Dependiendo de la etapa del cáncer de próstata, hay diferentes opciones de tratamiento disponibles. Estas opciones de tratamiento incluyen:
Este artículo revisará cómo la cirugía y la radiación tratan el cáncer de próstata. Ambos pueden ser formas muy efectivas de tratamiento en hombres con la enfermedad. Aunque pueden tener los mismos objetivos de la terapia, existen diferencias entre estos tratamientos.
Asegúrese de ver a su proveedor de atención médica para obtener el diagnóstico y recibir el mejor tratamiento para usted.
Se puede considerar el tratamiento quirúrgico para el cáncer de próstata cuando el cáncer no se ha propagado fuera de la próstata.
¿Como funciona?
Hay varios tipos de cirugía que se pueden utilizar.
Radical prostatectomía (laparoscópica abierta o asistida por robot): Durante este procedimiento, la próstata se extrae del espacio entre la vejiga y la uretra. Se puede realizar una disección adicional de los ganglios linfáticos (extracción para análisis de laboratorio) durante el procedimiento si el cirujano considera que es necesaria para una estadificación precisa (determinar la cantidad de cáncer y cuánto se ha propagado).
Una prostatectomía abierta se realiza a través de una incisión en la parte inferior del abdomen o en el perineo, que es el área entre el recto y el pene. La mayoría de las extirpaciones laparoscópicas (en las que se realizan múltiples incisiones pequeñas y se insertan instrumentos para extirpar la próstata) ahora se realizan con asistencia robótica.
Crioablación: Este es un procedimiento quirúrgico realizado como tratamiento primario para el cáncer de próstata o cuando el cáncer puede regresar después de la radiación (rescate). Se colocan agujas en la próstata para administrar un líquido frío que se convierte en bolas de hielo que destruyen los tejidos con los que entran en contacto.
Terapia focal: Esto se hace con sondas que entregan energía fría o caliente en áreas específicas dentro de la próstata. Con la terapia focal, solo se extirpan (destruyen) áreas seleccionadas de la próstata para minimizar los efectos secundarios.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de la cirugía de próstata pueden incluir:
- Incontinencia urinaria (control alterado del flujo de orina)
- Impotencia (incapacidad para lograr o mantener una erección)
- Acortamiento del pene
- Lesión en el recto y las estructuras circundantes.
- Infertilidad debido a la extirpación de los conductos deferentes (el conducto que transporta los espermatozoides) durante la cirugía
Precios y Dónde Conseguirlo
El costo de una prostatectomía radical varía según el estado del seguro y la ubicación de la cirugía.
Los costos pueden incluir tarifas de hospital, tarifas de anestesia y tarifas de cirujano. El costo promedio de las tarifas hospitalarias para la prostatectomía en los Estados Unidos es de aproximadamente $34,000. Los honorarios del anestesiólogo y del cirujano promedian alrededor de $8,000. Los gastos de bolsillo en los que incurra la persona que recibe el tratamiento dependerán de su seguro.
La ubicación del procedimiento puede ser con un cirujano local, o la persona que recibe el tratamiento puede viajar para ver a un experto regional o nacional.
Qué saber sobre la radiación
El tratamiento de radiación utiliza haces de rayos X de alta energía dirigidos a las células cancerosas para destruirlas.
¿Como funciona?
Hay varios tipos de tratamientos de radiación que se pueden usar para el cáncer de próstata.
Radiación de haz externo: Este tratamiento se administra a través de una máquina especializada que dirige haces de radiación a áreas específicas de la próstata. Por lo general, se administra en dosis diarias cinco días a la semana durante unas seis semanas.
Radiación estereotáctica: este tipo de radiación utiliza imágenes avanzadas de la próstata con un tipo diferente de máquina de radiación. Esto también puede denominarse Gamma Knife o CyberKnife.
Este tipo de radiación a menudo usa dosis mucho más altas que la radiación de haz externo estándar. Sin embargo, se administra de tal manera que el tejido sano alrededor de la próstata no reciba altas dosis de radiación. Debido a las altas dosis de radiación, es posible que este tipo de tratamiento solo necesite cinco tratamientos o menos.
braquiterapia: Durante este tipo de radiación, se colocan semillas radioactivas (aproximadamente del tamaño de un grano de arroz) en la próstata. Estas semillas de radiación emiten radiación durante un período de tiempo y permanecen en la próstata incluso después de que la radiación se haya ido.
¿Cómo se entrega?
La radiación generalmente se administra en un centro oncológico para pacientes ambulatorios, aunque la radiación estereotáctica se puede realizar en centros oncológicos más especializados. Las semillas de braquiterapia se colocan bajo anestesia en un quirófano.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de la radioterapia pueden incluir:
- Radiación enteritis o proctitis: Esta es una inflamación del intestino o del recto, con síntomas como diarrea, escape anal y sangre en las heces. Este efecto secundario se ha reducido al colocar un espaciador de hidrogel entre la próstata y el recto antes de comenzar la radiación.
