| Procedimiento | Juanete leve | Juanete moderado o severo | Juanete severo o artrítico |
|---|---|---|---|
| bunionectomía | √ | √ | |
| osteotomía | √ | ||
| artrodesis | √ | ||
| artroplastia | √ | ||
| Reparación de tejidos blandos | √ | √ | √ |
Su cirujano tendrá en cuenta factores como su edad, nivel de actividad, salud general y la gravedad del juanete al decidir qué cirugía de juanete (o combinación de cirugías) le beneficiaría más.
¿Quién no puede someterse a una cirugía de juanetes?
Algunas personas no pueden someterse a una cirugía de juanetes porque tienen problemas de salud o circunstancias que la harían insegura (contraindicaciones).
Es posible que no pueda someterse a una cirugía de juanetes si tiene:
¿Puedo someterme a una cirugía estética para arreglar un juanete?
La cirugía de juanetes no se realiza si una persona no tiene síntomas relacionados con el juanete y solo desea someterse a una cirugía para cambiar el aspecto de su pie (cirugía estética).
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de juanetes?
Cualquier cirugía tiene riesgos. También existen algunos riesgos específicos de someterse a una cirugía de juanetes que debe conocer.
Los riesgos potenciales de la cirugía de juanete incluyen:
- Rigidez o cicatrización del dedo gordo del pie
- Infección en la herida
- Lesión nerviosa que causa entumecimiento o dolor continuo
- Fracaso del hueso para sanar completamente (falta de unión)
- Recurrencia del juanete
- Necrosis avascular del hueso del dedo gordo del pie
- Una nueva deformidad en otra zona del pie años después
Por qué se realiza la cirugía de juanetes
El propósito de la cirugía de juanetes es aliviar el dolor y restaurar la función eliminando el crecimiento óseo y realineando la articulación.
La cirugía de juanete generalmente se considera si tiene uno o más de los siguientes problemas relacionados con el juanete:
- Dolor significativo que afecta su capacidad para participar en sus actividades normales de la vida (p. ej., caminar unas pocas cuadras, usar zapatillas de deporte)
- Ulceración si tiene diabetes
- Dolor en el dedo del pie asociado con juanetes, enrojecimiento, hinchazón o rigidez que no mejora con el descanso o con un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (NSAID, por sus siglas en inglés)
- Deformidad del dedo del pie (p. ej., el dedo gordo del pie comienza a superponerse o superponerse al dedo contiguo)
Si se le considera un buen candidato y desea seguir adelante con la cirugía de juanetes, su cirujano ordenará radiografías especiales del pie para ayudarlos a planificar su procedimiento.
También deberá ver a su proveedor de atención primaria para que le haga pruebas y asegurarse de que sea seguro para usted someterse a una cirugía.
Por ejemplo:
Cómo prepararse para la cirugía de juanetes
Si está considerando una cirugía de juanetes, querrá saber cuánto costará extirpar un juanete. El primer paso es ponerse en contacto con su proveedor de seguros y preguntar cuánto cubrirán. Luego, puede tener una idea de cuáles podrían ser los costos de bolsillo para la cirugía de juanetes.
Una vez que tenga programada una cirugía de juanetes, su cirujano le dará instrucciones sobre cómo prepararse para el procedimiento.
Debe seguir las instrucciones cuidadosamente porque están destinadas a ayudar a evitar problemas antes, durante y después de la cirugía. Si tiene preguntas, asegúrese de ponerse en contacto con su cirujano para preguntarles antes del día de su cita.
¿Dónde se realiza la cirugía de juanetes?
La cirugía de juanetes se puede realizar en un hospital, un centro quirúrgico o en un consultorio por un cirujano ortopédico o un podólogo.
Su cirujano querrá que llegue al lugar aproximadamente una o dos horas antes el día de su operación.
Comida y bebida
No podrá comer ni beber nada de ocho a 12 horas antes de la cirugía (ayuno). El momento exacto dependerá del tipo de anestesia que recibirá durante el procedimiento.
medicamentos
Es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos, como los AINE, unos días antes de someterse a una cirugía de juanetes.
Informe a su cirujano sobre todos los medicamentos que toma, incluidos los medicamentos recetados y de venta libre (OTC), productos a base de hierbas, suplementos, vitaminas y drogas recreativas.
Qué llevar y llevar
Se cambiará y se pondrá una bata de hospital cuando llegue a la cirugía, por lo que usar algo holgado y fácil de quitar hará que el proceso sea más rápido y también lo ayudará a sentirse más cómodo después de la cirugía. No use joyas, incluidas las perforaciones en el cuerpo.
Se le colocará una bota especial en el pie después de la cirugía, por lo que puede ser útil usar pantalones de chándal elásticos que se ajusten fácilmente a su alrededor. También puede traer pantalones cortos para cambiarse antes de irse a casa.
Necesitará un zapato de apoyo antideslizante con suela de goma para usar en el pie que no fue operado.
