La cirugía de derivación cardíaca, también conocida como injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG, por sus siglas en inglés), es un procedimiento importante. El proceso de recuperación no siempre es fácil y el tiempo de recuperación varía según la persona. Sin embargo, como regla general, puede ser hospitalizado durante aproximadamente tres a siete días, y muchas personas son dadas de alta en unos pocos días.
Una vez que termine su estadía en el hospital, su recuperación aún está lejos de ser completa. De hecho, pueden pasar varios meses antes de que pueda volver al mismo estilo de vida y participar en todas las actividades que disfrutaba antes de la cirugía. Dos factores importantes a tener en cuenta son:
- Todos se recuperan a un ritmo diferente, no pongas tus expectativas demasiado altas.
- Obtenga siempre la aprobación de su proveedor de atención médica antes de realizar cualquier tipo de actividad por primera vez después de la cirugía.
Seguimiento de la cirugía
Después de que le den de alta del hospital, es importante ver a su proveedor de atención médica, generalmente un especialista en el corazón llamado cardiólogo, de forma ambulatoria. Se le programarán citas regulares de seguimiento; es muy importante para su recuperación y su salud en general asegurarse de asistir a estas citas. Este es un ejemplo de cómo pueden ser sus citas de seguimiento:
- La primera cita: De tres a siete días después de su alta. Durante esta visita con su cardiólogo establecerá citas para visitas posteriores.
- La segunda cita: Seis semanas después de la cita inicial.
- Seguimientos anuales: Una vez que esté recuperado, su cardiólogo probablemente querrá verle regularmente, al menos una vez al año.
Se le entregará un informe de progreso, que incluye información sobre su cirugía y estadía en el hospital, para que lo lleve a su cardiólogo. Su cardiólogo querrá evaluar el progreso que está logrando en su recuperación. Su cardiólogo le dará instrucciones sobre:
- cuando puedas conducir
- Vuelve al trabajo
- Qué alimentos comer y cuáles evitar
- Presión arterial
- Horario de ejercicios
Los consejos que reciba de su cardiólogo le ayudarán a prevenir futuras complicaciones como un ataque al corazón o un derrame cerebral.
Cronología de recuperación
Después de su cirugía de derivación cardíaca, tendrá límites en lo que puede hacer; es importante seguir los consejos de su equipo de atención médica cuando se trata de cuándo comenzar a participar en actividades específicas, cuándo comenzar a comer alimentos sólidos nuevamente, etc. Cada persona es diferente cuando se trata de cuánto tiempo llevará volver a sus actividades normales y al estilo de vida que tenía antes de la cirugía. Su equipo de atención médica evaluará qué tan bien va su recuperación y le informará cuándo es el momento de avanzar al siguiente nivel de su recuperación. Con eso en mente, aquí hay una línea de tiempo general de cuánto tiempo le toma a una persona promedio volver a una rutina normal después de la cirugía de derivación:
Las primeras 24 a 48 horas después de la cirugía
Un procedimiento de derivación cardíaca suele tardar aproximadamente de cuatro a seis horas en completarse. Una vez que se complete su procedimiento quirúrgico, lo transferirán a la unidad de cuidados intensivos cardíacos (CICU) o a la unidad de cuidados intensivos (ICU) (según el centro). La mayoría de las personas son trasladadas fuera de la unidad de CICU a un nivel de atención más bajo (como una cama en una unidad de cardiología) en uno a tres días.
El día de la cirugía, la mayoría de las personas que se han sometido a una cirugía de derivación cardíaca:
- Comience a beber líquidos claros: También comenzará a comer sólidos fáciles de digerir una vez que su cuerpo pueda tolerarlos. Se mantendrá alejado de los alimentos fritos, grasosos, procesados o picantes.
- Se les pide que se sienten: Su equipo de atención médica lo animará a mover su cuerpo sentándose al costado de la cama.
