Una catarata es una opacidad del cristalino natural del ojo, lo que dificulta la visión. Si tiene diabetes, es más probable que desarrolle cataratas. También es posible que deba seguir más pasos antes, durante y después de la cirugía de cataratas.
Este artículo cubrirá por qué es más probable que se desarrollen cataratas cuando se tiene diabetes y cómo prepararse antes, durante y después de la cirugía de cataratas.
Por qué las cataratas son más comunes en la diabetes
El desarrollo de cataratas se asocia más comúnmente con el envejecimiento. A los 80 años, más del 50 % de los adultos en los Estados Unidos se han sometido a una cirugía de cataratas o de cataratas. Durante la cirugía de cataratas, el cirujano ocular extrae el cristalino natural del ojo con la catarata y lo reemplaza con un cristalino artificial.
Si tiene diabetes tipo 1 o tipo 2, su riesgo de desarrollar cataratas es mayor en comparación con las personas que no tienen diabetes. Esto se debe a que, con el tiempo, los niveles altos de azúcar en la sangre pueden causar cambios en el cristalino que acelerarán el desarrollo de cataratas.
Los factores que pueden afectar si desarrolla o no cataratas cuando tiene diabetes incluyen:
- Cuánto tiempo ha tenido diabetes
- Con qué frecuencia su nivel de azúcar en la sangre se eleva por encima de su rango objetivo
- Si tiene o no líquido que se acumula en la mácula, que se encuentra en el centro del tejido sensible a la luz llamado retina en la parte posterior del ojo.
Además del envejecimiento, otros factores que contribuyen al desarrollo de cataratas incluyen:
- Exposición excesiva al sol
- De fumar
- uso de esteroides
Ya sea que tenga diabetes o no, es posible que no sea posible prevenir las cataratas por completo. Aún así, puede intentar retrasar el desarrollo de cataratas.
Un estudio de 2018 que incluyó a más de 56,000 personas recién diagnosticadas con diabetes de 40 años o más en el Reino Unido en comparación con un grupo que no tenía diabetes encontró que el riesgo de cataratas se duplicó entre las personas con diabetes. Las cataratas fueron más comunes a edades más tempranas que en el grupo de no diabéticos, pero también fueron más comunes entre aquellos con diabetes de mayor duración.
Con cualquier cirugía, las personas con diabetes corren un mayor riesgo de curación más lenta e infección en el sitio de la cirugía. Sin embargo, incluso con estos riesgos, la cirugía de cataratas se puede realizar y, a menudo, ayuda a mejorar la visión.
Preparación para la cirugía de cataratas
Si tiene diabetes y cataratas en uno o ambos ojos, su optometrista u oftalmólogo puede querer monitorear inicialmente la catarata o prescribir anteojos nuevos. Cuando afecta su visión más profundamente, el oftalmólogo puede recomendar la extracción de la catarata. Cuando tiene diabetes, su oftalmólogo puede recomendarle una cirugía antes para garantizar mejores resultados.
El oftalmólogo que realizará la cirugía y el equipo médico le darán instrucciones sobre cómo prepararse para la cirugía. Estas instrucciones serán similares a las que se comparten con las personas que no tienen diabetes.
Sin embargo, su oftalmólogo puede dedicar más tiempo a comparar los síntomas de su visión con la gravedad de sus cataratas. Por ejemplo, si tiene efectos visuales que parecen peores que la extensión de la catarata, su oftalmólogo puede examinar más a fondo si hay un problema en la retina que contribuya a los síntomas visuales. Esto se debe a que la retinopatía diabética, un problema que puede afectar la retina cuando se tiene diabetes, también puede afectar los ojos.
Su oftalmólogo le informará si necesita evitar algún medicamento antes de la cirugía. Por ejemplo, si usa lentes de contacto, se le pedirá que no los use durante aproximadamente una semana antes de la cirugía. Sin embargo, es posible que le indiquen que use ciertos tipos de medicamentos para los ojos unos días antes de la cirugía. Estos pueden incluir gotas que ayudarán a prevenir infecciones y promoverán una mejor cicatrización en el ojo. Si bien estas gotas son comunes para cualquier persona antes de la cirugía de cataratas, son especialmente importantes cuando tiene diabetes para reducir la posibilidad de complicaciones.
Durante la cirugía de cataratas
Pregúntele a su oftalmólogo iSi puede tomar su medicamento para la diabetes el día de su cirugía. Es posible que se le pida que evite los medicamentos para la diabetes, incluida la insulina, en la mañana de su cirugía. El equipo quirúrgico puede programar su cirugía con anticipación y pedirle que traiga sus medicamentos para la diabetes.
Para la cirugía de cataratas, lo más probable es que no esté dormido. Es posible que reciba un sedante para mantenerlo calmado junto con anestesia local.