El día de su cirugía, asegúrese de traer estas cosas con usted:
- Licencia de conducir (u otra forma de identificación) y tarjeta de seguro
- Lista de sus medicamentos
- Un dispositivo de asistencia, como muletas o un andador para las rodillas, para usar después de la cirugía (hable con su cirujano de antemano sobre qué dispositivo recomiendan)
Necesitará que un familiar o amigo lo acompañe el día de su procedimiento porque no podrá caminar ni conducir después. Necesitará que alguien lo lleve a casa después de que termine la cirugía.
Cambios de estilo de vida preoperatorios
Si tiene un problema de salud, como diabetes o presión arterial alta, es importante que los controle antes de la cirugía.
Si fuma, se le pedirá que deje de hacerlo durante al menos unas semanas antes de la operación. Fumar aumenta el riesgo de problemas de cicatrización de heridas y huesos después de la cirugía.
Qué esperar el día de la cirugía
El día de la cirugía de juanetes, llega al hospital o al consultorio unas horas antes de la fecha programada para la cirugía. Se registrará, se verificará su seguro (si lo tiene) y firmará formularios de consentimiento.
Antes de la Cirugía
Lo llevarán a una sala preoperatoria para que se cambie de ropa y se ponga una bata de hospital. Una enfermera revisará su lista de medicamentos, tomará su frecuencia cardíaca, presión arterial, temperatura y otros signos vitales. y coloque una línea intravenosa (IV) en una vena de su brazo para que pueda recibir líquidos y medicamentos.
Su cirujano y anestesiólogo vendrán a saludarlo y hablar con usted sobre la operación y resolver cualquier duda que tenga. Luego, lo llevarán al quirófano en una camilla.
Durante la Cirugía
La cirugía de juanete se puede realizar con anestesia local, general o raquídea.
- Anestesia local: El cirujano inyecta un medicamento en el tobillo para adormecer todo el pie. Es posible que sienta una sensación de escozor mientras se inyecta el medicamento. También se le administrará un sedante para ayudarlo a relajarse y conciliar un sueño ligero durante el procedimiento.
- Anestesia regional: Un anestesiólogo inyecta un medicamento anestésico en la parte inferior de la espalda (bloqueo espinal) o detrás de la rodilla (poplíteo bloquear). Estará despierto pero no sentirá dolor ni otras sensaciones en la parte adormecida de su cuerpo. También se le administrará un sedante para ayudarlo a relajarse.
- Anestesia general: Un anestesiólogo «lo pondrá a dormir» al administrarle medicamentos inhalados o intravenosos. No sentirá nada de lo que ocurra durante la cirugía y no recordará nada al respecto. Una vez que esté dormido, el anestesiólogo le colocará un tubo de respiración llamado tubo endotraqueal en su boca y tráquea. El tubo está conectado a un ventilador para ayudarlo a respirar.
Una vez que la anestesia haya hecho efecto, un asistente quirúrgico limpiará la piel del pie quirúrgico con una solución antiséptica que mata las bacterias.
Lo que suceda durante la cirugía dependerá de tu caso, pero estos pasos son parte de la mayoría de las cirugías para un juanete:
- Incisión: El cirujano hará una o más incisiones a lo largo del interior o encima de la articulación afectada. El tamaño de la incisión depende de si la cirugía es abierta (más grande) o mínimamente invasiva (más pequeña).
- Extirpación y/o corte de hueso: El cirujano realizará uno o más procedimientos específicos según la gravedad del juanete (p. ej., extirpar el juanete o cortar los huesos para realinear la articulación).
- Estabilización ósea: Si se cortó el hueso del dedo del pie, se mantendrá en su lugar con tornillos, placas o alambres.
- Reparación de tejidos blandos: Los tejidos blandos (tendones y ligamentos) alrededor del dedo del pie afectado se acortarán o alargarán para que el dedo del pie afectado vuelva a su posición correcta.
- Cierre: La(s) incisión(es) serán cerrará con puntos y le envolverán el pie con una gasa suave. Luego se colocará sobre el pie una bota de apoyo especial con cierres automáticos.
- Preparación para la recuperación: Si le administraron anestesia general, se detendrá y se retirará el tubo de respiración. Lo llevarán a una sala de recuperación donde se despertará.
¿Cuánto dura la cirugía de juanetes?
El tiempo de operación para la cirugía de juanetes suele ser inferior a una hora, pero puede llevar más tiempo según los procedimientos que se realicen.
En la mayoría de los casos, solo se opera un pie durante el procedimiento. Si necesita que le extirpen un juanete en el otro pie, se puede programar una segunda cirugía.
Después de la cirugía
En la sala de recuperación, una enfermera controlará sus signos vitales. Una vez que esté despierto, alrededor de una o dos horas después de la cirugía, o más si recibió anestesia general, se le permitirá irse a casa.
Recuperación de la cirugía de juanetes
A medida que se recupere de la cirugía de juanetes en el hogar, tendrá instrucciones a seguir, que incluyen:
- Mantenga el pie elevado sobre una o dos almohadas para ayudar a reducir la hinchazón. Su cirujano también puede recomendarle poner hielo en el pie.
- Tome sus medicamentos según lo recetado (p. ej., medicamentos opioides para el dolor o antibióticos para ayudar a prevenir infecciones).