- Se les enseña a toser y a hacer ejercicios de respiración profunda con frecuencia: Esto es para prevenir complicaciones pulmonares como la neumonía.
El segundo día después de la cirugía
El segundo día después de la cirugía de derivación cardíaca, es posible que:
- Se espera que se levante de la cama varias veces al día: Se le indicará que camine distancias cortas en el pasillo. Debe tratar de caminar todos los días y poco a poco, aumentar la distancia que caminó desde el día anterior. Caminar ayuda a prevenir complicaciones posquirúrgicas comunes, como neumonía y estreñimiento.
- Ser capaz de sentarse en una silla: Se le animará a comer fuera de la cama.
- Comience a comer alimentos sólidos y a beber líquidos según lo tolere: Habrá un límite en la cantidad de líquidos que puede beber (no más de seis a ocho vasos) durante un período de 24 horas.
- Ser trasladado a una unidad cardiaca regular: Cuando lo saquen de la UCI, su corazón continuará siendo monitoreado de cerca a través de un pequeño dispositivo portátil llamado unidad de telemetría. que transmite continuamente el ritmo de su corazón, la frecuencia cardíaca, la respiración y la presión arterial, de forma remota. Esto permite que las enfermeras controlen sus signos vitales, incluso cuando no estén en la habitación con usted.
Alta hospitalaria
La cantidad de días que estará en el hospital después de la cirugía de derivación cardíaca variará. Este cronograma puede depender de si tiene complicaciones posquirúrgicas, así como de otros factores. Por lo general, una persona está en el hospital entre tres y cinco días después de ser trasladada de la CICU. Una vez que le den el alta para ir a su casa, el tiempo de recuperación puede variar mucho. Puede llevar entre cuatro y doce semanas recuperarse por completo.
Rehabilitación cardiaca
Después de la cirugía cardíaca, muchos cirujanos y cardiólogos recomiendan un programa llamado «rehabilitación cardíaca», que incluye:
- Un programa de ejercicio estructurado: Esto comenzará mientras aún esté en el hospital y continuará durante su período de recuperación.
- Instrucciones sobre cómo aumentar su actividad física: Esto se hará bajo supervisión médica después de una cirugía cardíaca.
- IInformación sobre cómo trabajar con un dietista para mejorar su dieta: Su cardiólogo puede indicarle una dieta saludable para el corazón, rica en proteínas magras, frutas y verduras enteras y baja en grasas saturadas.
- Apoyo para buscar ayuda de otros profesionales: Esto puede incluir terapeutas ocupacionales o psicólogos.
- Abordar aspectos de la implementación de un estilo de vida saludable para el corazón a largo plazo: Esto incluye incorporar dieta y ejercicio en su vida diaria.
Tenga en cuenta que la rehabilitación cardíaca (rehabilitación) puede comenzar mientras una persona aún está en el hospital, o se puede ordenar que comience tan pronto como regrese a casa después del alta hospitalaria. Necesita una orden de su proveedor de atención médica para participar en un programa de rehabilitación cardíaca.
Las primeras semanas en casa
Durante las primeras semanas después del alta hospitalaria, muchas personas que se han sometido a una cirugía de derivación cardíaca:
- Experimenta bajos niveles de energía y se siente fatigado con frecuencia.
- Tiene dolor posoperatorio intermitente
- Necesidad de continuar tomando medicamentos para el dolor, según lo ordenado por el proveedor de atención médica
- Todavía no pueden volver a trabajar
- Tener limitaciones estrictas de actividad, como restricciones de levantamiento y conducción.
- Puede tener insomnio
- Puede experimentar tristeza y cambios de humor.
- Suelen tener síntomas de depresión mayor.
Hacer frente durante las primeras semanas en casa
Debe descansar con frecuencia y dormir cuando se sienta cansado. Dormir ayudará a tu cuerpo a recuperarse y ayudará a reponer tu nivel de energía. Si tiene problemas para dormir lo suficiente por la noche, hay algunas cosas que puede hacer para ayudar, que incluyen:
- Asegúrese de establecer un patrón regular de acostarse y levantarse a la misma hora todos los días.