- Radiación cistitis: Esta es la inflamación de la vejiga, con síntomas como polaquiuria, sangre en la orina y dolor al orinar.
- Fatiga
- Impotencia
- Incontinencia
Precios y Dónde Conseguirlo
La radiación de haz externo suele estar disponible en la mayoría de los centros oncológicos. Los centros más especializados pueden proporcionar otras formas de radiación, como la radiación estereotáctica. Todos se realizan de forma ambulatoria, a excepción de la braquiterapia, que se realiza en quirófano.
Los costos de la radioterapia varían según el tipo de radiación administrada. El costo promedio de la radiación de haz externo es de aproximadamente $57,000. La radiación estereotáctica cuesta en promedio alrededor de $50,000 y la braquiterapia cuesta alrededor de $20,000.
¿Qué tratamiento es mejor para usted?
El tipo exacto de tratamiento que es mejor para usted puede depender de muchos factores, como la etapa del cáncer, el lugar de la próstata en el que se encuentra el cáncer y factores individuales. El equipo de atención médica tratante tiene en cuenta todo esto al crear un plan de tratamiento personalizado.
Cuando se reúna con su proveedor de atención médica, le darán las opciones que serán más efectivas para tratar su caso de cáncer de próstata.
Para el cáncer de próstata en etapa 1, el tratamiento puede incluir:
- Espera atenta o vigilancia activa (no se administra tratamiento, pero se realizan pruebas y exámenes para ver si el cáncer está creciendo)
- Terapia hormonal
- Prostatectomía radical
- Prostatectomía radical con linfadenectomía pélvica
- Radiación después de la cirugía
- Radiación externa sin cirugía
- braquiterapia
Para el cáncer de próstata en etapa 2, el tratamiento puede incluir:
- Espera vigilante o vigilancia activa
- Terapia hormonal
- Prostatectomía radical con linfadenectomía pélvica
- Radiación externa administrada después de la cirugía.
- braquiterapia
Para el cáncer de próstata en etapa 3, el tratamiento puede incluir:
- Espera vigilante o vigilancia activa
- Terapia hormonal (se puede administrar sola o antes o después de la radioterapia)
- Radiación externa
- Prostatectomía radical con o sin radiación después
- Resección transuretral de la próstata
- braquiterapia
Para el cáncer de próstata en etapa 4, el tratamiento puede incluir:
- Espera vigilante o vigilancia activa
- Terapia hormonal, puede combinarse con quimioterapia
- Terapia con bisfosfonatos
- Radiación externa
- Prostatectomía radical
- Resección transuretral de la próstata
¿Se pueden usar la cirugía y la radiación juntas?
Si tanto la cirugía como la radiación están en el plan de tratamiento para el cáncer de próstata, la cirugía generalmente se realiza antes de la radiación. Se puede administrar radiación en el área alrededor de la próstata después de la extracción para ayudar a reducir el riesgo de que el cáncer regrese.
Esto a menudo se realiza de manera proactiva en personas en las que la estadificación después de la cirugía muestra una enfermedad de alto grado con un alto riesgo de recurrencia.
Hacer frente a los efectos secundarios
Los efectos secundarios tanto de la cirugía como de la radiación pueden variar de leves a más graves y pueden tener un impacto significativo en la vida de una persona.
Los efectos secundarios de los problemas urinarios e intestinales pueden ser angustiantes. Hay maneras de ayudar a controlarlos, como el ejercicio del suelo pélvico, el entrenamiento de la vejiga y productos para la incontinencia. Otras estrategias de afrontamiento incluyen:
- orinar cada pocas horas
- Limitar la ingesta de cafeína
- Hablar con su equipo de atención médica sobre cualquier medicamento u otra intervención que pueda ser útil
La disfunción sexual relacionada con el tratamiento del cáncer de próstata también puede ser un efecto secundario no deseado. Las formas útiles de lidiar con esto pueden incluir:
La fatiga es un síntoma común del tratamiento del cáncer de próstata. Las formas de controlar la fatiga incluyen:
- Hacer ejercicio regularmente
- Obtener adecuado nutrición
- Tratar de dormir por la noche y limitar las siestas durante el día
- Limitar la cafeína
- Priorizar las actividades del día y tomar descansos según sea necesario
Resumen
La cirugía y la radiación son dos tratamientos comúnmente utilizados para el cáncer de próstata. Aunque son diferentes y cómo funcionan, ambos tienen el objetivo de eliminar o reducir la cantidad de cáncer de próstata en el cuerpo. Los efectos secundarios de ambos tratamientos pueden incluir disfunción sexual, problemas intestinales y de la vejiga y fatiga.
Una palabra de MEDSALUD
El cáncer de próstata es un cáncer muy común y tratable, con muchas opciones de atención. Si recibe un diagnóstico de cáncer de próstata, asegúrese de hablar con su oncólogo (especialista en cáncer) sobre todas las opciones de tratamiento disponibles para usted.
Ningún tratamiento único es adecuado para todos. También es muy importante hablar sobre los posibles efectos secundarios a largo plazo de cualquier tratamiento que haya recibido.