoptaron una dieta FODMAP pudieron perder peso y mejorar sus síntomas.
El alcohol, un depresor, también debe reducirse e incluso puede ser necesario evitarlo. También puede ayudar a dejar de fumar como numerosos estudios han relacionado el tabaquismo con una mayor intensidad del dolor y peor sueño en personas con fibromialgia.
Los cambios en la dieta pueden ayudar
Si bien no existe una «dieta» específica para la fibromialgia, la mayoría de los proveedores de atención médica respaldarán un plan de dieta bien balanceado compuesto por:
- Frutas, verduras y cereales integrales
- Lácteos bajos en grasa y proteínas magras
- Grasas saludables, como el aceite de oliva.
- Evitar la cafeína, un estimulante del sistema nervioso central
- Evitar los alimentos procesados, los alimentos fritos y el azúcar refinada
Medicina Complementaria y Alternativa
Las personas que enfrentan enfermedades crónicas a menudo recurren a la medicina complementaria y alternativa (MCA) como un medio para hacerse cargo de su salud física, psicológica y espiritual. Esto es especialmente cierto para una condición como la fibromialgia en la que la causa no se comprende completamente.
Si busca un medio de tratamiento alternativo, asegúrese de informarlo a su proveedor de atención médica para asegurarse de que no interfiera con su tratamiento (como a veces pueden hacerlo los remedios herbales como la hierba de San Juan) ni le cause ningún daño. El hecho de que algo sea «natural» no significa que sea intrínsecamente seguro.
Terapias Mente-Cuerpo
Las terapias mente-cuerpo son un grupo de prácticas que suelen utilizar las personas con enfermedades crónicas para reducir los efectos fisiológicos del estrés y, al mismo tiempo, mejorar el bienestar físico y emocional. Con una condición como la fibromialgia, cualquier práctica que pueda reducir la respuesta del cuerpo al estrés sin medicamentos debe considerarse beneficiosa.
Entre algunas de las prácticas mente-cuerpo más útiles:
- La meditación de atención plena es una forma de meditación en la que aprendes a no reaccionar negativamente a los pensamientos que de otro modo podrían causar estrés.
- La imaginería guiada es una técnica en la que creas imágenes mentales para inducir la calma.
- Los ejercicios de respiración profunda (pranayama) emplean técnicas de respiración rítmica para inducir un estado de meditación.
- El yoga y el tai chi incorporan la atención plena con el movimiento para obtener una mayor agudeza sobre el control de tu cuerpo.
- Las terapias de masaje, como la liberación miofascial, tienen como objetivo liberar suavemente la tensión muscular y el estrés sin dolor.
- La relajación muscular progresiva (PMR) es una técnica en la que tensa y relaja sistemáticamente los músculos de todo el cuerpo para inducir la calma.
- La biorretroalimentación emplea un monitor electrónico para ayudarlo a observar y controlar la respuesta al estrés.
Medicamentos Complementarios
Algunas personas adoptan las medicinas naturales, incluidas las hierbas, los extractos, las vitaminas y las opciones de la medicina tradicional china (MTC), como formas complementarias de terapia. Entre los que pueden ofrecer beneficios a las personas con fibromialgia:
- Capcasina, el componente activo de los chiles, está disponible en cremas, aerosoles y parches. Se utiliza para tratar diferentes formas de neuralgia (dolor de los nervios), se considera seguro pero puede causar enrojecimiento, picazón o ardor localizados. A Estudio de 2013 de Italia informó que el uso de una crema de capsaicina tópica al 0,075 por ciento aplicada tres veces al día durante seis semanas redujo las puntuaciones de dolor en un 30 por ciento.
- 5-HTP (5-hidroxitriptófano)un aminoácido que puede ayudar a elevar los niveles de serotonina. Si bien este suplemento generalmente se considera seguro, hay pocos datos disponibles sobre su eficacia en el tratamiento de la fibromialgia.
- marihuana medicinal es bien conocido por su capacidad para reducir el dolor, elevar el estado de ánimo y mejorar el sueño. Un pequeño estudio de Israel realizado en 2018 informó que las personas que usaban cannabis medicinal para la fibromialgia habían mejorado las puntuaciones de dolor y muchas pudieron reducir sus recetas.
Resumen
La fibromialgia es una condición compleja para la cual no existe cura. Sin embargo, hay tratamientos disponibles para ayudar a aliviar los síntomas del dolor, ayudarlo a descansar y mantener una calidad de vida razonable. Los tratamientos incluyen medicamentos, ejercicio, cambios en la dieta y el estilo de vida, e incluso terapias complementarias. Su proveedor de atención médica puede trabajar con usted para desarrollar un plan para alcanzar sus metas personales y vivir bien.
Una palabra de MEDSALUD
La fibromialgia puede ser una condición frustrante porque los científicos todavía tienen mucho que aprender sobre el trastorno y cómo tratarlo. Además, algunos tratamientos para la fibromialgia funcionan muy bien para algunas personas y no funcionan en absoluto para otras.
Con este fin, debe tener paciencia y trabajar con su proveedor de atención médica para encontrar el tratamiento o los tratamientos que funcionen mejor para usted como individuo. A veces, puede parecer un proceso de prueba y error, pero, con persistencia, puede adaptar un plan de tratamiento holístico basado en sus objetivos personales y estilo de vida.
Si decide explorar terapias complementarias o alternativas, asegúrese de mantener informado a su proveedor de atención médica para que pueda realizar un seguimiento de su respuesta y controlar cualquier posible efecto secundario o interacción.