La trompa de Falopio es el canal entre el útero y los ovarios que permite que un óvulo se transfiera de un ovario al útero para que una mujer quede embarazada.
Salpingectomía es la extirpación de una o ambas trompas de Falopio que resulta en la esterilización femenina. Al eliminar esta estructura, se vuelve casi físicamente imposible quedar embarazada sin la fertilización in vitro.
¿Qué es la salpingectomía?
La extracción de las trompas de Falopio generalmente se realiza por laparoscopia, lo que significa que se hacen pequeñas incisiones y se usa una cámara para mirar dentro del abdomen. Esto es menos invasivo que una laparotomía pequeña, donde el cirujano hace una incisión de un par de pulgadas de largo para realizar la cirugía.
Generalmente es un procedimiento ambulatorio para un abordaje laparoscópico, y será un procedimiento para pacientes hospitalizados con una corta estancia hospitalaria si se realiza la cirugía. Esta cirugía no suele ser de emergencia, a menos que el paciente esté experimentando una embarazo ectópico.
Contraindicaciones
La esterilización quirúrgica también debe evitarse durante períodos de mucho estrés (por ejemplo, después de un aborto espontáneo o un divorcio) o bajo la presión de una pareja. Las investigaciones han demostrado que las mujeres que toman esta decisión antes de los 30 años tienen más probabilidades de arrepentirse de haberse sometido al procedimiento con el propósito de esterilización.
¿Qué tan común es la esterilización femenina en los Estados Unidos?
La esterilización femenina es la forma de anticoncepción más utilizada en todo el mundo, y el 25,1% de las mujeres en edad reproductiva en los Estados Unidos utilizan la esterilización como método anticonceptivo. Esto equivale a un estimado de 600 000 esterilizaciones quirúrgicas realizadas anualmente en los Estados Unidos.
Riesgos potenciales
Los riesgos de la salpingectomía laparoscópica son mínimos y dependen del abordaje. La mayoría de los riesgos están relacionados con la anestesia general. Al igual que con cualquier cirugía, existen riesgos de posibles complicaciones asociadas con este tipo de procedimiento, que incluyen:
- Riesgo de lesión en el intestino, la vejiga o los vasos sanguíneos principales
- Lesiones por quemadura en los tejidos o estructuras circundantes si se utiliza una corriente eléctrica para extraer el tubo
- Sangrado
- Infección
Propósito de la cirugía de salpingectomía
Antes de someterse a la cirugía, a los pacientes se les realizará una prueba de embarazo, una prueba de detección de infecciones de transmisión sexual, una prueba de Papanicolaou y una ecografía si hay sospechas de masas pélvicas.
Esta cirugía se puede realizar con el propósito de esterilización o junto con la extirpación de otros órganos femeninos en el tratamiento del cáncer ginecológico u otras afecciones médicas. Cuando se cree que los pacientes tienen cáncer de ovario o de útero, la cirugía es una forma de diagnosticar el cáncer.
Dependiendo de la paciente, el cirujano decidirá si es necesario extirpar todos los órganos pélvicos (útero, ovarios y trompas de Falopio). También durante la cirugía, se tomarán muestras de los ganglios linfáticos. Estos se examinarán en un laboratorio para determinar si el cáncer se ha propagado desde un área a los tejidos circundantes.
Por lo general, se extrae una sola trompa de Falopio en el tratamiento de embarazo ectópicocuando el óvulo es fertilizado en la trompa de Falopio y se implanta en la trompa en lugar del útero.
La extirpación completa de la trompa de Falopio en comparación con la ligadura de trompas (quemar, vendar o cortar la trompa de Falopio y dejarla atrás) se asocia con menores riesgos de cáncer de ovario en el futuro.
Cómo preparar
Este procedimiento se programará con anticipación a través del consultorio de su médico. La elección de someterse a una cirugía de salpingectomía para la esterilización se considera electiva, ya que existen otras formas de prevenir el embarazo.
Para los casos de sospecha de cáncer, es necesaria la cirugía porque es uno de los primeros pasos en el tratamiento del cáncer ginecológico. Debe esperar tomarse el día libre del trabajo para el procedimiento y es posible que necesite uno o más días para recuperarse antes de volver al trabajo.
Ubicación
La salpingectomía se lleva a cabo en el quirófano de un hospital o en un centro de cirugía ambulatoria con un equipo quirúrgico compuesto por un cirujano, un residente, un asistente médico o una enfermera practicante, enfermeras quirúrgicas, tecnólogos instrumentistas y un equipo de anestesia para monitorear al paciente bajo anestesia general.
Comida y bebida
El cirujano indicará a los pacientes que no coman ni beban nada después de la medianoche anterior a la cirugía. Ciertos medicamentos se pueden tomar con pequeños sorbos de agua, pero no se debe consumir nada más a menos que el cirujano indique lo contrario.
medicamentos
Los pacientes deben proporcionar una lista completa de los medicamentos actuales y alertar al cirujano sobre cualquier cambio u omisión de medicamentos el día de la cirugía. El cirujano determinará si se deben continuar o suspender los medicamentos que provocan un aumento del sangrado.