- Si tiene insomnio frecuente, es posible que desee eliminar las siestas para asegurarse de estar cansado por la noche.
- Tome sus pastillas para el dolor antes de acostarse
- Asegúrese de dormir boca arriba durante las primeras cuatro a seis semanas mientras sana el esternón.
Lidiando con el dolor
El dolor después de la cirugía de derivación es común, algunas cosas que puede hacer para aliviar el dolor incluyen:
- Continúe tomando analgésicos en casa según sea necesario: De acuerdo con las instrucciones de alta del hospital y las órdenes de su proveedor de atención médica.
- Tome su medicamento a la primera señal de dolor: No espere hasta que se ponga severo.
- Use ropa holgada: Esto ayudará a promover la comodidad al reducir la fricción causada por la ropa apretada que roza la incisión.
- No se siente ni se acueste demasiado tiempo en una posición: Levantarse y caminar con frecuencia ayudará a aliviar la rigidez muscular que a menudo acompaña a la inactividad después de la cirugía.
Advertencia de actividad importante
Durante un procedimiento de derivación a corazón abierto, el cirujano corta el hueso del pecho (esternón) para tener acceso a su área torácica para realizar la cirugía. A diferencia de cuando una persona se rompe otros huesos del cuerpo, el esternón no se puede enyesar ya que los bordes de los huesos vuelven a crecer juntos. El cirujano envuelve un alambre pesado alrededor del esternón para mantener los bordes juntos, de modo que pueda sanar adecuadamente. Debe tener mucho cuidado al participar en actividades extenuantes durante las primeras cuatro a seis semanas de su recuperación. Las actividades que podrían comprometer la curación de su esternón al separar los bordes de los huesos incluyen:
- Levantar objetos que pesan más de 10 libras: Esto incluye niños, cestos de ropa sucia, botes de basura y otros objetos.
- Conducción: incluso un accidente automovilístico menor podría causar que el área del pecho golpee el volante.
6 semanas después de su cirugía de derivación cardíaca
Para la sexta semana después de un procedimiento de derivación cardíaca, es posible que pueda realizar muchas de las actividades que realizaba antes de la cirugía, pero su proveedor de atención médica le indicará las actividades específicas que puede realizar y cuándo puede realizarlas. Los ejemplos incluyen:
- cuando conducir: La mayoría de los cirujanos recomiendan esperar al menos seis semanas después de la cirugía para comenzar a conducir; incluso un accidente menor podría causar que se golpee el área del pecho con el volante, lo que podría alterar la curación normal del esternón.
- Cuándo volver al trabajo: Es posible que las personas que realizan un trabajo físico extenuante deban esperar más tiempo que las personas que trabajan en un escritorio todo el día.
- Cuándo puede comenzar a levantar objetos pesados: Es importante no esforzarse antes de que se elimine la restricción de levantamiento de pesas.
- Cuándo puede reanudar su actividad sexual normal: No se olvide de discutir esto con su proveedor de atención médica.
Doce semanas después de la cirugía de derivación cardíaca
Durante los primeros tres meses después de la cirugía de derivación cardíaca, debe evitar cualquier tipo de ejercicio extenuante que pueda forzar el pecho o la parte superior de los brazos. esto incluye actividades como:
- Empujando una cortadora de césped
- Fregando el suelo
- Balanceo de un palo de golf
- Pasar la aspiradora
- Jugar al tenis (balancear la raqueta)
- Levantar objetos pesados (como bolsas de supermercado pesadas, bolsas de comida para perros o gatos, un niño, etc.)