- Mantenga seco el sitio de la incisión. Su cirujano puede indicarle que se quite la bota y cubra el vendaje quirúrgico con una bolsa de plástico y cinta adhesiva cuando se duche.
- Evite colocar peso sobre el pie operado. Cuando tenga que caminar, use un dispositivo de asistencia. Su cirujano le dirá cuándo puede comenzar a cargar peso sobre su pie.
- No conduzca hasta que haya dejado todos los medicamentos para el dolor (generalmente una semana o más).
- No conduzca si se sometió a una cirugía en el pie derecho hasta que sane por completo.
Dado que no podrá moverse mucho durante las primeras semanas después de la cirugía de juanetes, asegúrese de hacer arreglos para que alguien lo ayude con las compras y las tareas del hogar.
Encontrar una manera cómoda de dormir después de la cirugía de juanetes puede requerir algo de prueba y error. No desea ejercer presión sobre su pie en proceso de curación, lo que podría interferir con la curación y causar dolor. Es posible que descubras que elevar el pie en la cama ayuda a disminuir la hinchazón y evita que lo muevas demasiado durante la noche.
Su cirujano puede recomendarle ejercicios diarios de estiramiento de los pies y los dedos del pie durante su recuperación para ayudarlo a recuperar la fuerza y el rango de movimiento del pie después de la cirugía.
Hacer un seguimiento
Volverá a ver a su cirujano aproximadamente una o dos semanas después de la cirugía de juanetes. En esta cita, le cambiarán los vendajes y le quitarán los puntos.
Incluso si su cirujano le permite quitarse la bota en una cita de seguimiento, es probable que aún tenga que usar un aparato ortopédico para el pie o una férula durante cuatro a 10 semanas más.
Cuándo llamar a su cirujano
Si tiene estos síntomas durante su recuperación de la cirugía de juanetes, podría ser un signo de una complicación.
Llame a su cirujano si tiene:
- Fiebre o escalofríos
- Enrojecimiento, hinchazón, sangrado o drenaje similar al pus de la incisión
- Aumento del dolor alrededor del pie o la incisión
- Hinchazón en la pantorrilla de la pierna del lado donde se realizó la cirugía
- Dificultad para respirar
Cuidado a largo plazo
Puede esperar comenzar a colocar peso sobre su pie después de la cirugía alrededor de dos a seis semanas después de la cirugía, pero aún necesitará usar un dispositivo de asistencia hasta 12 semanas después de la operación.
Cuando la hinchazón se resuelva por completo, puede comenzar a usar y caminar con un calzado deportivo o de cuero suave.
El ancho de su antepié no cambiará mucho después de la cirugía de juanetes. De hecho, la corrección promedio del ancho del antepié es solo una fracción de pulgada.
Si bien algunas personas pueden usar zapatos más delgados eventualmente (al menos seis meses después de la cirugía), otras no.
Posibles futuras cirugías de juanetes
Es posible que se necesiten cirugías futuras para un juanete si tiene complicaciones o si el hardware insertado en su pie se vuelve doloroso.
Por ejemplo, es posible que necesite una segunda cirugía de juanetes si los huesos no sanan después de una osteotomía y realineamiento. Si se desarrolla un nuevo problema debido a la cirugía, por ejemplo, si la deformidad se corrige en exceso y el dedo gordo del pie apunta hacia afuera, es posible que deba someterse a una cirugía de revisión.
Las causas de los juanetes no siempre son cosas que usted pueda controlar, por ejemplo, la forma de sus pies o el desarrollo de afecciones en las articulaciones. Es posible que le preocupe que un juanete «vuelva a crecer» después de la cirugía o que desarrolle más juanetes.
La corrección quirúrgica de la recurrencia del juanete puede ser un desafío y requiere mucha habilidad. Los juanetes pueden reaparecer meses o años después de la cirugía, especialmente si el primer intento de arreglarlo no funciona bien; por ejemplo, simplemente rasurar el juanete sin corregir los tejidos blandos del pie.
Ajustes de estilo de vida
Su cirujano le dirá que es importante evitar fumar mientras se recupera de la cirugía de juanetes porque fumar puede afectar la cicatrización de heridas.
Para evitar que su juanete se repita o se forme en el otro pie, debe usar zapatos que sean cómodos y que tengan una puntera ancha. Los dedos de los pies deben tener suficiente espacio para moverse y un buen soporte para el arco. Si tiene que usar zapatos con una puntera más estrecha, hágalo solo por poco tiempo.
Algunos estudios han demostrado que mantener un peso corporal saludable para su estatura también ayuda a prevenir la recurrencia del juanete.
Resumen
La cirugía de juanetes puede ser útil si un juanete le causa dolor o afecta su capacidad para caminar. El tipo de cirugía de juanetes que necesite dependerá de la gravedad del juanete.
La recuperación de la cirugía de juanetes puede llevar algún tiempo y deberá tomar medidas para ayudar a evitar que el juanete vuelva a aparecer. A veces, es posible que deba someterse a una segunda cirugía de juanetes si la primera no solucionó el problema o si tiene otro juanete.