El procedimiento del agujero de rebaba
La cirugía de agujero de trepanación la realiza un neurocirujano, un cirujano capacitado específicamente en cirugía del cerebro y la columna vertebral, conocida como la práctica de la neurocirugía.
Para realizar un procedimiento de agujero de trepanación, el área del cuero cabelludo donde se colocará debe estar limpia de vello. Luego se preparará la piel con una solución especial diseñada para eliminar los gérmenes en la superficie de la piel. Si bien es posible que se afeite la cabeza antes de la cirugía, la preparación de la piel se realizará en el quirófano. Esto se puede hacer inmediatamente antes o después de administrar la anestesia y es necesario para reducir el riesgo de infección.
Después de que el proveedor de anestesia haya administrado la sedación, el paciente será intubado y colocado en un ventilador, si aún no está recibiendo asistencia con su respiración. Esto se hace para proteger las vías respiratorias y suministrar oxígeno durante la cirugía.
En unos momentos, la anestesia surtirá efecto y el paciente estará en posición para la cirugía. Esto generalmente se hace de una de dos maneras: la cabeza se apoya sobre almohadas o toallas, o se pueden usar alfileres, que es un dispositivo que mantiene la cabeza quieta en la posición más adecuada para la cirugía. Por lo general, se coloca un catéter de Foley durante este tiempo, si aún no está colocado antes del procedimiento.
Una vez colocado correctamente, se realiza la incisión inicial en el cuero cabelludo, de modo que la piel pueda retirarse del sitio de la cirugía. Luego se usa un taladro de aire especializado para penetrar el cráneo. Si bien el taladro puede parecer un taladro estándar, está diseñado para dejar de perforar una vez que se penetra el cráneo, lo que evita lesiones en el cerebro.
Algunas cirugías cerebrales, como una ventriculostomía, requieren solo un orificio de trepanación para realizar la cirugía. En otros casos, se pueden colocar orificios de trepanación adicionales y luego se conectan los orificios con una sierra especial para huesos. Esto permite extirpar una sección del cráneo, un procedimiento conocido como craneotomía, que le da al cirujano más espacio para trabajar en el cerebro.
Una vez que se completa el orificio de trepanación, se debe realizar una incisión adicional en la duramadre. La duramadre es la cubierta resistente que cubre el cerebro. Si bien parece ser una película delgada, en realidad es bastante fuerte y debe apartarse.
El resto del procedimiento se realiza a través del agujero de trepanación o la craneotomía. Una vez completada, se puede coser la duramadre o dejar abierta la incisión. La piel se colocará nuevamente en su posición normal y se usarán puntos o grapas para cerrar la incisión.
Dependiendo de la naturaleza de la cirugía, la cabeza se puede envolver con vendajes o el área se puede cubrir ligeramente con vendajes mínimos.