- Otras actividades que ejercen presión sobre el pecho y la parte superior de los brazos
La mayoría de las personas se recuperan por completo a las 12 semanas después de la cirugía de derivación cardíaca y pueden reanudar todas las actividades normales previas a la cirugía. Asegúrese de obtener la aprobación de su cirujano o cardiólogo antes de reanudar cualquier tipo de ejercicio u otra actividad extenuante después de la cirugía.
Hacer frente a la recuperación
La recuperación de la cirugía de derivación cardíaca implica problemas tanto físicos como emocionales relacionados con el bienestar. Los aspectos emocionales de la recuperación pueden estar asociados con varios factores, como el miedo al dolor, la fatiga, la preocupación, el estrés o sentirse abrumado por la integración de cambios drásticos en el estilo de vida. Las emociones comunes pueden incluir:
- Cambios de humor
- Tristeza, incluido el llanto frecuente
- Frustración
- Irritabilidad
- Dificultad para concentrarse
- Tener fluctuaciones en cómo siente que se está recuperando. Por ejemplo, algunos días puede sentir que lo está haciendo mejor que otros.
Depresión
Según la Clínica Cleveland, el 15 % de las personas con enfermedades cardíacas y hasta el 20 % de las personas que se han sometido a una cirugía de derivación experimentan depresión mayor.
Es común que las personas que se están recuperando de una cirugía mayor, como una cirugía de derivación cardíaca, experimenten emociones negativas. Sin embargo, si los sentimientos de tristeza y depresión no desaparecen, o si son graves, es importante comunicarse y hablar con su proveedor de atención médica. Es posible que desee participar en un grupo de apoyo local o en línea. Hablar con otras personas que están pasando por experiencias similares puede ayudar. Si cree que puede tener signos y síntomas de depresión, asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica sobre una posible remisión a un consejero autorizado o un terapeuta clínico.
Hay muchas opciones, tanto en línea como en persona, para grupos de apoyo y recuperación. Incluso hay un curso diseñado específicamente para ayudar a las personas que tienen una afección cardíaca y necesitan abordar la reducción del estrés. El curso se llama Reducción del estrés basado en la atención plena (MBSR). Obtenga más información sobre una clase de MBSR en línea en Centro Médico U Mass Memorial.
Cuidado de heridas
Después de un procedimiento de derivación cardíaca, se colocan permanentemente alambres de metal que mantienen unido el esternón. También hay puntos de sutura en el sitio de la incisión que funcionan para mantener la piel unida mientras sana. Los puntos se disolverán por sí solos y no será necesario retirarlos. Mientras esté en el hospital, y durante su entrevista de alta, se le indicará exactamente cómo realizar el cuidado de la herida en la incisión y en el sitio del injerto. Es importante:
- Mantenga la incisión limpia y seca: Está bien ducharse después de la cirugía, pero asegúrese de secar la incisión después.
- Evite la exposición directa al sol mientras la incisión cicatriza: La exposición al sol puede hacer que la cicatriz se oscurezca.
- Evite bañarse durante las primeras tres semanas después de la cirugía: O hasta que su proveedor de atención médica le dé el visto bueno para bañarse).
- Evite nadar: Esto será solo por alrededor de un mes después de la cirugía.
Tenga en cuenta que después de que cicatrice la incisión, quedará una cicatriz en el área del tórax, en el lugar de la cirugía, así como en el lugar del que se extrajo el vaso sanguíneo injertado. La cicatriz aparecerá muy enrojecida cuando sane por primera vez, pero se desvanecerá y se volverá más clara con el tiempo.
Una palabra de MEDSALUD
Si bien recuperarse de cualquier tipo de cirugía cardíaca puede parecer insuperable, tenga en cuenta que hay literalmente millones de personas en todo el mundo que están en el mismo barco. Llegar a otras personas que están pasando o han pasado por experiencias similares puede ayudar. Hay una gran cantidad de información educativa y recursos disponibles para ayudarlo, como la Asociación Estadounidense del Corazón. red de apoyo en línea—en su viaje hacia la recuperación.