Es esencial informarle a su cirujano sobre cualquier medicamento recetado, medicamentos de venta libre, suplementos, vitaminas o drogas recreativas que esté usando.
Qué ponerse
Es importante llegar el día de la cirugía usando pantalones y zapatos cómodos y, posiblemente, un suéter o una chaqueta porque el hospital puede hacer frío.
Que traer
Traiga una identificación con foto y sus tarjetas de seguro el día de la cirugía. Se requerirá una persona de apoyo para que lo lleve a su casa desde el hospital. No podrá conducir debido a los medicamentos anestésicos administrados durante el procedimiento que afectarían su capacidad de conducción.
Cambios de estilo de vida preoperatorios
Al igual que con cualquier cirugía, es fundamental dejar de fumar antes de la cirugía porque puede retrasar la cicatrización de heridas o provocar infecciones posoperatorias en el sitio quirúrgico y otras complicaciones de cicatrización. Se recomienda dejar de fumar al menos cuatro semanas antes de la cirugía para mitigar las complicaciones.
Qué esperar el día de la cirugía
El día de la salpingectomía, tómese un tiempo adicional para encontrar estacionamiento y ubicar el área de registro de cirugía en el hospital. Debe registrarse a la hora de llegada predeterminada para que los equipos prequirúrgicos tengan tiempo suficiente para prepararlo para la cirugía.
Antes de la Cirugía
En el área preoperatoria el día de la cirugía, una enfermera evaluará sus signos vitales, peso, estado de embarazo (si corresponde) y nivel de azúcar en la sangre (si corresponde). Los pacientes se quitarán la ropa y las joyas y se pondrán una bata quirúrgica. Se revisarán y firmarán documentos tales como consentimientos quirúrgicos y de anestesia.
El equipo de anestesia completará otra evaluación exhaustiva para determinar los riesgos de someterse a la anestesia general. Se colocará un catéter IV (intravenoso) para administrar los medicamentos que se necesitarán durante la cirugía.
Al ingresar a la sala de operaciones, estará muy fría y ya preparada con una cama quirúrgica especial, equipos y monitores médicos, y numerosos instrumentos necesarios para la cirugía. Se dormirá boca arriba y el equipo quirúrgico lo colocará en posición para la cirugía después de que el equipo de anestesia coloque el tubo de respiración (tubo endotraqueal) que está conectado al ventilador para respirar.
El equipo quirúrgico preparará la piel del sitio quirúrgico con una solución antiséptica y se colocarán paños estériles alrededor del área para mantener un área de trabajo limpia durante la cirugía.
Durante la Cirugía
Los pasos de la salpingectomía laparoscópica son los siguientes:
- Se hace una pequeña incisión en el abdomen para colocar la cámara diminuta y se hace una incisión separada para que el cirujano la use como instrumento para realizar el procedimiento.
- Luego, las trompas de Falopio se clipan, cortan, vendan o queman a través del tejido.
- Los tubos se extraen del cuerpo.
- El cirujano retira los instrumentos y la cámara y luego cierra las pequeñas incisiones con suturas pequeñas.
- Se aplicarán pequeños apósitos, ya sean vendajes adhesivos o pegamento para la piel de grado médico, para mantener las incisiones limpias, secas e intactas.
Después de la cirugía
Se sacará al paciente de la cirugía a la unidad de recuperación postanestésica, donde se recuperará durante dos a cuatro horas. Como con cualquier cirugía, habrá dolor después de la cirugía. La mayoría de los pacientes serán dados de alta el mismo día, dependiendo de qué tan bien se sienta después del procedimiento.
Recuperación
La mayoría de las personas regresan a sus actividades y rutinas normales en una semana. Los síntomas postoperatorios pueden incluir:
- Mareo
- Náuseas
- Dolor de hombro
- Calambres abdominales
- Sensación de gases o hinchazón
- Dolor de garganta si se colocó un tubo de respiración para el procedimiento
Cicatrización
Los vendajes deben permanecer en su lugar durante el tiempo indicado por su médico. Si las incisiones comienzan a sangrar o gotean pus, es importante que se comunique con su cirujano de inmediato.
Una palabra de MEDSALUD
La cirugía de salpingectomía da como resultado la esterilización, pero también puede extirpar el tejido canceroso. Si bien el procedimiento es mínimamente invasivo, conlleva pequeños riesgos.
La esterilización tubárica no protege contra las enfermedades de transmisión sexual. Las mujeres que se someten a esta cirugía deben considerar cuidadosamente las consecuencias de la esterilización permanente para evitar el arrepentimiento de la esterilización.