Mientras realiza la cirugía, su oftalmólogo puede cambiar levemente la forma en que se realiza la cirugía para ayudar a evitar complicaciones más comunes en las personas con diabetes. Estos cambios podrían incluir:
- Usando menos energía en el facoemulsificación máquina. La facoemulsificación es el enfoque más común para la cirugía de cataratas moderna en los EE. UU.
- Usar menos líquido en el ojo. La facoemulsificación implica el control del líquido en el ojo durante la cirugía.
- Inyectar ciertos medicamentos en el ojo para ayudar con la cirugía, como triamcinolona o factores de crecimiento endoteliales antivasculares.
- Evitar ciertos tipos de reemplazos de lentes artificiales (llamados lentes intraoculares o LIO) que pueden causar problemas si hay complicaciones de la cirugía de cataratas
Después de la cirugía de cataratas
Después de la cirugía de cataratas, su oftalmólogo puede recetarle gotas para los ojos con esteroides y antiinflamatorios no esteroides para ayudar a controlar la inflamación. Estos también pueden ayudar a prevenir y tratar la inflamación de la mácula, también llamada edema macular. El equipo quirúrgico le dará un cronograma para indicarle la frecuencia de uso de estas gotas. A veces, es posible que no tenga que tomar estas gotas porque el oftalmólogo las inyectará en el ojo al finalizar la cirugía.
Si tiene diabetes, puede ser más propenso a ciertas complicaciones después de la cirugía de cataratas. Éstas incluyen:
- Disminución de la sensibilidad en la córnea, que es la parte del ojo con forma de cúpula.
- endoftalmitis, una infección rara pero grave en el ojo. Hay una tasa 31% más alta de endoftalmitis entre quienes tienen diabetes en comparación con quienes no tienen diabetes.
- Más hinchazón en la mácula, llamada edema macular diabético. Esta condición puede afectar su visión, pero existen tratamientos para ella.
- Opacificación capsular posterior, que es una pérdida de claridad en la cápsula que contiene la LIO. Esto puede causar visión borrosa y deslumbramiento. Esto a menudo se puede tratar con el uso de un láser especial.
- Empeoramiento de la retinopatía diabética o nuevo desarrollo de retinopatía diabética
Es posible mejorar los resultados de su cirugía de cataratas al:
- Haciendo todo lo posible para mantener el nivel de azúcar en la sangre bajo control.
- Usar gotas para los ojos según lo recomendado por su oftalmólogo.
- Cumplir con todas las citas de seguimiento con su oftalmólogo, incluso si su visión es buena y no tiene preguntas ni inquietudes.
- Hacer que un especialista en retina controle sus ojos si es necesario. El oftalmólogo que realizó la cirugía de cataratas puede recomendarlo si hay inquietudes sobre enfermedades de la retina causadas por la diabetes o que empeoraron durante la cirugía de cataratas.
- Seguir todas las demás instrucciones dadas por su equipo quirúrgico.
Cuándo ver a su proveedor de atención médica
Su oftalmólogo le indicará cuánto tiempo tardará en notar una mejoría en su visión después de la cirugía de cataratas. Muchas personas notarán una diferencia en uno a tres días, pero su visión puede tardar varias semanas en recuperarse por completo.
Su oftalmólogo también programará citas de seguimiento para monitorear cómo le está yendo a su ojo después de la cirugía. Además de estos seguimientos, debe llamar al oftalmólogo después de la cirugía de cataratas si tiene lo siguiente:
- Dolor de ojo
- Empeoramiento de la visión
- Una pérdida repentina de la visión.
- Nuevos destellos de luz u otros cambios en su línea de visión
Resumen
Las cataratas pueden desarrollarse con más frecuencia ya una edad más temprana cuando se tiene diabetes. Los oftalmólogos usan ciertas estrategias para ayudar a controlar sus ojos y mejorar las posibilidades de una cirugía de cataratas exitosa cuando tiene diabetes. Esto puede incluir el uso de técnicas quirúrgicas especiales y la prescripción de gotas para los ojos que pueden disminuir la posibilidad de problemas. El empeoramiento de la retinopatía diabética y la opacificación de la cápsula posterior son algunos de los riesgos después de la cirugía de cataratas cuando se tiene diabetes.
Una palabra de MEDSALUD
La cirugía de cataratas es la cirugía que se realiza con mayor frecuencia en los Estados Unidos. La cirugía de cataratas puede ayudarlo a ver con más claridad. Debido a que cualquier cirugía tiene riesgos, puede hacer su parte para garantizar el éxito siguiendo las instrucciones de su oftalmólogo y trabajando con su equipo de atención médica (incluido su proveedor de atención médica primaria) para mantener bajo control su nivel de azúcar en la sangre y usar los medicamentos según lo recomendado.